袁 婷 張永艷 張海瓊

江西省萍鄉(xiāng)市萍礦湘雅合作醫(yī)院消化呼吸科，江西萍鄉(xiāng) 337000

護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的影響

袁 婷 張永艷 張海瓊

江西省萍鄉(xiāng)市萍礦湘雅合作醫(yī)院消化呼吸科，江西萍鄉(xiāng) 337000

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的影響。 方法 隨機(jī)選取2011年5月～2013年5月本院收治的焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者92例，分為兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其一般資料、護(hù)理方法以及護(hù)理效果等進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，研究組患病率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的21.74%；研究組焦慮、抑郁改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步促進(jìn)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的心理康復(fù)，有效緩解患者的焦慮及抑郁癥狀，使患者能夠保持健康、正常的心態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。此外，護(hù)理干預(yù)還能改善護(hù)患之間的關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；焦慮與抑郁型；消化內(nèi)科；影響

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制不斷發(fā)展和完善，人們生活水平越來(lái)越高，使得消化道內(nèi)科疾病的患病率逐漸增長(zhǎng)。消化內(nèi)科患者因自身所患的疾病、生活壓力、家庭的關(guān)愛(ài)、社會(huì)環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件等方面因素的影響，在一定程度上，常常伴有焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，這些不良的心理狀態(tài)極易給患者的身心造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究主要就護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月本院收治的92例焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象。其中，男性55例，女性37例；年齡22～65歲，平均（43.00±4.64）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（3.00±1.64）年；將所選患者按醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)分進(jìn)行分型，均有焦慮、抑郁或焦慮+抑郁等心理癥狀。本次所選患者基礎(chǔ)疾病分類：慢性胃炎37例，胃食管反流23例，胃十二指腸潰瘍16例，上消化道出血11例，其他5例。

將92例焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者平均分為研究組和對(duì)照組，每組46例；對(duì)照組患者男女比例為26∶20，平均年齡（42.00±3.23）歲，平均病程（6.00± 1.79）年，給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者男女比例為29∶17，平均年齡（43.00±2.19）歲，平均病程（6.00±2.03）年，研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病分類等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如測(cè)量體溫、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等；研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，具體的綜合護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1 一般心理治療 護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，需耐心回答患者的疑問(wèn)，盡可能的滿足患者的需求。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)自身護(hù)理操作的技能，增強(qiáng)患者的安全感，進(jìn)而提升護(hù)患之間的關(guān)系[3]。

1.2.2 有針對(duì)性的心理指導(dǎo) 針對(duì)患者的具體病情給予有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，選擇適宜、安靜的環(huán)境與患者單獨(dú)進(jìn)行20～30 min的交流。交流的過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者文化的程度、職業(yè)、家庭條件、社會(huì)環(huán)境、生活習(xí)慣以及心理狀況等有深入了解，然后根據(jù)患者的基本情況，給予患者相應(yīng)的心理指導(dǎo)。耐心、熱情的傾聽(tīng)患者的傾訴，并與患者共同尋找正確的解決辦法[4-6]。同時(shí)，還應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升患者對(duì)治療的自信心，使其能夠積極配合治療，進(jìn)而提升治療的效果。

1.2.3 相應(yīng)的家庭及社會(huì)支持 護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者建立起良好的家庭及社會(huì)支持，做好患者家屬的工作，提升患者家屬對(duì)患者關(guān)心的程度，告知患者家屬患者受疾病折磨，會(huì)出現(xiàn)一些異常行為，要給予諒解。同時(shí)還應(yīng)細(xì)心、貼心照顧患者，讓其感受到家的溫暖[7-8]。與此同時(shí)，還應(yīng)讓患者家屬或領(lǐng)導(dǎo)做好患者的思想工作，幫助患者解決困難，緩解患者的負(fù)面情緒，使其能夠保持平和的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者的進(jìn)一步康復(fù)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)音樂(lè)等放松療法 護(hù)理人員還應(yīng)給予消化道內(nèi)科患者放松療法，1次/d，30 min/次。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取正確的體位，并指導(dǎo)患者松弛全身肌肉，同時(shí)配以深呼吸，進(jìn)而提升治療的效果[9]。選擇抒情、舒緩的歌曲或音樂(lè)保持患者心情舒暢，緩解患者的焦慮以及抑郁等情緒，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。

1.2.5 生活護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員還應(yīng)合理安排患者的飲食，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，禁食油炸、辛辣食物以及碳酸飲品等。

