何玉一 徐瑾

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的護(hù)理效果。方法：選擇需行靜脈留置針輸液新生兒共340例，以上患兒隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒實(shí)施靜脈留置針常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)輸液外滲、針頭脫出、粘貼傷等專門護(hù)理干預(yù)；在輸液過(guò)程中觀察兩組患兒是否出現(xiàn)輸液外滲、是否出現(xiàn)透明貼產(chǎn)生的粘貼傷、是否出現(xiàn)針頭脫出等情況。結(jié)果：觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：新生兒靜脈留置針使用過(guò)程中實(shí)施專門的護(hù)理干預(yù)有助于降低輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等發(fā)生率，提高靜脈留置針輸液效果，且顯著提高了護(hù)理效果。并有效節(jié)省時(shí)間和減輕護(hù)理人員的工作量。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；新生兒；輸液

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0888-01

目前在臨床上靜脈留置針是兒科輸液常用方法之一，其一方面可以減少穿刺次數(shù)、減輕患兒針刺痛苦以及提高輸液效率，另一方面還可減少臨床護(hù)士的工作量、節(jié)約資源，所以在兒科被廣泛應(yīng)用。但是在靜脈留置針使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)輸液外滲、留置針透明貼引起患兒皮膚受損等問(wèn)題，影響輸液效率以及帶來(lái)醫(yī)患矛盾等。所以，在靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中護(hù)理干預(yù)必不可少。本文就護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月- 2013年10月需行靜脈留置針輸液新生兒共340例，上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組170例，男96例，女74例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共104例，四肢靜脈留置針輸液患兒共66例。對(duì)照組患兒170例，男103例，女67例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共115例，四肢靜脈留置針輸液患兒共55例。兩組患兒在性別、輸液部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒實(shí)施靜脈留置針常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理干預(yù)：①針對(duì)輸液外滲進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：首先，輸液中的某些成分對(duì)血管刺激性較大、滲透壓較高時(shí)，要選擇較為粗大血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。新生兒靜脈留置針留置時(shí)間不超過(guò)3 d。在輸液過(guò)程中，如果輸注鈣劑類藥物、甘露醇時(shí)要重新選擇輸注靜脈，輸液時(shí)護(hù)理人員要注意觀察局部皮膚顏色改變情況。靜脈滴注刺激性強(qiáng)的抗菌藥物時(shí)，要使用精密過(guò)濾器，在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，做好交接班。在輸液過(guò)程中要多巡視，觀察輸液通路是否通暢，是否有外滲發(fā)生，注意觀察穿刺部位皮膚是否紅腫，如果穿刺部位在四肢，要與對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行對(duì)比，觀察是否有異常發(fā)生。②針對(duì)粘貼傷實(shí)施護(hù)理干預(yù)：所用透明貼要選擇低敏性、透氣良好以及降低透明貼的致敏性。穿刺消毒徹底干燥后方可粘貼。同時(shí)要掌握正確粘貼方法，做到貼緊固定留置針。無(wú)菌敷料應(yīng)每天更換1次。在揭敷貼前要對(duì)敷貼進(jìn)行適當(dāng)濕潤(rùn)，或邊濕潤(rùn)敷貼邊揭開并按壓皮膚，避免因粘貼太緊而揭開不當(dāng)導(dǎo)致粘貼傷發(fā)生。因早產(chǎn)兒皮膚較薄，且有水腫時(shí)，撕扯不當(dāng)容易導(dǎo)致皮膚損傷，所以要更加謹(jǐn)慎，不可粗魯撕扯。③針對(duì)針頭脫出進(jìn)行的護(hù)理：開始就要做好頭皮針針柄與留置針固定。對(duì)哭鬧、煩躁不安的患兒應(yīng)選擇合適的方法進(jìn)行妥善的固定。

1.3觀察指標(biāo) 在輸液過(guò)程中觀察兩組患兒是否出現(xiàn)輸液外滲、是否出現(xiàn)透明貼產(chǎn)生的粘貼傷、是否出現(xiàn)針頭脫出等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒輸液過(guò)程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發(fā)生情況，觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針是頭皮針的換代產(chǎn)品，靜脈留置針的套管是較先進(jìn)的生物材料制成，其柔韌性相對(duì)較好，對(duì)血管造成的刺激較小，可根據(jù)需要選用，對(duì)血管造成的損害較小，且不容易從血管中滑脫，有助于減少輸液外滲，同時(shí)也減少了多次穿刺給患者帶來(lái)的傷害和痛苦，減少了感染發(fā)生幾率[1]。但是，靜脈留置針在新生兒中應(yīng)用具有其特殊性，其由新生兒的治療和護(hù)理特點(diǎn)而決定的，因新生兒血管較細(xì)、血管彎曲較多，所以留置容易發(fā)生靜脈炎等，其留置失敗率明顯高于成人。所以在新生兒靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)靜脈留置針使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等情況進(jìn)行專門護(hù)理，有助于減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)靜脈留置針使用過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究，發(fā)現(xiàn)觀察組輸液外滲發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組粘貼傷發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組針頭脫出發(fā)生率低于對(duì)照組，提示新生兒靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中實(shí)施專門的護(hù)理干預(yù)有助于降低輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出的發(fā)生率，提高了靜脈留置針輸液效果，且顯著提高了護(hù)理效果。并有效節(jié)省時(shí)間和減輕護(hù)理人員的工作量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常竹芳，常延妮.靜脈留置針在新生兒科的應(yīng)用觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3793