陳冬花

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510850）

中藥熏蒸結合電針治療腰椎間盤突出癥的療效及護理分析

陳冬花

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510850）

目的 探討分析中藥熏蒸結合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及相關的護理措施。方法 選取2011年1月至2013年12月來我院康復科接受治療的腰椎間盤突出的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組給予電針結合常規(guī)藥物對癥治療，同時給予常規(guī)護理措施；而觀察組則在對照組的基礎上采用中藥熏蒸治療，同時在治療過程中加強護理干預，兩組患者均以4周為一個療程，對比兩組患者的臨床療效和護理滿意度。結果 觀察組患者的總有效率為95%明顯高于85%，對比效果顯著。結論 中藥熏蒸結合電針治療腰椎間盤突出癥臨床療效顯著，再加上恰當?shù)淖o理措施，就能更好的鞏固患者療效，值得在臨床上進一步推廣應用。

腰椎間盤突出癥；中藥熏蒸；電針治療；護理；臨床療效

腰椎間盤突出癥（herniation of lumbar intervertebral disk）是一種骨科常見病，是腰腿痛的最常見的原因之一。其發(fā)病主要是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出或脫出刺激和壓迫相鄰的脊神經(jīng)而引起的腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓綜合征等臨床癥狀。[1]腰椎間盤突出癥患者大多采用非手術緩解或治愈患者病情，其原理在于通過對椎間盤組織及相應神經(jīng)位置的改變回鈉，以緩解神經(jīng)根壓迫疼痛，松解水腫粘連和肌痙攣，從而減輕患者病情。我院于2011年2月至2013年12月期間將來我院康復科就診的120例腰椎間盤突出者為研究對象治療本病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年1月至2013年12月來我院康復科接受治療的腰椎間盤突出的患者120例，其中住院32例，門診88例，男74例，女46例；年齡在19～75歲，平均（42.5±3.2）歲，病程3 d～16年；其中L4～L5突出者42例，L3～L4突出者16例，L5～S1突出者52例，雙節(jié)段突出者10例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者性別、年齡及病情等一般資料無明顯差異，（P＞0.05）具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

①患者曾有類似外傷病史、長期腰部受損或受寒濕史；②多見于中年人，20～50歲為多發(fā)年齡；③腰痛結合坐骨神經(jīng)痛，放射至患者下肢或足跟，足底疼痛麻木，作直腿抬高試驗，結果為陽性；④患者脊柱出現(xiàn)側凸，腰椎的生理曲度變直或消失；X線檢查反映：⑤患者腰部側突，椎體出現(xiàn)退行性病變，椎間隙狹窄；⑥CT及MRI檢查結果反映椎間盤病變[2,3]。

1.3 治療方法

①對照組：給予電針結合常規(guī)藥物治療。治療過程中，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說和患者病情，可選取患者腎俞、命門、腰陽關、秩邊、環(huán)跳、承扶、承筋、太溪、陰谷等穴位，毫針穿刺后，再接通脈沖電針儀進行治療。每日一次，每次20 min，每周5次，以4周為一個療程；患者藥物治療：血塞通注射液，靜脈滴注，每日400 mg，治療期限為2周；塞來昔布膠囊，口服，每天2次，每次0.2 g。②觀察組：在對照組的治療基礎上，給予中藥熏蒸治療。采用熏蒸治療儀，熏蒸處方為：桂枝20 g，透骨草30 g，當歸30 g，羌活30 g，制草烏15 g，細辛18 g，伸筋草30 g，赤芍25 g，桑寄生18 g，紅花15 g，歸尾18 g，將上述藥物碾為細末，裝入布袋，放入治療儀儲藥缸中；打開開關，設置適宜溫度及部位，每日一次，每次30 min，每周5次，以4周為1個療程。