1.2.6 與醫(yī)生進(jìn)行溝通 護(hù)理人員應(yīng)定期與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向醫(yī)生反映出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、焦慮情緒患者的具體情況，并根據(jù)醫(yī)生制訂的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用HADS評(píng)定兩組患者的焦慮、抑郁情況，調(diào)查前應(yīng)向患者詳細(xì)講解選擇的方法，于患者入院后24 h以及出院前24 h前填寫(xiě)。HADS包括14項(xiàng)，其中7項(xiàng)主要評(píng)測(cè)患者的焦慮情況，另外7項(xiàng)評(píng)定患者的抑郁情況；量表分值的劃分：0～7分為無(wú)癥狀，8～10分為可疑癥狀，11～21分為肯定存在。

通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度情況，實(shí)行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60～85分為滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁患病率的比較

研究組焦慮、抑郁患病率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的21.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）?；疾÷?[焦慮+抑郁+（焦慮+抑郁）]/組例數(shù)×100%。

表1 兩組患者護(hù)理后患者患病率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分的比較

研究組焦慮、抑郁的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分的比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮 抑郁研究組對(duì)照組4 6 4 6 4 . 2 3 ± 1 . 3 6*7 . 2 6 ± 2 . 4 7 3 . 8 7 ± 2 . 1 4*7 . 0 3 ± 2 . 7 2

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

臨床中消化內(nèi)科的疾病較為繁多，如消化道潰瘍、腫瘤、腹瀉、功能性的消化不良以及炎癥性腸病等。消化內(nèi)科疾病不易痊愈、病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除此之外，隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展，人們的生活壓力增加，社會(huì)及家庭對(duì)這類患者的重視程度不足，使消化道內(nèi)科患者易產(chǎn)生如焦慮、抑郁等不良情緒。據(jù)調(diào)查顯示，消化內(nèi)科有46.0%～55.4%的患者伴有焦慮情緒障礙，而焦慮情緒在很大程度上會(huì)給患者的治療、護(hù)理和康復(fù)增加難度。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越注重護(hù)理的質(zhì)量[10-12]。消化內(nèi)科疾病多為慢性病，病程較長(zhǎng)，患者在治療時(shí)可產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至還會(huì)伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等。因此，加大對(duì)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的心境，促進(jìn)康復(fù)。給予焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者心理治療及心理輔導(dǎo)，有利于緩解或消除患者的負(fù)面情緒，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而使患者在治療過(guò)程中，能夠保持最佳的身心狀態(tài)[13-15]?；颊呒彝ヅc社會(huì)的支持，能夠有效穩(wěn)定患者的情緒，讓患者感覺(jué)到家人及社會(huì)給予的溫暖，從而保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療，增強(qiáng)治療信心。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者做一些放松治療，以改善患者的焦慮、抑郁，促進(jìn)患者心態(tài)恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果顯示，研究組的患病率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的21.74%；研究組焦慮、抑郁程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的患病率，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者心態(tài)康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步促進(jìn)焦慮與抑郁型消化內(nèi)科患者的心理康復(fù)，有效緩解患者焦慮及抑郁的癥狀，使患者能夠保持健康、正常的心態(tài)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。除此之外，護(hù)理干預(yù)還能改善護(hù)患關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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Effects of nursing intervention on patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology

YUAN TingZHANG Yong-yan ZHANG Hai-qiong
Department of Gastroenterology and Pneumology,Cooperative Hospital of Pingxiang Mining Industry Group and Xiangya Hospital,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

ObjectiveTo analyze the effects of nursing intervention on patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology.Methods92 patients with anxiety and depression who were admitted to the department of gastroenterology in our hospital from May 2011 to May 2013 were randomly selected and assigned to two groups.The control group was given regular nursing care,while the research group was given comprehensive nursing interventions based on regular nursing care.The general data,nursing methods and nursing effects were then analyzed retrospectively.ResultsAfter the nursing care,the morbidity rate in research group was 4.35%,significantly lower than that of 21.74% in control group,the alleviation of anxiety and depression in research group was significantly better than that in control group,the patient satisfaction with nursing care in research group was 97.83%,significantly higher than that of 82.61% in control group,the differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionNursing intervention is able to promote the psychological rehabilitation of patients with anxiety and depression from the department of gastroenterology,effectively alleviate their symptoms of anxiety and depression,help them maintain a healthy attitude and improve their quality of life.In addition,nursing intervention helps improve the relations between nurses and patients and improve patient satisfaction with nursing,which is worthy of widespread clinical promotion and application.

Nursing intervention;Anxiety and depression;Department of gastroenterology;Effect

R473.5

B

1674-4721（2014）04（a）-0141-03

2014-01-06本文編輯：林利利）