【摘 要】目的：分析藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響。方法：選擇2012年7月-2013年9月在我院接受糖尿病治療的患者64例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者都接受常規(guī)治療糖尿病患者的治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受3.5個(gè)月藥師的藥學(xué)指導(dǎo)，而后結(jié)束治療，最后對(duì)兩組的用藥依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：治療結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組患者用藥的依從率為87%，對(duì)照組患者用藥的依從率為39%。兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.01）。結(jié)論：采用一定的藥學(xué)指導(dǎo)措施指導(dǎo)糖尿病患者用藥，其對(duì)用藥的依從性以及表現(xiàn)出來的治療效果得到了明顯的提高，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿病患者；用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0708-02

就糖尿病的性質(zhì)來說，糖尿病是一種慢性的且是終身性的疾病，其涉及到的病因有很多，比如說環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能紊亂等。只要患上了糖尿病，則說明其體內(nèi)的新陳代謝出現(xiàn)了異常現(xiàn)象[1]。本文以常規(guī)治療糖尿病患者的治療方法作為研究基礎(chǔ)，對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響進(jìn)行了研究與分析，并選擇了在我院接受糖尿病治療的糖尿患者64例進(jìn)行臨床觀察，對(duì)其中32例患者提供藥學(xué)指導(dǎo)，最終取得了較為理想的療效?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年7月-2013年9月在我院接受糖尿病治療的患者64例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組32例。觀察組中男19例，女13例，年齡23歲-67歲，平均年齡52±5.3歲；對(duì)照組男21例，女11例，年齡23-70歲，平均年齡53±4.8歲。兩組患者的文化程度：初中16例，高中28例，高中以上12例，其他8例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，并沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組64例糖尿病患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組在治療的過程中，均使用常規(guī)治療糖尿病的治療方法展開治療，包括對(duì)治療糖尿病藥物的口服以及胰島素的注射等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療糖尿病方法的基礎(chǔ)上再接受藥師3.5個(gè)月的藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)照組則結(jié)束治療或者繼續(xù)接受常規(guī)方式進(jìn)行治療。治療了3.5個(gè)月之后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的用藥情況以及產(chǎn)生出來的治療效果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 疾病知曉率：包括服藥依從性、控制體重、血糖正常值、定期測(cè)量血糖、適量參加運(yùn)動(dòng)、禁煙酒重要性、糖尿病危害等。所有問題共有10項(xiàng)，一項(xiàng)記10分，當(dāng)其分值≥60分則表示其具有依從性。

1.3.2 生存質(zhì)量評(píng)估：運(yùn)用SF-36量表，表的組成結(jié)構(gòu)為36個(gè)條目，其中在8個(gè)因子上進(jìn)行分配的34個(gè)，剩余的兩個(gè)則反映的是患者健康狀況的變化情況。8個(gè)因子包括情感功能所致的角色受限（RE）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、軀體健康功能導(dǎo)致的角色受限（RP）、生命活動(dòng)力（VT）、、軀體功能（PF）社會(huì)功能（SF）、總體健康感（GH）。患者所得的分值越大，則說明其呈現(xiàn)出來的生存質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，運(yùn)用x2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示其表現(xiàn)出來的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1用藥依從總良好率比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了3.5個(gè)月的藥學(xué)指導(dǎo)之后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組325例，用藥依從總良好率為87%，對(duì)照組為39%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其表現(xiàn)出來的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見表1。

2.2疾病知曉率

實(shí)驗(yàn)組的疾病知曉率為92%，對(duì)照組的疾病知曉率為65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見表2。

2.3生存質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的情感功能所致的角色受限（RE）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、軀體健康功能導(dǎo)致的角色受限（RP）、生命活動(dòng)力（VT）、社會(huì)功能（SF）、總體健康感（GH）等健康評(píng)分，全都比對(duì)照組的分值更高，其兩組的分值差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情請(qǐng)見表3.

