李九榮

摘要：通過闡述醫(yī)院庫存物資管理的重要性與實際工作存在的問題，本文對加強醫(yī)院庫存物資管理的對策進(jìn)行探討，認(rèn)為在庫存物資管理過程中，需要強化醫(yī)院物資分類管理、領(lǐng)用和盤點制度的建設(shè)，并應(yīng)大力加強醫(yī)院信息化建設(shè)，對科學(xué)管理醫(yī)院庫存物資，降低醫(yī)療成本，具有借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 庫存物資管理 信息化

隨著醫(yī)療體制改革的深入和全民醫(yī)保的普及，醫(yī)院病人數(shù)的增加，加速了醫(yī)院的物資流轉(zhuǎn)，醫(yī)院庫存物資管理過程中也暴露出很多問題，造成醫(yī)療成本的加大。加強醫(yī)院庫存物資管理，減少浪費和庫存占用，減少流動資金的使用，從而有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院庫存物資管理水平，是我們應(yīng)該思考的問題。

▲▲一、醫(yī)院庫存物資管理的重要性

庫存物資主要包括衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料等，它是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動中為耗用而儲存的流動資產(chǎn)。它支持醫(yī)院醫(yī)療活動全過程，品種繁雜，管理好醫(yī)院庫存物資，以成為醫(yī)院經(jīng)營者重要的理念，庫存物資是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，科學(xué)合理管理各類物資，避免浪費，優(yōu)化物資流程，強化物資定額，是醫(yī)院信息化的重點，科學(xué)的庫存物資管理方法，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，加速資金周轉(zhuǎn)，提高經(jīng)濟效益。不僅病人費用減少，而且醫(yī)院純收入增強。給醫(yī)院帶來經(jīng)濟和社會效益的雙豐收。

▲▲二、醫(yī)院庫存物資管理實務(wù)存在的主要問題

（一）采購不嚴(yán)謹(jǐn)

采購物資沒有合理的成本核算，庫存物資購進(jìn)沒有進(jìn)行市場分析，物資部門采購物資時，往往以經(jīng)驗代替存貨管理，對購置物品全面分析不夠，導(dǎo)致物資質(zhì)量不高，價格不低，補充物資時，靠經(jīng)驗決定購買數(shù)量，造成庫存高低不均，長時期占用流動資金。

（二）入庫制度不健全

醫(yī)院是采用先購進(jìn)物品后付款的方式，這樣一來貨到票未到和貨到票到但尚未付款的現(xiàn)象時有出現(xiàn)，物資數(shù)量得不到反映， 造成財務(wù)賬面數(shù)與庫存數(shù)不一致，甚至出現(xiàn)帳面數(shù)為貸方和庫存數(shù)為紅數(shù)的現(xiàn)象。

（三）領(lǐng)用物品不規(guī)范

物資部門采購回物品，采購員直接送交領(lǐng)用人，這樣出現(xiàn)沒有及時登記或完全沒有登記的問題， 賬、物、資金是否一致無從考核。

（四）部門賬物管理脫節(jié)

低值易耗品實物管理中，沒采取以舊換新方式領(lǐng)用，也沒有合理定量配置，科室只管領(lǐng)用。物資管理部門沒有建立輔助明細(xì)帳，科室也沒有設(shè)帳，造成各類物資數(shù)量，全額管理的低值易耗品的分布，使用以及消耗情況不明了。每月庫存物資盤點，沒有采取嚴(yán)格的操作流程，盤點流于形式， 發(fā)現(xiàn)帳物不符。不管是盤盈盤虧，沒能及時編制報表上報財務(wù)，造成帳物不實，資金流失。

（五）物資管理的信息化程度低、

目前醫(yī)院物資管理信息化程度低，缺乏信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，計算機局域網(wǎng)絡(luò)多各自為政，物資的領(lǐng)用部門與物資的管理部門以及財務(wù)之間未建立信息互通平臺，各部門之間形成一個個信息孤島，物資的科學(xué)管理光靠物資管理部門控制和會計的內(nèi)部控制，不能從根本上控制真正的醫(yī)療成本，對物資領(lǐng)出后的使用情況不能有效監(jiān)控，不能充分體現(xiàn)物資管理的透明度，也就不能從根本上控制醫(yī)療成本的增加。

▲▲三、加強醫(yī)院庫存物資管理的建議

我們要建立健全的物資管理制度，要從各科室領(lǐng)用物品開始，首先科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室需要申請領(lǐng)用，到倉庫辦理領(lǐng)用手續(xù)，庫房會計根據(jù)領(lǐng)用單，通過計算機打印一式三聯(lián)出庫單交保管人員以此出庫， 領(lǐng)取人當(dāng)面清點后簽字。三聯(lián)單上標(biāo)有制單人、出庫人、領(lǐng)取人，最后簽字，據(jù)此出庫手續(xù)完成。

（一）對庫存物資進(jìn)行分類管理

庫存的物資按照物資的價值、品種， 分為重要、一般重要和不重要三個等級。

重要材料主要是一些醫(yī)院實施醫(yī)療救護的主要用品，比如膝關(guān)節(jié)、導(dǎo)管等輔助材料。

一般材料主要指醫(yī)院辦公常用的用品，比如印刷品、筆等用品。

不重要材料主要是一些用于后勤部門使用的低值易耗以及水電等，比如病人使用的床上用品等。

這些材料分類的實施， 有相應(yīng)的硬件設(shè)施與之配套： 設(shè)施齊全的二級庫房、完善的庫房管理制度、統(tǒng)一的科室編碼、全院電子化管理系統(tǒng)等。只有具備了分類的客觀條件， 醫(yī)院分類才能實現(xiàn)對庫存物資有效的管理， 從而推動整個醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展。