1.4 護理措施

治療前護理：護理人員應嚴格掌握治療的禁忌證，如患有心肺疾病或傳染病的患者應禁止使用熏蒸療法；女性月經(jīng)或者妊娠期間禁止使用熏蒸；糖尿病、腦卒中后肢體知覺遲鈍、體質虛弱或有出血傾向的患者應慎用熏蒸療法。①對照組：給予常規(guī)的骨科護理措施。②觀察組：在對照組的基礎上，加強護理干預。a.心理護理：由于該病病情反復、疼痛，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理。護士應及時與患者喉痛，告知患者及其家屬疾病的相關知識，緩解患者不良情緒，增強治病信心，從而促使患者配合治療。b.在熏蒸治療的過程中，護士應注意觀察患者情況，控制蒸汽溫度，避免出現(xiàn)燙傷或達不到療效的情況；囑咐患者注意保暖，熏蒸治療中患者體溫升高，容易受到風寒的侵襲，因此治療結束后，患者應及時擦干并穿好衣物，防止受涼；治療過程中應加強巡視，若患者出現(xiàn)乏力、心慌的癥狀，應立即停止治療并給與相應的處理[5]。c.飲食護理：飲食宜清淡易消化，且營養(yǎng)豐富，避免生冷、辛辣食物的攝入；熏蒸治療期間患者可適當飲用溫鹽水，禁止飲用生冷水。d.健康宣教：囑咐患者應臥硬板床，做好保暖工作，防止受涼；急性期應絕對臥床1～3周；避免反復彎腰、承重、扭轉以免加重患者病情；女性患者盡量少穿高跟鞋；肥胖患者應適當減輕體質量；指導患者進行正確、適當?shù)墓δ苠憻?。e.治療后護理：醫(yī)務人員可根據(jù)患者具體情況，指導其進行適當保健操、自我按摩，對疼痛部位及穴位等進行揉按，以鞏固臨床療效。

表1 兩組患者臨床療效對比

1.5 觀察指標

根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關標準：治愈——臨床癥狀完全或基本消失，直腿抬高實驗達到80°以上，且3個月內(nèi)未見復發(fā)；顯效——臨床癥狀大部分消失，直腿抬高實驗達到70°以上；有效——臨床癥狀基本減輕，直腿抬高實驗改善明顯，但仍影響患者正常生活；無效——臨床癥狀無明顯改善，直腿抬高實驗無明顯改善。治愈總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）。

1.6 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效見表1。

3 討 論

近年來，我國腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)嚴重影響到人們的生活和工作。一旦患病，得不到及時、有效的治療就有可能加重患者病情，甚至導致患者殘疾[4]。因此，對于腰間盤突出治療及護理工作的研究是非常有必要的。

在中醫(yī)理論里，腰椎間盤突出屬于腰腿疼的范疇，常因過度勞累、受寒、扭傷等導致患者氣滯血瘀、經(jīng)絡不暢、筋骨失養(yǎng)、進而不通則痛。因此，應通過活血化瘀、行氣止痛、祛風散寒、舒筋活絡的原則進行治療[5]。本次研究中，本院采用中藥熏蒸結合電針治療，熏蒸療法可以提高組織溫度，加速機體新陳代謝、緩解患處的肌肉緊張和痙攣，促進炎癥的吸收；電針治療可以通過針刺來減輕患處疼痛、松解肌肉粘連，同時降低椎管壓力，調解機體內(nèi)激素的分泌和釋放。結果顯示：觀察組患者治療的總有效率為95%，對照組的總有效率為85%，表明觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用中藥熏蒸結合電針治療，再加上適當?shù)淖o理措施，能夠有效緩解患者疼痛，穩(wěn)定患者病情，有效提高患者的生活質量。

[1] 黎劍良.中藥熏蒸結合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的療效和護理[J].當代護士,2013,10(15):30-31.

[2] 李德松.腰椎間盤突出癥綜合療法的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(6):460.

[3] 付懿.中藥熏蒸結合電針治療腰椎間盤突出癥的療效和護理[J].當代護士,2012,5(15):87-88.

[4] 黎劍良.中藥沙袋熱敷治療腰椎間盤突出癥的療效和護理觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):121-122.

[5] 黎劍良.針灸結合按摩治療102例腰椎間盤突出患者的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(1):179-180.

R473.6

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1671-8194（2014）20-0379-02