賴海標(biāo)，吳 松，鐘 喨，黃智峰，曾 曄，李 森，賴偉業(yè)，鄭東祥

(中山市中醫(yī)院, 廣東 中山 528400)

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五指毛桃改善精液質(zhì)量臨床研究

賴海標(biāo)，吳 松，鐘 喨，黃智峰，曾 曄，李 森，賴偉業(yè)，鄭東祥

(中山市中醫(yī)院, 廣東 中山 528400)

目的：探討采用五指毛桃改善精液質(zhì)量的臨床效果。方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的男性不育患者60例，按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 30例，實(shí)驗(yàn)組患者給予五指毛桃治療，對(duì)照組患者給予維生素E聯(lián)合葉酸治療。觀察兩組患者的精子數(shù)及a級(jí)、b級(jí)精子數(shù)的改變情況。結(jié)果：兩組患者治療后病情均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的精子濃度與活動(dòng)力正常率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：五指毛桃可提高正常形態(tài)精子的百分率，對(duì)少精患者效果更明顯，且能顯著改善男性精液質(zhì)量。

五指毛桃；精液質(zhì)量；男性不育；維生素E；葉酸

男性不育癥是臨床上由某一種或多種疾病導(dǎo)致的疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)將此病分為絕對(duì)不育與相對(duì)不育兩種[1]，前者是指完全沒(méi)有生育能力，如無(wú)精子癥；后者是指有一定的生育能力，但生育力低于懷孕所需要的臨界值，如少精子癥、精子活力低下等。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只要射精，排出的精液中含有活動(dòng)精子，就有生育的可能。探討如何改善男性精液質(zhì)量具有重要的臨床意義[2]。本研究對(duì)我院30例男性不育患者采用五指毛桃治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2012年1月—2013年1月收治的男性不育患者60例，年齡20～50歲，平均年齡(35.5±3.3)歲。按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的不育診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)精液分析、前列腺檢查、抗精子抗體檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者均有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上低于正常值，確診為不育；排除患者無(wú)精子癥及其它重要器官疾病史。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予五指毛挑治療，取五指毛桃干燥藥材，用10倍體積的水浸泡1h，加熱煮沸1h，趁熱濾取藥液，再加8倍量水，煮沸30min，合并2次濾液，濃縮至2g/mL備用，用時(shí)加蒸餾水稀釋，50g/天，平均體重用量為0.83g/kg。對(duì)照組患者給予維生素E(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020194)50mg/次，3次/天，聯(lián)合葉酸(揚(yáng)州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065658)10mg/次，3次/天治療。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的精液進(jìn)行檢測(cè)分析，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]：精子密度達(dá)到20×106/mL以上；精子活動(dòng)力：50%以上屬于a級(jí)與b級(jí)；精子形態(tài)：30%以上為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精液質(zhì)量比較

兩組患者治療后病情均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的精子濃度與活動(dòng)力正常率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者精子濃度比較 [n(%)]

表2 兩組患者精子活動(dòng)力情況比較 [n(%)]

3 討論

男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男性原因而導(dǎo)致女方不孕的疾病[5]。目前世界上約有14%的夫婦不育，其中男性因素占40%，主要是由不良生活習(xí)慣引起，如酗酒、久坐、缺乏鍛煉、濫用藥物等因素。研究發(fā)現(xiàn)，男性長(zhǎng)期酗酒容易出現(xiàn)睪丸萎縮。臨床上發(fā)現(xiàn)乙醇能促進(jìn)睪丸細(xì)胞的凋亡，主要信號(hào)途徑為內(nèi)源性Bax細(xì)胞質(zhì)移位到線粒體，導(dǎo)致細(xì)胞色素C釋放，從而激活半胱天冬酶9或3，外源性Fas蛋白定位在睪丸生殖細(xì)胞膜，啟動(dòng)了細(xì)胞凋亡的狀態(tài)。乙醇可以增加氧自由基和活性氧的產(chǎn)生，而氧化損傷是誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵[6-7]。

研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化藥物如維生素E、?；撬峥梢詼p少乙醇導(dǎo)致的細(xì)胞凋亡。目前，臨床男性不育患者常見(jiàn)為少精、弱精及畸形精子。中醫(yī)認(rèn)為不育癥的病機(jī)主要為腎氣衰弱、肝瘀氣滯、濕熱下注、氣血兩虛等方面。腎氣衰弱是指稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，久病或房勞，精血耗散；肝瘀氣滯是指肝氣郁結(jié)，氣郁化火，灼傷腎水，宗筋拘急，精竅之道被阻；濕熱下注是指脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻遇命門之火，死精瘀阻精關(guān)竅道；氣血兩虛是指心氣不足，心血虧耗，血虛不能化精；臨床上少、弱精癥的中醫(yī)分型分為腎精虧虛、脾腎兩虛、氣血兩虛、腎虛肝瘀四型，多見(jiàn)腎虛肝瘀型，治療上均需補(bǔ)氣[8-9]。本次研究采用的五指毛桃藥性甘、平、微溫，具有行氣利濕、益氣補(bǔ)虛、行氣解郁、健脾化濕、止咳化痰等功效。臨床上主要用于治療脾虛浮腫、食少無(wú)力、肺癆咳嗽、盜汗、帶下、水腫等疾病。臨床上反映男性生育能力的重要指標(biāo)是精液質(zhì)量，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，五指毛挑中的南芪，通過(guò)穩(wěn)定線粒體膜，抑制cAMP的分解，防止脂質(zhì)過(guò)氧化，從而有效抑制肝、腦、心肌細(xì)胞的凋亡，可起到改善精液質(zhì)量的作用[10]。

本次結(jié)果顯示，兩組患者治療后病情均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的精子濃度與活動(dòng)力正常率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，五指毛桃可提高正常形態(tài)精子的百分率，對(duì)少精患者效果更明顯，能顯著改善男性精液質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳瑤,王偉偉.五指毛桃的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):48-49.

[2] 武文斌,孫琳,馮曉霞,等.河南省育齡男性精液質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(12): 73-74.

[3] 薛承巖,韓迎春,孫啟玉,等.吸煙對(duì)男性精液質(zhì)量、精漿活性氧及精子凋亡率的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(6):12-13.

[4] 邱乒乓,沙艷偉,宋岳強(qiáng),等.男性職業(yè)、吸煙及精液質(zhì)量與自然流產(chǎn)的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(20): 74-75.

[5] 張樹(shù)成,莫毅,呂福通,等.廣西地區(qū)正常生育力男性精液質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(2)：26-27.

[6] 趙君利,成潔.肥胖或超重對(duì)不育群體男性精液質(zhì)量的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2013,27(6)：66-67.

[7] 賀菊喬,袁博,袁鐵峰.疏肝解郁法對(duì)弱精癥患者精液質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(31)：96-97.

[8] 王全先,馮曉霞,李玉山,等.河南省育齡男性精液質(zhì)量影響因素分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2011,25(8)：106-107.

[9] 王琳,王偉偉.物質(zhì)毛桃的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(21)：206-207.

[10] 段菊屏.中藥復(fù)方及單味五指毛桃根中補(bǔ)骨脂素大鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(4)：166-167.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-20

賴海標(biāo)(1968-),男，教授，廣東省中山市中醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石、腫瘤。

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1673-2197(2014)19-0124-02