（二）合理制定各科室的物資消耗量

1、制定合理的物資采購計劃，最終實現(xiàn)物資零庫存管理，對庫存物資每一種物品設(shè)置上下限。庫房會計根據(jù)對科室采購需求及時編制采購計劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，采購人員負(fù)責(zé)采購，對臨時急需物資采取少量多次采購，基本實現(xiàn)物資零庫存，避免庫存物資積壓浪費，又保障科室需求。醫(yī)院消耗量大的物資采購應(yīng)當(dāng)實行招標(biāo)采購，通過競標(biāo)可以選擇質(zhì)量好的產(chǎn)品和講信譽的單位，明顯降低采購物品價格，通過簽定合同供貨商保證貨、票的及時到位。有利與核實庫存消耗。

2、加強高耗材的領(lǐng)用管理，先從工作需要完善高耗材領(lǐng)用內(nèi)容設(shè)置，領(lǐng)用時對高耗材合理規(guī)格單位數(shù)量單價金額記錄明確，使用時科室登記簽字后，按病人住院號錄入費用。會計部門根據(jù)領(lǐng)用簽單留底，每月匯總增減科室費用，做到高耗材一查到底杜絕漏費，造成浪費。

（三）通過定期盤點庫存物資確保賬實相符

庫存物資在月末、季末和年終進(jìn)行全面盤點，要會同計劃、采購、財務(wù)以便掌握物資變動情況做到帳、卡、物相符，便于及時處理超儲、呆滯物資，節(jié)約流動資金。查清物資庫存量與實際是否一致，不一致的原因，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報嚴(yán)禁做假賬。查清物資發(fā)生盈虧原因和質(zhì)量問題，要及時編制物資盤點盈虧表，科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，報財務(wù)科等相關(guān)部門作賬務(wù)處理。查清物資有無變質(zhì)、損毀、保質(zhì)期過期、大量積壓的物資等情況，及時查明原因，對在保質(zhì)期內(nèi)的物資變質(zhì)、損毀，采購員要及時與供貨商聯(lián)系更換；對保質(zhì)期過期的物資，倉庫管理人員必須找出原因及時改正。

（四）加強物資管理的信息化建設(shè)

利用現(xiàn)代計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠從根本上解決物資管理的全程監(jiān)控，從而真正意義上控制成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理，有效提高資金的使用效率，也能為全成本核算提供真實有力的數(shù)據(jù)。

實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)信息共享，達(dá)成一體化管理模式。利用軟件技術(shù)，經(jīng)實際考察論證找出適合醫(yī)院實際情況的管理模塊，通過該軟件模塊，來實現(xiàn)真正意義的物資管理，物資管理部門對每一種物資，設(shè)置庫存上限和下限以及標(biāo)準(zhǔn)存量，并以此為依據(jù)進(jìn)行臨缺貨提示。領(lǐng)用科室根據(jù)自己需要在網(wǎng)上進(jìn)行物資申領(lǐng)，使用科室在模塊中填寫申購單，生成采購計劃，經(jīng)確認(rèn)后上傳采購招標(biāo)部門，這樣的按需申購可避免庫存物資的積壓和浪費，杜絕庫存成本的增加，提高了流動資金的使用率，減少了流動資金的占用。

利用軟件技術(shù)，可以對高值物資、常用物資從采購入庫到請領(lǐng)、病人的使用、收費環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，避免了物資在中間環(huán)節(jié)過程中的流失給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，糾正了采購、管理、供給各環(huán)節(jié)的不可控性，消除了弄虛作假的隱患。增加物資管理的透明度。

通過查詢系統(tǒng)，可以查詢各類物資的使用情況，將申領(lǐng)數(shù)量和使用數(shù)量進(jìn)行核對，查找差錯原因，便于控制監(jiān)督，從根本上降低了醫(yī)療成本，也間接減輕了病人的負(fù)擔(dān)，同時便于管理者隨時了解、掌握醫(yī)院物資和監(jiān)控物資的庫存、價格、付款情況和物資的流向，實現(xiàn)了物資管理的透明度，為管理者投資決策提供有力依據(jù)，也提高了使用科室的成本意識。

（五）建立完善制約與激勵機制

為保證醫(yī)院庫存物資管理，對全院職工建立起有效的制約和激勵機制，為此在這兩方面采取了以下幾點措施：（1）科室不按規(guī)定多領(lǐng)亂領(lǐng)物品，財務(wù)考核發(fā)現(xiàn)超支，科室承擔(dān)行政和經(jīng)濟處罰。（2）科室按考核規(guī)定有節(jié)余，可以從節(jié)余中按考核標(biāo)準(zhǔn)的一定比例提取出獎勵職工。（3）物資在庫房管理過程中發(fā)生損壞、丟失等情況，科室領(lǐng)導(dǎo)和庫管人員要受到行政和經(jīng)濟處罰。無此現(xiàn)象年底時，要對他們進(jìn)行表揚獎勵。以此加強全院職工勤儉節(jié)約之風(fēng)，努力為醫(yī)院降低材料成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]金紅春，李芳，田輝，王建國.加強醫(yī)用物資管理的分析與探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010；3

[2]連英梅.醫(yī)院庫存物資管理中的“三級”分類管理[J].物流管理，2010；12

[3]陳慧珊.論醫(yī)院財產(chǎn)物資管理面臨的問題及對策[J].金融經(jīng)濟， 2010；5

[4]袁雷.醫(yī)院物資管理的現(xiàn)狀與對策[J].管理與教育，2010；10