易繼紅
摘要:新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)行之后,關(guān)于成本的管理也隨之改變。對(duì)于增強(qiáng)成本管理工作做出了更高的要求。醫(yī)院若想得到更好的發(fā)展,應(yīng)該要在成本管理中做出改進(jìn),增加潛在的效益,讓以往的成本管理體制更加完善,同時(shí),還應(yīng)該要設(shè)立管理體制的監(jiān)控機(jī)制,保證有關(guān)信息的準(zhǔn)確性,這樣才能為成本管理打下良好的基礎(chǔ),該文分析與探討了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本管理。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 成本管理
▲▲一、成本管理的意義
(一)有利于改善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體制
在醫(yī)院實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本管理對(duì)于改善醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)體制是有極大幫助的,有利于開(kāi)展核算工作為主體的考察工作。還可以在此基礎(chǔ)上建立行之有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制。與此同時(shí),在醫(yī)院實(shí)行成本管理可以幫助管理層依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)合理的安排醫(yī)院的各項(xiàng)資源,比如物力、人力、才力等,能有效優(yōu)化配置。醫(yī)院擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備固然可以增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)力,但是核心競(jìng)爭(zhēng)力是合理有效的管理機(jī)制。所以醫(yī)院想要提升綜合素質(zhì),增強(qiáng)成本管理是必要的,也是提升自身經(jīng)營(yíng)水準(zhǔn)的必經(jīng)之路。
(二)平衡社會(huì)與經(jīng)濟(jì)兩者的效益
醫(yī)院制定價(jià)格跟成本有著直接的關(guān)系,對(duì)于醫(yī)療成本進(jìn)行正確的分析,不但可以為醫(yī)院合理的定價(jià)提供依據(jù),還可以真實(shí)地反映醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)該做到以病人為主體,規(guī)范醫(yī)療行為,讓服務(wù)過(guò)程更加優(yōu)化,而有效地降低成本可以促進(jìn)醫(yī)院把這些方面做得更好。在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí),醫(yī)院應(yīng)該要秉持勤儉節(jié)約的原則,平衡社會(huì)與經(jīng)濟(jì)兩者的關(guān)系,保持醫(yī)院的公益特點(diǎn)。應(yīng)該對(duì)于資源的使用效益做出全面的綜合評(píng)價(jià)。
(三)醫(yī)療制度的改進(jìn)
為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求,我國(guó)的醫(yī)療制度進(jìn)行了深入的改革,出臺(tái)了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等制度,對(duì)于醫(yī)院的成本管理也有了新的要求。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中明確表示,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算以及成本管理,定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行核算,制定合理的評(píng)價(jià)體系。財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部都應(yīng)該督促醫(yī)院進(jìn)行改革,加強(qiáng)監(jiān)管力度,檢查醫(yī)院管理資產(chǎn)、發(fā)展經(jīng)營(yíng)、分析財(cái)務(wù)報(bào)表等內(nèi)容,讓醫(yī)院更好的實(shí)行成本管理。
▲▲二、新制度下的成本管理要求
(一)收支項(xiàng)目完善
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為了讓醫(yī)院的藥物逐漸實(shí)行零差價(jià),對(duì)于某些會(huì)計(jì)科目做出了調(diào)整,比如把藥品收入歸為醫(yī)療收入,藥品支出以及藥品收入也不單獨(dú)列項(xiàng)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于支出的界限做出了明確的劃分。支出包括這幾個(gè)項(xiàng)目的支出:財(cái)政、醫(yī)療、管理費(fèi)用、科教項(xiàng)目以及其他項(xiàng)目。其中科教這個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容也有所改變,這一項(xiàng)不再額外的設(shè)立專用項(xiàng)目,也不再設(shè)立“不定額”款項(xiàng)進(jìn)行會(huì)計(jì)工作的核算。同時(shí)還增加了一些科目,比如累計(jì)折舊以及應(yīng)付福利費(fèi)用。經(jīng)過(guò)這樣的改革以后,可以整體的表現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)成本。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之下,對(duì)于少部分會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了調(diào)整與整合,更加有利于開(kāi)展我國(guó)的成本管理工作。
(二)明確適用范圍
能進(jìn)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算的醫(yī)院都可以使用,各種公立醫(yī)院,可以包含門(mén)診部、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)院,但是衛(wèi)生服務(wù)的中心站,也不包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種區(qū)別待遇是因?yàn)榭紤]到了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的情況不同,不論是資金支持還是政府補(bǔ)貼的狀況都有所不同,因此不同層次的醫(yī)療單位要執(zhí)行不同的醫(yī)療制度??梢葬槍?duì)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度范圍之內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行更加具體的成本管理。
(三)建立成本管理體制
在新的會(huì)計(jì)制度下要在醫(yī)院全面實(shí)行成本管理,對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)進(jìn)行全方位的考核,并且進(jìn)行全程的控制與監(jiān)督,把醫(yī)療中耗費(fèi)的各種資金都計(jì)入核算當(dāng)中,有整體核算的對(duì)象,也把成本的責(zé)任分?jǐn)偟礁鱾€(gè)活動(dòng)中。應(yīng)該把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)里的所有的花費(fèi)都記錄到財(cái)務(wù)報(bào)表中,保證其真實(shí)可靠性。在新制度下醫(yī)療收入與藥品收入都會(huì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)入醫(yī)療收入的項(xiàng)目中去;醫(yī)療支出和藥品支出計(jì)入醫(yī)療支出,這是對(duì)于成本改革的第一步。
