鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產科，貴州 遵義 563000）

護理措施對產后乳房脹痛的影響

鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產科，貴州 遵義 563000）

目的 觀察采用適當?shù)淖o理措施，研究其對產婦產后乳房脹痛的影響及意義。方法 按研究要求選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月住院或門診收住入院的產婦58例，將其隨機分為護理組與對照組。每組各29例。對照組采用產婦常規(guī)護理；護理組在常規(guī)護理的基礎上增加適當?shù)淖o理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，最后觀察兩組乳房脹痛的產婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區(qū)別。結果 護理組乳房疼痛程度（輕度19例，中度有6例，重度有4例）較對照組（輕度11例，中度有10例，重度有8例）有所減輕，乳房硬度（Ⅰ度有19例，Ⅱ度有6例，Ⅲ度有4例）較對照組明（Ⅰ度有11例，Ⅱ度有10例，Ⅲ度有8例）顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理組與對照組相比，前者能明顯減輕產婦乳房脹痛程度及降低產婦的乳房硬度，值得臨床推廣使用。

護理；產后；乳房脹痛

產后乳房脹痛是產科的常見問題，乳房脹痛時，乳暈變硬，乳頭相對變短，嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿喂奶，嚴重時，還可影響產婦的手臂活動，單純的乳房脹痛，一般在產后2 d或3 d發(fā)生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感，給予產婦適當?shù)淖o理干預如熱敷、擠奶等措施可使產婦疼痛減輕，增加其舒適感[1]?，F(xiàn)選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例。將其隨機分為護理組與對照組后，對照組采用產婦常規(guī)護理；護理組在常規(guī)護理的基礎上增加適當?shù)淖o理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，觀察兩組產婦在乳房脹痛的程度上及產婦的乳房硬度等方面有何區(qū)別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例，篩選原則為既往體健及生產時為正常足月分娩的產婦，且產后無異常并發(fā)癥者，護理組產婦29例，年齡23～30歲；對照組產婦29例，年齡21～31歲。護理組與對照組比較未見明顯差異（P＜0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

在征得產婦及家屬的同意之后，采用適當?shù)淖o理措施。①幫助產婦開奶并教導開奶及喂奶的知識。首先，掌握好開奶時間，為新生兒出生后30 min以內就要開始與母親肌膚接觸30 min以上，同時幫助新生兒吸吮乳頭，新生兒出生后30 min內，其覓食反射最強，乳腺未通前別用毛巾熱敷，因為乳腺還未暢通前熱敷會造成其舒張，乳房會更加的漲痛，開奶關鍵是要讓新生兒勤吮吸，并在適當?shù)臅r間自己勤于按摩，當乳腺暢通后，可以在每次新生兒吸奶前熱敷一下，這樣奶水會更充裕流暢，此外，乳腺沒有暢通前也不要吃湯水以及發(fā)奶的食品，等乳腺開通了以后，就要記得勤吸、勤喝水、勤喝湯，這時，刺激越多奶水也會越多，記得每3 h一定要抽吸一次，因為太長時間脹奶，容易產生積塊；其次，剛剛開奶的產婦，奶量不多，乳頭嬌嫩，很容易就被新生兒吸破了乳頭，為避免乳頭受傷，喂奶時新生兒應含住乳暈吸吮而不是僅僅含住乳頭，控制好單側的吮吸時間，如果乳頭有受傷、破皮、皸裂或流血的現(xiàn)象時，可以把乳汁擠出來或者用吸奶器吸出來，也可以帶上乳頭保護器來喂養(yǎng)；最后，要樹立產婦母乳喂養(yǎng)的信心。②平時護理操作方法，操作方法為：首先，用溫熱毛巾（30～40 ℃）敷在產婦乳房上，時長約3～4 min，然后，用指腹，從乳房根部朝乳暈方向做旋轉按摩，哺乳之后，兩手相對從乳頭周邊朝乳頭輕輕擠壓。每天可重復數(shù)次。

1.3 判定標準

①產婦乳房疼痛采用數(shù)字式疼痛評定(numerical rating scale，NRS)標準：將疼痛分為3級：1～4分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，6～10分為重度疼痛[2]。②乳房硬度可用疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)分為3度：Ⅰ度觸之如唇，為正?；蜉p度脹痛；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度脹痛；Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的乳房脹痛程度的比較

護理組的疼痛程度較對照組明顯減輕，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛程度

2.2 兩組產婦乳房硬度的比較

護理組乳房硬度較對照組低，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房硬度比較

3 討 論

乳房過度充盈指乳房內血液、體液和乳汁聚集形成，一般在產后2～3 d發(fā)生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感[4]。母乳中含有大量營養(yǎng)物質和能量，利于新生兒生長發(fā)育，長期以來，乳房脹痛給產婦帶來極大的痛苦，嚴重影響產婦手臂活動，造成哺乳困難，同時，因乳房脹痛，乳頭相應變短，導致新生兒吸吮困難，影響新生兒生長發(fā)育，大量試驗表明，護理干預、能使產婦乳房脹痛明顯減輕[5]。適當?shù)淖o理措施包括幫助產婦開奶（及時讓新生兒吸吮乳頭）及哺乳前熱敷、按摩等，此類方法可以直接刺激催乳素的產生及射乳反射的形成，使乳汁提前分泌，乳腺導管通暢后，則能促進局部血液循環(huán)，減輕乳房疼痛及乳房腫塊的形成。產后第1天催乳素與催產素水平在體內相對較低，乳汁分泌相對減少，產后2～3 d若乳房分泌的乳汁不能得到及時排出或乳管瘀塞不通，可造成乳汁淤積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感，且乳房內血液，體液和乳汁聚集致乳房過度充盈[6]。采用適當?shù)淖o理措施，能夠幫助產婦促進催乳素分泌并引起射乳反射，促進排乳[7]。

本次研究選取了我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例，并隨機分為護理組與對照組。旨在研究兩組產婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區(qū)別，經研究得出結果可示：護理組乳房疼痛程度較對照組有所減輕，乳房硬度較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產婦在采用常規(guī)護理的基礎上增加適當?shù)淖o理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，加強產婦自我護理知識，不僅能有效緩解產婦乳房脹痛，減少乳房腫塊的發(fā)生率，還能緩解產婦焦慮的心情，大大有利于產婦及嬰幼兒的健康。所以，臨床上建議多采取適當?shù)漠a后護理措施。

[1] 丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:385.

[2] 趙彩霞,董穎,趙郁.綜合電腦治療儀治療產后乳脹的效果觀察[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2006,3(4):40-48.

[3] 趙俊,李樹人,宋文閣,等.疼痛診斷與治療學[M].鄭州:河南醫(yī)科大學出版社,1999:201.

[4] 豐有吉.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:11.

[6] 劉云平.影響早期哺乳的因素分析與護理對策[J].上海護理,2004, 4(4):42-43.

[7] 李瑞梅.減輕產后乳房脹痛的護理干預[J].護理研究,2003,17 (6B):707.

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0350-02