陳節(jié)慶

【摘 要】目的：探討高頻超聲在乳腺炎性病變超聲診斷中的分型、聲像圖特征及臨床意義。方法：對(duì)2012年1月至2014年1月醫(yī)院收治的31例乳腺炎性病變患者進(jìn)行超聲檢查，然后依據(jù)聲像圖特征進(jìn)行簡(jiǎn)略分型。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)單純性炎性腫塊18例，單純性膿腫11例，復(fù)合型膿腫2例，上述病例均經(jīng)治療證實(shí)。結(jié)論：乳腺炎性病變超聲診斷及分型是一種簡(jiǎn)便、適用、易行的方法，有助于臨床選著治療方案。

【關(guān)鍵詞】乳腺炎性病變；高頻超聲診斷；簡(jiǎn)略分型；臨床意義

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0753-02

高頻超聲檢查對(duì)乳腺炎性病變進(jìn)行定位、定性的分析診斷，有助于臨床治療方案的選擇。本研究依據(jù)乳腺炎性病變的超聲聲像圖特征進(jìn)行簡(jiǎn)略分型，并探討其臨床價(jià)值。

1 治療與方法

1.1 一般資料

本文收集2012年1月至2014年1月我院乳腺科收治的診斷為炎性病變患者31例，其中女性30例，男性1例，年齡23～63歲，其中哺乳期20例。

1.2 儀器與方法

使用GE LOGIQ E9、VOLUSON E8、VOLUSON 730、LOGIQ S6，探頭頻率為8-12MHz。在檢查之前，讓受檢者取仰臥位，上肢抬高使其充分暴露兩側(cè)的乳房。采用直接檢測(cè)法，使探頭的長(zhǎng)軸垂直于乳腺，從乳房邊緣開始，上下方向掃查，再輔以左右方向掃查，滑過乳頭時(shí)要特別注意乳頭深部，最終目的是把整個(gè)乳房掃查全面，不留死角。掃查發(fā)現(xiàn)病變區(qū)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察和記錄病變區(qū)的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、距皮膚的距離，病變區(qū)有無瘺管、瘺管的走形方向及瘺口位置及數(shù)量[1] ，并按照聲像圖特征進(jìn)行超聲分型[2]。

2 結(jié)果

超聲診斷單純性炎性腫塊18例，單純性膿腫11例，復(fù)合型膿腫2例；其各型聲像圖特征如下：

2.1 單純性炎性腫塊 乳腺組織內(nèi)局部回聲增高或減低，邊界多不清楚，有浸潤(rùn)感。

2.2 單純性膿腫 乳腺組織內(nèi)見類圓形或不規(guī)則形低或無回聲或混合性回聲包塊，無明顯包膜。邊界多不清楚，有浸潤(rùn)感，擠壓包塊并適當(dāng)調(diào)高增益后，多數(shù)病例有光點(diǎn)漂移感。包塊中央部位多為無回聲或混合性回聲，周邊往往為低回聲。彩色多普勒顯示包塊周邊及近壁處血供較為豐富，包塊內(nèi)無血流信號(hào)；阻力指數(shù)：<0.70。

2.3 復(fù)合型膿腫 為單純性膿腫和瘺管的的疊加聲像圖，表現(xiàn)為膿腫周邊見一蟲蝕低回聲管道，管道邊界尚清，走形多不規(guī)則，擠壓并適當(dāng)調(diào)高增益后，多數(shù)病例有光點(diǎn)漂移感，部分有瘺口的可見其有膿血性分泌物自瘺口流出。

其中1例復(fù)合型膿腫因瘺管短小，又位于膿腫深部，超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)而診斷為單純性膿腫，超聲診斷與治療證實(shí)的病例比較，正確率為96.8%（30/31）。

3 討論

乳腺炎性病變?yōu)榕R床常見病，多發(fā)于產(chǎn)后哺乳期，以初產(chǎn)婦為多，大多在產(chǎn)后3～4周內(nèi)發(fā)病，一般由金黃色葡萄球菌等感染引起，在病癥持續(xù)一段時(shí)間之后，炎性腫塊能夠逐漸軟化，進(jìn)而形成膿腫。在患病時(shí)期，患者乳房會(huì)有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)[3] [4]。臨床醫(yī)師根據(jù)患者的主訴及臨床體格檢查多可確定，但病灶的大小、范圍及距皮膚的深度，尤其是否有瘺管，及瘺管開口的位置、數(shù)量，單憑臨床體查難以完全明確，而瘺口的治療卻是影響療效的關(guān)鍵，超聲檢查正可彌補(bǔ)臨床體格檢查的不足，可對(duì)選擇治療方案[5] [6]提供有價(jià)值的聲像圖信息。

由于乳腺炎性病變有一定的聲像圖特點(diǎn)，所以可以按照特征進(jìn)行簡(jiǎn)略分型，這種分型容易理解，便于記憶，簡(jiǎn)單適用，正確診斷率高，但檢查時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)，否則容易將合并瘺管的復(fù)合型膿腫診斷為單純性膿腫?？傊?，超聲檢查及其簡(jiǎn)略分型有助于對(duì)乳腺炎性病變的臨床診斷和治療方案的選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王志梅，高頻彩超在乳腺疾病檢查及診斷中的應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，（9）。

[2] 潘農(nóng)，張竹君，周樂平，等.超聲診斷直腸周圍膿腫.中華超聲影像學(xué)雜志，2003，12（12）：423～425。

[3] 周永昌，郭萬學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)，第4版，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：398。

[4] Amir LH，F(xiàn)orster D，Mclachlan H，et al.Incidence of breast absceaa in lactating women：Report from an Australian cobort[J]. BJOG， 2004，111（12） ：1378～1381.

[5] 范莉，穿刺法抽盡哺乳期乳腺膿腫的治療方法分析，中外健康文摘，2011，（26）。

[6] 楊曉紅，程燕，潘波，中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺膿腫36例，中醫(yī)臨床研究， 2011，（12）。