魏亞

【摘 要】 目的 探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎?。―N）臨床療效及安全性。方法 將100例DN患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組均為50例。對照組僅采用纈沙坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組治療前后尿蛋白排泄率、血脂、血肌酐、尿素氮及血糖水平發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療前后尿蛋白排泄率、血脂水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對照組治療前后上述指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且觀察組治療前后上述指標(biāo)水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；兩組治療前后血尿素氮、肌酐、血糖水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與常規(guī)纈沙坦相比，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期DN患者的臨床療效更佳，且安全性較高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；阿托伐他汀；早期糖尿病腎病；臨床療效；安全性

【中圖分類號】 R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

DN是2型糖尿病主要并發(fā)癥之一，也是慢性腎功能衰竭的常見原因，約20-40%的2型糖尿病患者發(fā)展成為DN，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[1]。如何有效保護(hù)腎功能、降低尿蛋白排泄是臨床治療的關(guān)鍵。本研究主要采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期DN患者進(jìn)行治療，取得了非常滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年11月—2013年11月入住我院的100例早期DN患者的臨床資料，其中男56例，女44例，平均（59.18±4.30）歲，病程平均（4.55±1.02）年。將本組患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床治療方法 兩組患者給予常規(guī)降糖、降壓、控制飲食等治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予纈沙坦80mg/d進(jìn)行治療；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，20mg/d。治療療程均為16周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后尿蛋白排泄率、血脂、血肌酐、尿素氮及血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后UAE及血脂指標(biāo)水平對比分析觀察組治療前后尿蛋白排泄率、血脂水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對照組治療前后上述指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且觀察組治療前后上述指標(biāo)水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血尿素氮、肌酐、血糖水平對比分析對照組治療前后FBG水平分別為（11.2±3.1）mmol/L及（10.4±3.9）mmol/L，Scr水平分別為（101±14）μmol/L與（96±18）μmol/L，BUN水平分別為（6.9±1.3）mmol/L與（6.7±1.8）mmol/L；觀察組治療前后FBG水平分別為（11.4±3.1）mmol/L及（10.2±3.8）mmol/L，Scr水平分別為（103±14）μmol/L與（94±20）μmol/L，BUN水平分別為（6.8±1.2）mmol/L與（6.5±1.4）mmol/L

3 討論

糖尿病腎病是常見的慢性微血管并發(fā)癥之一，在我國比例逐年呈升高趨勢，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，缺乏有效的治療手段來阻止其發(fā)展[2]。臨床資料表明，合并高血壓的2型糖尿病患者DN進(jìn)展明顯加快：紅細(xì)胞變形性減弱、血粘稠度增高、血小板粘附性增加；DN存在家族聚集發(fā)病現(xiàn)象，有遺傳因素的存在[3]。臨床上越來越多的證據(jù)表明，血脂異常與DN的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，血脂異常參與了DN腎小球硬化早期腎小球部位的單核細(xì)胞浸潤，系膜基質(zhì)膨脹和系膜細(xì)胞增殖。DN患者血脂異常主要表現(xiàn)在TG升高，同時(shí)TC和LDL-C輕至重度升高，且與24hUAER有顯著的正相關(guān)關(guān)系，因此說調(diào)脂治療能減慢DN的進(jìn)展[4，5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療前后上述指標(biāo)水平改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；兩組治療前后血尿素氮、肌酐、血糖水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，與常規(guī)纈沙坦相比，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期DN患者的臨床療效更佳，且安全性較高，應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉玲.阿托伐他汀對老年2型糖尿病腎病尿蛋白的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，（35）：36-37.

[2] 朱鴻玲，沈佩玲.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，（23）：17-18.

[3] 王衍慧，周巧玲，黃玉宇.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床對照研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33（6）：733-735.

[4] 楊瑞麗，許會東，鐘偉.阿托伐他汀對老年早期糖尿病腎病的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2006，（08）.

[5] 干正琦.2型糖尿病腎病與血脂的相關(guān)性分析[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2004，（02）.