▲▲三、在新會(huì)計(jì)制度下實(shí)施成本管理
(一)構(gòu)建評(píng)價(jià)體制
為了讓醫(yī)院的成本管理具有更好的效果,應(yīng)該建立一套行之有效的評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院應(yīng)該在遵守法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,依據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況,建立評(píng)價(jià)體系。對(duì)于成本核算的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)該具有實(shí)用性,不能只是空洞的理論知識(shí)。在醫(yī)院建立完整的核算體系,可以幫助醫(yī)院進(jìn)行成本管理的工作,有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全方位的成本控制,和醫(yī)院的全面預(yù)算相結(jié)合,達(dá)到降低醫(yī)院成本、讓成本服務(wù)達(dá)到最優(yōu)。為了讓醫(yī)院的成本管理工作得到更好的進(jìn)行,取得更加良好的效果,應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制訂出相應(yīng)的監(jiān)督計(jì)劃,評(píng)價(jià)體制。設(shè)立良好的評(píng)價(jià)體制可以幫助核算工作規(guī)范、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的完成,在保證工作質(zhì)量的同時(shí)提升工作效率。
(二)結(jié)合預(yù)算與成本的管理
讓成本管理制度完善,不但要讓項(xiàng)目成本得到完善,還要明確核算的對(duì)象,保證醫(yī)院的各種成本信息都真實(shí)的反映在成本的核算內(nèi)容,加強(qiáng)成本管理可以通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算管理來(lái)進(jìn)行。管理成本核算工作在事前工作預(yù)算中有著控制與監(jiān)督的效果,在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)核算里的問(wèn)題并采用有效的措施來(lái)加以解決,以便對(duì)成本經(jīng)營(yíng)的管理進(jìn)行有效的控制,所以對(duì)于成本的核算不應(yīng)僅限于事后控制與核算,在事前應(yīng)該進(jìn)行適量的控制,在事中進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此預(yù)算管理與成本管理應(yīng)該相結(jié)合,按時(shí)進(jìn)行核查,這是在醫(yī)院實(shí)行成本預(yù)算管理的必備基礎(chǔ)。長(zhǎng)久以來(lái)醫(yī)院里的管理成本的工作都依據(jù)國(guó)家相關(guān)政策作為基礎(chǔ),依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況以及特點(diǎn),構(gòu)建適合醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)部控制體制,這樣能夠讓成本管理的各個(gè)業(yè)務(wù)工作得到有效的控制。
(三)完善成本管理機(jī)制
醫(yī)院在建立管理組織機(jī)構(gòu)的時(shí)候,應(yīng)該從自身的實(shí)際情況出發(fā),由醫(yī)院成本管理的負(fù)責(zé)人,把醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)進(jìn)行分配與合作,建立完善且適合醫(yī)院發(fā)展的組織結(jié)構(gòu)。應(yīng)以成本的控制與管理為中心,各個(gè)部門(mén)進(jìn)行分工與合作,互相協(xié)調(diào),最終形成完整的組織結(jié)構(gòu)對(duì)成本進(jìn)行核算,并且該組織覆蓋整個(gè)醫(yī)院。規(guī)范成本管理的工作流程,可以使成本管理的效率以及質(zhì)量得到提升,最終讓醫(yī)院達(dá)到成本管理的最終目標(biāo),亦可作為績(jī)效管理的良好鋪墊。在醫(yī)院實(shí)行成本管理離不開(kāi)全體員工的支持與配合,應(yīng)該讓增強(qiáng)成本管理的思想融入每一位員工的日常行為中,要秉持醫(yī)療服務(wù)的成本效益作為原則,讓醫(yī)院在成本管理中起到應(yīng)有的決策作用,對(duì)于成本管理工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行完善,讓醫(yī)院?jiǎn)T工加強(qiáng)成本控制與管理意識(shí)。
(四)增強(qiáng)成本控制
醫(yī)院應(yīng)該在預(yù)算管理中運(yùn)用成本核算的結(jié)果,這樣可以充分分析以及利用醫(yī)院的成本管理,把具體的預(yù)算管理和成本核算結(jié)果相關(guān)聯(lián),將成本核算作為績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)之一;這樣就能夠有效調(diào)動(dòng)各部門(mén)員工參與積極性,讓醫(yī)院的員工增加重視程度,逐漸養(yǎng)成成本控制意識(shí);這樣能夠表現(xiàn)出成本核算的巨大意義。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行預(yù)算管理以及預(yù)算編制工作都可以利用成本核算的成果,在外部制定決策時(shí)同樣也可以將成本核算作為依據(jù)。如果醫(yī)院展開(kāi)新的重大項(xiàng)目,或是采購(gòu)大型的醫(yī)療設(shè)備,都可以運(yùn)用成本預(yù)算的結(jié)果作為參考,可以更具客觀性。對(duì)于成本核算結(jié)果進(jìn)行分析,不但可以準(zhǔn)確掌握與成本核算有關(guān)的會(huì)計(jì)核算原則、業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度等方面的可行性以及合理性,以及和醫(yī)院的平衡程度,再依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況,使用有效果的獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)于成本考核的執(zhí)行效果進(jìn)行預(yù)算,增強(qiáng)控制成本的力度。
▲▲四、總結(jié)
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施下,醫(yī)院關(guān)于成本管理的實(shí)施得到了進(jìn)一步的加強(qiáng),有利于醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)順利的實(shí)行成本的管理與核算、考核績(jī)效等工作的開(kāi)展都奠定了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院的成本管理工作應(yīng)該意在提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力,對(duì)于成本核算體系進(jìn)行不斷地完善,只有這樣才可以提升醫(yī)院的整體水平。
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