劉疆豪 劉艷梅

（浙江省浦江縣人民醫(yī)院，浙江 浦江 322200）

熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松治療急性重癥肺炎臨床觀察

劉疆豪 劉艷梅

（浙江省浦江縣人民醫(yī)院，浙江 浦江 322200）

目的觀察熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎的臨床效果。方法 70例重癥肺炎患者隨機(jī)分為兩組。治療組34例采用熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，對照組36例單用頭孢曲松鈉，治療12 d后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率91.18％，高于對照組的63.89％，治療組咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉(zhuǎn)時間、住院時間均短于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論熱毒寧注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用治療急性重癥肺炎療效確切。

熱毒寧注射液 頭孢曲松鈉 急性重癥肺炎

急性重癥肺炎多由普通肺炎進(jìn)展加重而來，臨床癥狀有呼吸困難、咳嗽咯痰、發(fā)熱等，查體可聞肺部有支氣管呼吸音或濕啰音，易并發(fā)心衰，致死亡率較高。臨床上治療急性重癥肺炎以補液、抗感染為主。熱毒寧注射液有抗菌、抗炎、解熱鎮(zhèn)痛作用。筆者近年對急性重癥肺炎患者采用熱毒寧聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2010年1月至2013年6月收治的重癥肺炎患者70例，均為急性發(fā)病，臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咯痰，聽診可聞及支氣管呼吸音或干、濕啰音，X線攝片可見肺部片狀密度增高影；按入院先后順序隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男性20例，女性14例；年齡17～66歲，平均（35.42±1.66）歲；病程 12～55 h，平均（41.35±1.80）h；血白細(xì)胞總數(shù)（10～18）×109/L。對照組36例，男性18例，女性18例；年齡16～65歲，平均（36.32±1.56）歲；病程 11～54 h，平均（40.72± 1.34）h；血白細(xì)胞總數(shù)（11～17）×109/L。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予化痰、擴(kuò)張氣道及必要的營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；給予頭孢曲松鈉50～80 mg/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液150 mL，靜脈滴注，每日1～2次。治療組在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液20 mL加入0.9％氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。兩組均治療12 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）呼吸、體溫、心率、咳嗽咳痰、肺部啰音等情況；（2）胸部X線檢查，血白細(xì)胞計數(shù)及痰培養(yǎng)變化；（3）不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀完全或基本緩解，X線胸片顯示肺部陰影縮小或無擴(kuò)大趨勢，血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞檢查接近正常。顯效：體溫基本正常，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有所改善，X線胸片顯示肺部陰影無擴(kuò)大，血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞無升高。無效：發(fā)熱持續(xù)存在，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀無變化或者加重，血白細(xì)胞升高或持續(xù)低于正常，X線胸片顯示肺部陰影擴(kuò)大或出現(xiàn)新的陰影

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效比價 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組綜合療效比較（n）

2.2 兩組癥狀、體征緩解時間比較 見表2。結(jié)果示治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀、體征緩解時間比較（d±s）

表2 兩組癥狀、體征緩解時間比較（d±s）

組 別 n 肺部啰音消失 胸片好轉(zhuǎn) 住院時間治療組 34 4.56±1.24△ 5.56±2.31△ 9.34±1.22△對照組 36 6.76±2.44 8.05±1.35 13.16±1.67咳嗽、咯痰 發(fā)熱消失5.23±2.14△ 3.45±1.36△6.89±2.54 5.78±1.67

3 討論

急性重癥肺炎以病毒感染合并細(xì)菌感染最為常見，其死亡率高，臨床治療難度大，而在抗生素治療中隨著細(xì)菌耐藥性的日益嚴(yán)重，長期使用抗生素可能造成不良后果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性肺炎的主要發(fā)病在于溫?zé)岫拘扒秩霗C(jī)體，毒邪侵襲肺衛(wèi)，治療方法應(yīng)以清、宜、散為主。熱毒寧注射液含金銀花、青蒿、梔子提取物，具有清熱解毒、抗病毒功效。組方中青蒿、金銀花清宣疏散，梔子清熱解毒，全方有明顯的抗病毒、解熱、抗炎作用。有研究表明，熱毒寧注射液可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)其炎性細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能；其解熱、抗菌抗炎、提高免疫力、鎮(zhèn)痛等作用持續(xù)而穩(wěn)定，且對機(jī)體影響小，使用安全［1-3］。

本觀察中，治療組34例患者采用熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，其有效率達(dá)91.18％，明顯高于對照組的63.89％。且治療組咳嗽咯痰緩解時間、發(fā)熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉(zhuǎn)時間、住院時間均短于對照組，表明熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎能夠有效抗病毒、抗菌，起效快、藥效長，臨床應(yīng)用安全。

［1］謝文峰，曾漢，陳宏武.熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎43例的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，（10）：32-33.

［2］孫廣信，祖玉娜，李國燕.熱毒寧注射液治療重癥肺炎的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2012，15（7）：439-440.

［3］車向前，林育紅.熱毒寧聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（23）：98-99.

R563.1

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1004-745X（2014）03-0503-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.055

2013-10-29）