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      高血壓腦出血手術(shù)治療中運用去骨瓣減壓術(shù)的治療效果

      2014-04-29 07:41:56任廣達
      醫(yī)藥與保健 2014年11期
      關(guān)鍵詞:高血壓腦出血臨床療效

      任廣達

      【摘 要】 目的 探討去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 通過對2011年1月至2014年1月在我院治療的68例高血壓腦出血患者,隨機分組,其中對照組患者實施血腫清除術(shù),實驗組患者在血腫清除術(shù)基礎(chǔ)上實施去骨瓣減壓術(shù)。觀察比較兩組患者的臨床治療效果和日常生活能力差異。結(jié)果 實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05);實驗組患者日常生活能力較對照組患者明顯改善(P<0.05)。結(jié)論 針對高血壓腦出血患者采用去骨瓣減壓術(shù)可以明顯提高治療效果,提高患者日常生活能力,臨床值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 去骨瓣減壓術(shù);高血壓腦出血;臨床療效

      【中圖分類號】 R544.1 【文獻標識碼】 A

      高血壓腦出血為臨床常見的危急重癥,其具有致殘率、致死率高、并發(fā)癥多、病情發(fā)展快等特點。高血壓腦出血是指患者長時間高血壓及腦動脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈破裂出血,是高血壓嚴重的并發(fā)癥[1]。早期的治療和干預(yù)可降低病死率,提高治療效果,去骨瓣減壓術(shù)為目前臨床常用的高血壓腦出血治療術(shù),本文對2011年1月至2014年1月在我院治療的68例高血壓腦出血患者分組比較,討論去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床意義,現(xiàn)分析報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 2011年1月至2014年1月在我院治療的68例高血壓腦出血患者隨機分組,分為實驗組和對照組,每組患者均為34例。其中實驗組男性患者21例,女性患者13例,年齡為44歲至72歲,平均年齡為(59.25±2.73)歲,術(shù)前GCS評分為5分-13分,平均得分為(7.82±2.13)分;對照組男性患者19例,女性患者15例,年齡為46歲至73歲,平均年齡為(60.23±2.91)歲,術(shù)前GCS評分為6分-13分,平均得分為(8.03±2.72)分。所有患者血腫量均高于50ml,GCS得分高于5分,病情進展較快。兩組患者的以上條件均無顯著差異(P>0.05),因此具有可比性。

      1.2 方法 兩組患者均進行血腫清除術(shù),實驗組患者血腫清除術(shù)基礎(chǔ)上實施去骨瓣減壓術(shù),患者全身麻醉,取平臥位,大骨瓣開顱,清除骨瓣,咬除顳骨至顳窩,切開硬腦膜,嚴格止血,減張縫合硬腦膜,并縫合切口。

      1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療效果和日常生活能力差異。治療效果包括:存活、術(shù)后死亡、預(yù)后良好。日常生活能力判斷標準[2]:Ⅰ級表示完全恢復(fù)日常生活能力;Ⅱ級表示恢復(fù)部分日常生活能力;Ⅲ級表示生活需他人幫助;Ⅳ級表示臥床,但意識清醒;Ⅴ級表示植物生存狀態(tài)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 實驗組患者與對照組患者治療效果對比 實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

      2.2 實驗組患者與對照組患者日常生活能力對比 實驗組患者日常生活能力較對照組患者明顯改善,具有顯著性差異(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

      3 討論

      高血壓腦出血為我國常見病,發(fā)病率呈現(xiàn)增加和年輕化趨勢。腦出血患者預(yù)后同出血量、出血速度、并發(fā)癥、手術(shù)時機等因素密切相關(guān)[3]。出血損傷周圍神經(jīng)細胞,隨著血腫面積增加,壓迫周圍腦組織,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。高血壓腦出血治療重點為解除血腫占位,緩解繼發(fā)損害。去骨瓣減壓術(shù)是治療顱高壓的重要方式,手術(shù)可降低顱內(nèi)壓,達到血流灌注[4]。血腫清除術(shù)后行去骨瓣減壓術(shù)可有效降壓,高血壓腦出血患者出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引發(fā)腦組織缺血缺氧,去骨瓣減壓術(shù)較常規(guī)治療減壓效果好,但手術(shù)創(chuàng)傷大,增加癲癇等術(shù)后并發(fā)癥等風(fēng)險[5]。

      本研究顯示,實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者,日常生活能力較對照組患者明顯改善(P<0.05)。綜上所述,血腫清除術(shù)結(jié)合骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦血腫療效顯著,降低患者死亡率,提高患者生活質(zhì)量,臨床值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 寇國民.預(yù)見性雙側(cè)平衡去骨瓣減壓治療重型閉合性顱腦損傷療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):56-59.

      [2] 段海濤.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)在高血壓大量腦出血治療中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(20):56-57.

      [3] 鳳軍讓.去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3470-3471.

      [4] 陳俊良,劉偉國.去骨瓣減壓術(shù)在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治,2010,10(3):205-207.

      [5] 李小進.大骨瓣減壓微創(chuàng)治療高血壓腦出血腦疝75例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(17):34-36.

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