3 討論

就糖尿病的性質(zhì)來說，糖尿病是一種慢性的且是終身性的疾病，其涉及到的病因有很多，比如說環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能紊亂等。只要患上了糖尿病，則說明其體內(nèi)的新陳代謝出現(xiàn)了異常現(xiàn)象。糖尿病是無法進(jìn)行根治的，并且對(duì)人們的健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，給患者在生活工作中帶來了諸多的不便。所以，為了可以有效的減輕糖尿病患者的病情，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對(duì)糖尿病患者在用藥依從性方面進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)在臨床上具有一定的意義。

為了充分發(fā)揮出藥學(xué)指導(dǎo)在治療糖尿病中的作用，完全有需要對(duì)糖尿病患者的用藥依從性的相關(guān)因素進(jìn)行研究。所謂用藥依從性指的是患者自愿接受、同意且認(rèn)真、科學(xué)地執(zhí)行治療方案，治療方案主要包括劑量與復(fù)診的時(shí)間、準(zhǔn)確的服藥時(shí)間與遵守個(gè)別藥物的飲食限制等。當(dāng)醫(yī)生將處方開出之后，便要對(duì)患者建立合適自己的作息時(shí)間進(jìn)行要求等?；颊咭鶕?jù)醫(yī)師的叮囑，按時(shí)服藥，規(guī)范飲食，對(duì)處方要求以及自身的實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)生規(guī)定的要求要盡量遵循[2]。很多老年糖尿病患者因其記憶力下降、智力衰退、理解能力下降等生理因素，常常會(huì)忘記要按時(shí)吃藥，或者出現(xiàn)漏服、重復(fù)服藥等現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而降低了用藥的依從性，這樣會(huì)對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)所發(fā)揮出來的作用造成嚴(yán)重的影響。另一方面，有些患者感覺到病情稍微有些好轉(zhuǎn)，便不根據(jù)醫(yī)生的囑咐，擅自停止服藥；還有些患者對(duì)藥物產(chǎn)生出來的治療效果的期待值過高，如果在短時(shí)間內(nèi)沒有看到病情的好轉(zhuǎn)，就會(huì)在心中存有疑惑，對(duì)藥用效應(yīng)產(chǎn)生懷疑，不再繼續(xù)服藥，這同樣也會(huì)對(duì)藥物的治療效果造成嚴(yán)重的影響；還有一些患者求醫(yī)心切，在短時(shí)間內(nèi)就想把糖尿病給治好，在服用藥物的時(shí)候便私自增加藥量，極有可能出現(xiàn)一些意想不到的情況，有的還會(huì)直接威脅到生命[3]。以上講述的種種行為，均會(huì)對(duì)治療的效果造成一定的影響，或者出現(xiàn)把藥物副反應(yīng)的情況出現(xiàn)。

在治療糖尿病的過程中為患者提供相關(guān)的藥學(xué)指導(dǎo)，一方面可以幫助糖尿病患者找到適合他們的藥物，另一方面還可以對(duì)患者的用藥需求給予充分的滿足?；颊咴谧駨尼t(yī)師指導(dǎo)方面，會(huì)受到自身各方面的因素影響，比如說運(yùn)動(dòng)情況、受教育的程度以及飲食習(xí)慣等。如果患者會(huì)時(shí)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、具有良好的飲食習(xí)慣以及較高的文化水平，在遵從醫(yī)師指導(dǎo)方面表現(xiàn)的要比其他患者更好[4]。此外，遵醫(yī)的行為在一定的程度上也會(huì)影響到糖尿病患者對(duì)健康指導(dǎo)的理解，對(duì)不遵醫(yī)產(chǎn)生出來的嚴(yán)重后果便會(huì)有所明確，從而會(huì)按照醫(yī)師的囑托，按時(shí)、定期地對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)試，表現(xiàn)出來的服藥依從性就會(huì)更好[5]。醫(yī)師還可以通過各種各樣的方式，跟糖尿病患者展開溝通與交流，對(duì)糖尿病的知識(shí)進(jìn)行講解。

本文對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響進(jìn)行了分析與研究，對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)治療糖尿病患者的臨床意義展開了討論。根據(jù)我院研究結(jié)果表明，采用一定的藥學(xué)指導(dǎo)措施指導(dǎo)糖尿病患者用藥，其對(duì)用藥的依從性以及表現(xiàn)出來的治療效果得到了明顯的提高，值得大力推廣使用。

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[4] 段華. 藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2013，01（22）：37-38.

[5] 魏蔚. 藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（11）：1450-1451.

作者簡(jiǎn)介：

梁春利，女，1965.01.19，河南沁陽，技師，大專，主要從事藥學(xué)方向研究。