儀 偉 王 茜 王 琳

（青島市市立醫(yī)院東院區(qū)，山東 青島 266005）

評價健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應(yīng)用價值

儀 偉 王 茜 王 琳

（青島市市立醫(yī)院東院區(qū)，山東 青島 266005）

目的 對健康教育應(yīng)用于老年高血壓患者中的臨床效果和價值進行分析。方法 將本院90例老年高血壓患者劃分為兩組，對觀察組不僅進行常規(guī)藥物治療和血壓控制，還開展一定的健康教育，對照組只進行常規(guī)藥物治療和血壓控制。對兩組患者臨床護理中的不良習(xí)慣改變、血壓控制進行觀察，比較兩組患者臨床護理的效果。結(jié)果 觀察組患者比對照組患者的血壓要低，不良習(xí)慣有所改善。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 老年高血壓患者的臨床護理中，應(yīng)用健康教育能夠改善患者生活習(xí)慣，增強患者自我控制能力，使得患者康復(fù)階段的生活質(zhì)量有了明顯提高。

健康教育；老年高血壓；臨床護理

高血壓是老年人群中較為常見的疾病，與年輕患者比較，老年性高血壓的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制以及預(yù)后都有著明顯的特殊性。老年高血壓患者是在60周歲以上，血壓非同時三次或持續(xù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為SBP≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和DBP≥90 mm Hg。如果SBP≥140 mm Hg、DBP≤90 mm Hg，則是純收縮期的高血壓。高血壓容易形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及老年人的心腦血管。

高血壓發(fā)病多是因為不健康的生活習(xí)慣。本文采取的健康教育，是以系統(tǒng)性的教育和社會性活動，幫助患者改善生活習(xí)慣，減少引起高血壓發(fā)病的諸多因素，提高患者的生活質(zhì)量。健康教育還能提高患者的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，控制好血壓并及時預(yù)防并發(fā)癥。本院對90例早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者劃分為兩組，并分析了健康教育在臨床護理方面的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將實際情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2011年11月至2013年11月在我院治療的老年高血壓患者，總共90例患者?；颊呔窃l(fā)性高血壓，且神志清醒。排除了患有繼發(fā)性、癥狀性高血壓及器質(zhì)性疾病的不合作者。將90例患者劃分為觀察組和對照組，觀察組有25例男性，15例女性，為60～83歲的年齡階段，平均年齡在（74.4±5.1）歲。文化程度為5例大學(xué)文化、10例中學(xué)文化、20例小學(xué)文化、5例文盲；對照組有25例男性，15例女性，為60～84歲的年齡階段，平均年齡在（74.5±5.2）歲。文化程度為4例大學(xué)文化、9例中學(xué)文化、22例小學(xué)文化、5例文盲。兩組患者未曾接受健康教育，差異情況并沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，但存在可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

45例觀察組患者不僅進行常規(guī)藥物治療和血壓控制，還開展一定的健康教育。45例對照組患者，只進行常規(guī)藥物治療和血壓控制。健康教育的具體情況如下。①健康教育形式：醫(yī)護人員要依據(jù)患者的知識層次、病情狀況，對患者開展個體指導(dǎo)。醫(yī)護人員的講解要淺顯易懂，并對患者的疑問進行及時解答。每周定期開展專題講座，由專業(yè)人員為患者講解有關(guān)高血壓的知識，比如臨床資料情況、誘發(fā)病因、表現(xiàn)癥狀和預(yù)后康復(fù)等[1]。要讓患者了解高血壓屬于長期性的慢性疾病，要做好長期調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。②健康教育內(nèi)容。常識教育：醫(yī)護人員要詳細(xì)講解高血壓的誘發(fā)病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)和識別方法，讓患者對高血壓病況有著清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識；指導(dǎo)服藥：高血壓是長期性的疾病，中度之上的高血壓患者要長期接受藥物治療，必須要了解藥物相關(guān)知識。醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者服藥，關(guān)注相關(guān)事項、認(rèn)清藥品的副作用。患者要認(rèn)識到，正確服藥能夠避免內(nèi)臟器官遭受損害；指導(dǎo)運動：適時適量的運動能夠增強體質(zhì)，控制血壓。老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)積極參與有氧運動，比如打太極拳或散步。每次20～60 min，每周三次。老年患者在運動之后會增加心率跳動，若出現(xiàn)心悸則及時休息[1]。運動后全身出汗、疲倦、氣促為宜；指導(dǎo)飲食：在臨床醫(yī)學(xué)上，高血壓誘因和精神緊張、情緒變化快、家族遺傳有關(guān)之外，與患者飲酒、吸煙、碘鹽攝入量多也有密切聯(lián)系。老年患者飲食上應(yīng)當(dāng)以高纖維、高鈣、高鎂、低膽固醇、低脂為主，多食蔬菜，少飲酒。實踐證明，如果膳食脂肪控制在熱量的25%之下，連續(xù)40 d，患者的SBP、DBP會下降12%。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)控制部分老人的吸煙量和飲酒量[3]；心理指導(dǎo)：許多高血壓患者存在抑郁和焦慮的情緒，不愿意配合治療。為此，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)和患者進行溝通交流，讓患者的心情變得開朗。有時可放些音樂和電影使得患者身心放松。

