劉培培 劉新民 李 秀 張 瑾 穆露露

皖南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室，蕪湖 241002

阿片類與苯丙胺類毒品依賴者心理行為特征的多層次比較

劉培培 劉新民▲李 秀 張 瑾 穆露露

皖南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室，蕪湖 241002

目的 通過問卷調(diào)查比較阿片類及苯丙胺類毒品依賴者的心理行為特點(diǎn)，為苯丙胺類毒品濫用者的心理康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用自編一般情況調(diào)查表、90項(xiàng)癥狀清單、艾森克人格問卷對616例強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 兩組在年齡、性別及婚姻狀況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；藥物濫用史方面，兩組的差異表現(xiàn)在戒毒次數(shù)及自感健康狀況；SCL-90測試結(jié)果顯示，阿片類毒品濫用者軀體化因子及陽性項(xiàng)目數(shù)均高于苯丙胺類毒品濫用者；EPQ結(jié)果顯示，兩者僅在內(nèi)外向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 與阿片類毒品依賴者相比苯丙胺類毒品依賴者呈現(xiàn)年輕、未婚、個性外傾及心理健康水平較好的特點(diǎn)，提示心理康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)區(qū)別對待兩類吸毒人群。

阿片類毒品依賴者；苯丙胺類毒品依賴者；心理健康；人格特征

阿片類毒品曾是對人類社會危害歷史最長的一類精神活性物質(zhì)，但是從21世紀(jì)起苯丙胺類毒品在中國大地蔓延開來。阿片類毒品的打擊防范思想已經(jīng)深入人心，對苯丙胺類毒品的定性及認(rèn)識卻相形見絀。鄒海歐等[1]對138例甲基苯丙胺濫用者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們對苯丙胺類毒品存在認(rèn)知偏差：80.4%的調(diào)查對象認(rèn)為苯丙胺類毒品成癮性較小，84.8%的調(diào)查對象認(rèn)為吸食苯丙胺類毒品是身份或個性的象征。動物實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)即使一次單劑量使用苯丙胺類毒品就可以產(chǎn)生“急性強(qiáng)化效應(yīng)”，表明其成癮的潛力很大[2]。基于此，本研究對苯丙胺類與阿片類毒品依賴者從心理行為特征進(jìn)行多層次比較分析，旨在對苯丙胺類毒品有進(jìn)一步的認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7 月對正在接受強(qiáng)制戒毒的安徽省某強(qiáng)制隔離康復(fù)中心毒品依賴者發(fā)放調(diào)查問卷650份，剔除無效問卷34份，回收有效問卷616份。研究對象入組標(biāo)準(zhǔn)：苯丙胺類毒品濫用者（共223例）及阿片類毒品濫用者（共393例）且符合CCMD-3精神活性物質(zhì)濫用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

①自編《一般情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料及藥物濫用史；②癥狀自評量表（SCL-90），用于分析的指標(biāo)有總分、因子分及陽性項(xiàng)目數(shù)；③艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ），用于分析的指標(biāo)為精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）及說謊（L）。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，人口學(xué)特征及藥物濫用史的比較采用χ2檢驗(yàn) （理論頻數(shù)＜5的比較應(yīng)用Fisher確切概率法），SCL-90、EPQ測試結(jié)果的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征及藥物濫用史的比較

兩組的年齡、性別、婚姻狀況及戒毒次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優(yōu)于阿片類毒品依賴者（P＜0.05）（表1）。

表1 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者的人口學(xué)特征及藥物濫用史的比較[n（%）]

2.2 SCL-90測試結(jié)果的比較

兩類吸毒人員的總分及各因子分皆高于全國常模[3]，在軀體化因子及陽性項(xiàng)目數(shù)上兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者SCL-90測評結(jié)果的比較（分，±s）

表2 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者SCL-90測評結(jié)果的比較（分，±s）

項(xiàng)目 阿片類（n=393）苯丙胺類（n=223） t值 P值軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分陽性項(xiàng)目數(shù)2.079±0.786 2.071±0.722 1.856±0.705 2.021±0.801 1.879±0.780 1.963±0.839 1.529±0.619 1.806±0.718 1.765±0.697 172.338±58.707 43.432±23.670 1.912±0.697 2.012±0.639 1.816±0.606 1.941±0.742 1.819±0.679 1.973±0.803 1.509±0.593 1.749±0.683 1.674±0.611 165.628±50.529 39.076±20.913 2.717 1.013 0.743 1.226 1.000 0.147 0.399 0.963 1.689 1.491 2.364 0.007 0.311 0.458 0.221 0.318 0.883 0.690 0.336 0.912 0.137 0.018

