萬(wàn)靜波

【關(guān)鍵詞】老年；病人；心理；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0828-01

隨著我國(guó)人口老齡化，老年人在人口中所占比例不斷增加。老年病人的發(fā)病率、住院治療率也較其他年齡組明顯增高， 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者在多年的臨床護(hù)理工作中，對(duì)老年病人的心理護(hù)理獲得了一些經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：

1 老年病人心理特點(diǎn)的臨床分型

1.1 孤獨(dú)型。孤獨(dú)型是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，這類(lèi)病人多性格內(nèi)向， 很少言語(yǔ)， 其它病人亦不愿同其交往， 加之很少有人前來(lái)探視， 病人感到非常孤獨(dú)。表現(xiàn)為無(wú)所事事， 情緒低沉， 常常臥床等等。

1.2 失落型。失落型主要表現(xiàn)為自制力減弱， 脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)， 產(chǎn)生悲觀失望的心理， 認(rèn)為自己沒(méi)有用了， 還要給別人增加負(fù)擔(dān)， 所以被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

1.3 恐懼多疑型?？謶侄嘁尚椭饕?jiàn)于病情加重、癌癥病人或病情需進(jìn)行手術(shù)治療者， 認(rèn)為自己已病入膏肓， 正在向死亡線靠近， 或?qū)κ中g(shù)治療的恐懼。表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地懷疑別人，對(duì)他人言行愛(ài)追根問(wèn)底，心情悶悶不樂(lè)。

1.4 老年性癡呆型。老年性癡呆型表現(xiàn)為整個(gè)心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

1.5 自殺傾向型。自殺傾向型是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀。自殺行為在老年期抑郁癥病人中很常見(jiàn)，而且很堅(jiān)決。與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自賁自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為、有晨重夜輕的特點(diǎn)和無(wú)價(jià)值感有關(guān)。

2 老年病人的心理護(hù)理措施

根據(jù)老年病人心理特點(diǎn)，我們對(duì)待不同心理類(lèi)型的患者，采取具體問(wèn)題具體解決的不同護(hù)理措施：

2.1 孤獨(dú)型護(hù)理措施： 孤獨(dú)型患者下丘腦活動(dòng)增強(qiáng)，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機(jī)體免疫力[1]。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸， 交流思想， 可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)。建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類(lèi)病人雖表面沉寂， 但內(nèi)心情感豐富。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教及溝通。建議家屬增加探視時(shí)間，多與患者交流。

2.2 失落型護(hù)理措施： 增加護(hù)患溝通， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系不僅是全面、準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ)， 同時(shí)有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一， 老年病人由于工作社交活動(dòng)的減少以及缺乏傾訴對(duì)象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

2.3 恐懼多疑型護(hù)理措施：主要以疏導(dǎo)、解釋為主， 如鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng)， 介紹疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時(shí)，對(duì)這類(lèi)病人護(hù)理要更加細(xì)心周到， 言行要謹(jǐn)慎， 讓其對(duì)手術(shù)等知識(shí)有所了解， 不要讓病人感覺(jué)到病情危重失去治療信心。

2.4 老年性癡呆型護(hù)理措施：主要加強(qiáng)日常護(hù)理及照料。如：病人在穿衣、進(jìn)食、睡眠等自我照顧能力的訓(xùn)練，對(duì)病人專人陪護(hù)人員的護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)用藥護(hù)理指導(dǎo)，多與患者交談，增進(jìn)智能康復(fù)訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練以及理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。通過(guò)上述健康指導(dǎo)，提高日常生活自理能力，能較好地發(fā)揮殘存功能，以便更好的完成住院治療及康復(fù)。

2.5 自殺傾向型護(hù)理措施：護(hù)理人員可從情緒、行為及認(rèn)知等角度來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體是否能面對(duì)現(xiàn)實(shí)、解決內(nèi)在的沖突、增強(qiáng)處理焦慮和應(yīng)激的能力。加強(qiáng)日常生活護(hù)理，使患者保持合理的休息和睡眠 ，必須做到親侍服藥。同時(shí)密切觀察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。特別注意在夜深人靜時(shí)刻觀察病人的行為舉動(dòng)，多與患者交談，與患者交朋友，增強(qiáng)患者自信心和自我價(jià)值感。

3 討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官的生理功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高[2]。由于心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素， 均與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。另外，老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣， 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大， 對(duì)待疾病的態(tài)度也不相同， 表現(xiàn)為對(duì)疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現(xiàn)不配合治療的消極心理，往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重， 甚至不易康復(fù)。根據(jù)上述特點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)待不同的老年病人的心理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)，換來(lái)這些老年病人良好的心境，通過(guò)醫(yī)患配合，更好地促進(jìn)他們病體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余桂珍，曾琨，陳慧 .社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志 ， 2009，40（9）：713；

[2] 丘英瓊，林冰，徐俏婷 .從老年人住院特點(diǎn)探討醫(yī)療服務(wù)的改善[J].中國(guó)保健醫(yī)學(xué)研究版， 2008，12：447；