1.3 療效判定

顯效：當(dāng)患者的DBP下降幅度超出10 mm Hg時依舊為正常，SBP下降超出30 mm Hg或DBP下降超出20 mm Hg；有效：當(dāng)患者DBP下降幅度比10 mm Hg要小，降回正常，患者SBP下降在20～30 mm Hg或DBP下降在10～20 mm Hg；無效：通過護理以后，患者并沒有病情變化或滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次采取SPSS13.0的統(tǒng)計軟件分析得到的數(shù)據(jù)，檢驗計數(shù)資料采用χ2，并用P＜0.05當(dāng)做統(tǒng)計學(xué)的意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者的顯效有30例，顯效率為75%，有效12例，有效率為27%，有3例無效；對照組患者的顯效有20例，顯效率為44%，有效21例，有效率為47%，有4例無效。觀察組比對照組的顯效率更高，存在明顯差異，P＜0.05。

2.1 患者血壓控制狀況

觀察組接受健康教育后，患者的DBP和SBP有了很大幅度的下降，P＜0.05。觀察組患者比對照組患者血壓要低。由此可證明，健康教育可對患者高血壓變化進行有效控制。見表1。

2.2 患者不良習(xí)慣改善情況

通過觀察與分析，觀察組患者接受健康教育之后，不良習(xí)慣改善程度有了顯著提高，觀察組患者改善情況比對照組要高，有顯著差異和統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可證明，健康教育可對患者不良生活習(xí)慣進行有效改善。見表2。

表1 對照組和觀察組的血壓比較表(mm Hg)

表2 對照組和觀察組患者改善不良生活習(xí)慣的比較表

3 討 論

高血壓和不良生活習(xí)慣、社會環(huán)境有密切聯(lián)系。由于老年患者不了解高血壓的防治常識，在臨床治療上不夠徹底。老年患者記憶力弱，醫(yī)護人員臨床護理時需反復(fù)動作示教，讓老年患者配合治療。飲食中攝入鈉鹽較多，DBP和SBP會有一定的增高，飲酒會使得降壓藥抗性降低。

高血壓患者的DBP和SBP與冠心病、腦卒中有正相關(guān)聯(lián)系，有效控制患者血壓，能夠保證靶器官不受損害[4]。對老年患者進行健康教育，能夠提高控制率和治療率。本次研究中，觀察組顯效30例，而對照組顯效20例，有顯著差異和統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。證實健康教育能對患者高血壓變化進行有效控制，對患者不良生活習(xí)慣起到了有效改善。

老年高血壓患者的臨床護理中，應(yīng)用健康教育能夠改善患者生活習(xí)慣，提高老年患者治療服從性和疾病認(rèn)知性，增強患者自我控制能力，使患者康復(fù)階段的生活質(zhì)量有了明顯提高。

[1] 王金燕.健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(8):2253-2254.

[2] 林東紅,肖佛義,張慶.健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應(yīng)用及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(29):29.

[3] 劉文文.健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的運用分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(5):170-171.

[4] 錢利錦.健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5986.

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1671-8194（2014）20-0378-02