惠 敏

（河北省秦皇島市北戴河區(qū)婦幼保健站,河北 秦皇島 066100）

藥物流產(chǎn)屬于一種安全、有效終止妊娠的方法,但藥物流產(chǎn)后患者出血時(shí)間過長是治療的重點(diǎn)[1]。目前,臨床治療藥物流產(chǎn)后出血通常使用縮宮素,但止血效果并不顯著,必要時(shí)還需實(shí)施清宮治療,給患者帶來了較大的機(jī)體疼痛與精神壓力。益母草屬于唇形科植物,全草入藥,味辛、微苦,且性微寒,具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的功能[2]。我院采用益母草治療100例藥物流產(chǎn)后出血患者,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2013年12月收治的藥物流產(chǎn)后出血患者100例,均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。所有患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),對(duì)治療過程進(jìn)行全面跟蹤,并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):符合藥物流產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者除了患有陰道出血,還患有其他疾??；之前接受的治療對(duì)本次試驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響；患者存在一些影響本次觀察結(jié)果的病理特征；其他因素,患者住宿較遠(yuǎn)或不方便進(jìn)行跟蹤訪問等狀況。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組,各50例。治療組患者年齡 22～37 歲,平均（28.1±6.2）歲；病程 15～19 d,平均（15.1±4.4）d；對(duì)照組患者年齡 23～35 歲,平均（26.7 ±6.4）歲；病程 14～18 d,平均（14.8 ±4.2）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用縮宮素（武漢長聯(lián)來福生化藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字 H42021606,規(guī)格為每支20 mg）肌肉注射,每次20 mg,2次/日。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用主要成分為益母草的益諾膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字為Z20060421,規(guī)格為每粒 0.32 g）,每次 1粒,2次/日。兩組患者均以連續(xù)治療 7 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者惡露、臨床癥狀徹底消失；有效:惡露明顯減少、臨床癥狀得到明顯減輕；無效:以上兩項(xiàng)癥狀均無改善。顯效＋有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者止血情況比較(±s)

表2 兩組患者止血情況比較(±s)

組別 平均止血時(shí)間（d）治療組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值陰道出血量（mL）4.2±1.25.8±1.55.88970.0000治療前101.12±12.45104.52±15.411.21360.1140治療后40.24±12.4270.41±15.6210.69020.0000

3 討論

藥物流產(chǎn)屬中醫(yī)“墮胎”范疇,其陰道出血屬“惡露不絕”范疇[5]。藥物流產(chǎn)主要指在孕早期采用藥物終止妊娠的非手術(shù)療法,因其具有安全簡單且不需要宮腔操作等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛使用。但藥物流產(chǎn)后會(huì)存在出血時(shí)間長、出血量大等問題,對(duì)患者的生理與心理造成了較大困擾。藥物流產(chǎn)后使得胎元傷損殞墮,導(dǎo)致患者沖任氣血紊亂,血溢脈外,若留蓄胞宮,則會(huì)形成瘀血,瘀血阻滯,新血不歸經(jīng),因此陰道流血不止[6]。西醫(yī)認(rèn)為,藥物流產(chǎn)后患者陰道出血時(shí)間較長的主要因素是妊娠蛻膜或滋養(yǎng)層組織的殘留,宮腔內(nèi)部積存著凝血塊,宮腔內(nèi)部感染或殘留組織的感染,子宮收縮不良,凝血功能出現(xiàn)障礙,子宮出現(xiàn)畸形[7]；惡露反復(fù)發(fā)作,對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成嚴(yán)重影響,嚴(yán)重者還會(huì)造成不孕。

益母草主要成分是生物堿,與縮宮素作用的機(jī)理有所不同,縮宮素作用時(shí)間較短。臨床調(diào)查結(jié)果顯示,縮宮素的使用量超過40 U后,若再次使用,對(duì)患者的子宮收縮效果不顯著[8]。益母草對(duì)患者子宮的刺激,無論是未孕、早孕、晚期妊娠,還是產(chǎn)后子宮,均具有興奮效果,且作用時(shí)間較長,半衰期大約為5 h,維持患者子宮收縮的時(shí)間比縮宮素更持久,促進(jìn)患者宮縮止血的效果比縮宮素更佳。益母草可以去瘀生新、活血調(diào)經(jīng),且富含有硒、錳等多種微量元素,有助于緩解活血調(diào)經(jīng)、血滯經(jīng)閉及痛經(jīng)等癥狀。該藥物還有興奮子宮平滑肌,促進(jìn)宮縮,使得殘留的蛻膜組織與血塊排出體外,縮短出血時(shí)間,其縮宮作用比縮宮素緩和且持久；具有去腐生肌、養(yǎng)陰活血且祛瘀等功效,有效促進(jìn)藥物流產(chǎn)后患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)；在活血化瘀的同時(shí),可改善患者貧血狀況,增加并調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)免疫功能,促進(jìn)干擾素系統(tǒng),提高抗體的抗病能力。益母草可有效降低患者的血黏度,改善血液流變學(xué),有效抑制細(xì)菌、病毒,降低血小板的黏附力,減少微血栓的形成,擴(kuò)張血管,止血鎮(zhèn)痛。由于該藥物的不良反應(yīng)少,不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生育功能造成影響,極易被患者接受[9]。

本研究結(jié)果顯示,治療組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）,且兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組患者止血時(shí)間與出血量顯著性少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述,益母草治療藥物流產(chǎn)后出血具有顯著的臨床療效,可有效維持子宮收縮時(shí)間,快速止血,減少并發(fā)癥的發(fā)生,安全性較高,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

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[2]郎滌非,李 文,孫寧霞.藥物流產(chǎn)后服用復(fù)方阿膠漿的臨床觀察[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33（6）:688-689.

[3]段振玲,敬曉濤,徐 琳.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血45天[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(8):624-626.

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[8]沈玉宇.沈玲玲.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)600例[J].中國藥業(yè),2013,22（9）:111-112.

[9]馬 平.藥物流產(chǎn)中兩種服藥方法的療效觀察[J].中國藥業(yè),2011,20（15）:83.