2.3 EPQ測試結(jié)果的比較

兩組研究對象僅在E因子方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表3）。

表3 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者EPQ測評結(jié)果的比較（分，±s）

表3 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者EPQ測評結(jié)果的比較（分，±s）

分量表 阿片類（n=393） 苯丙胺類（n=223） t值 P值E N P L 51.311±8.336 57.052±10.044 55.756±11.781 44.533±10.275 54.425±9.906 56.426±10.136 55.671±11.531 45.733±9.680 3.965 0.741 0.086 1.422 0.000 0.459 0.931 0.155

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，與阿片類毒品相比，苯丙胺類毒品濫用者年齡較小，既往有類似結(jié)論[4]；性別差異未打破“男性吸毒者”這一社會刻板印象，但更多的女性裹挾其中。有學(xué)者認(rèn)為，女性吸毒人數(shù)的攀升可由風(fēng)險行為引發(fā)復(fù)雜的社會和公共問題，可以衡量社會道德水平、反映治安狀況[5]。苯丙胺類毒品濫用者未婚者居多，提示應(yīng)關(guān)注苯丙胺類毒品依賴者的原生家庭。已有研究證實(shí)，家庭對吸毒者的重要性，如脫毒治療中家庭發(fā)揮了重要作用、家庭因素是青少年吸毒的主要原因等[6-7]。藥物濫用史方面，苯丙胺類毒品依賴者首次戒毒人數(shù)顯著多于阿片類毒品濫用者（P＜0.00）。這印證了苯丙胺類毒品的“流行”，警示應(yīng)更深入地探討促成吸毒行為的心理機(jī)制，為苯丙胺類毒品的防控提供行而有效的理論指導(dǎo)。有文獻(xiàn)報道，首次戒毒者心理功能優(yōu)于多次戒毒者[8]，心理健康水平對保持操守率有重要影響[9-10]，提示戒毒工作者應(yīng)給予首次戒毒人員更多關(guān)注。

兩類吸毒人員SCL-90的各因子分及總分均高于全國常模[3]，表明成癮者僅進(jìn)行臨床脫癮是不夠的。成癮者在脫癮治療一段時間后主要的戒斷癥狀是可以消除的，但仍會殘留部分稽延癥狀，如乏力、納差、胸悶等符合精神活性物質(zhì)的藥理學(xué)特性。劉志明[2]研究發(fā)現(xiàn)，苯丙胺類毒品的軀體依賴比阿片類毒品較弱。前述自感健康狀況一欄中苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優(yōu)于阿片類毒品依賴者（P＜0.05），說明苯丙胺類毒品依賴者存在軀體化癥狀，但程度不及阿片類毒品濫用者嚴(yán)重（P＜0.05）。陽性項(xiàng)目數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表明苯丙胺類毒品濫用者心理健康水平優(yōu)于阿片類毒品濫用者?？偡忠粰谝部梢姲⑵惗酒芬蕾囌叩姆?jǐn)?shù)有大于苯丙胺類毒品依賴者的趨勢。心理健康水平對戒毒的重要性已被研究者關(guān)注[9-10]。推測相對于阿片類毒品，苯丙胺類毒品依賴者生理心理的雙重脫毒較易。

EPQ測試結(jié)果顯示，與阿片類毒品濫用者相比，苯丙胺類毒品依賴者個性外傾，他們開朗外向但自控力較差。從生物學(xué)角度而言，外傾的人大腦皮質(zhì)喚醒水平較低，不斷追求高強(qiáng)度的刺激[11]。而苯丙胺類毒品直接作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)誘導(dǎo)欣快感，滿足使用者追求“精神愉悅和刺激”的欲望。反復(fù)追求這種高度喚醒行為，可激活大腦內(nèi)源性獎賞系統(tǒng)，這可能是苯丙胺類毒品依賴者接觸毒品并成癮的生理和心理基礎(chǔ)，提示對苯丙胺類毒品依賴者進(jìn)行心理干預(yù)時，應(yīng)著重訓(xùn)練其自控能力，指導(dǎo)他們健康適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)以及學(xué)會延遲滿足[11]。

綜上所述，阿片類及苯丙胺類毒品依賴者心理行為存在差異，臨床脫癮及心理康復(fù)治療中理應(yīng)區(qū)別對待。苯丙胺類毒品依賴者在臨床脫癮后應(yīng)盡早進(jìn)行心理康復(fù)訓(xùn)練，針對其心理行為特點(diǎn)借鑒自我管理治療、代幣療法等。這些行為矯正方法對吸毒者情緒的控制及社會化行為的強(qiáng)化都有積極作用，同時動員家庭成員對其進(jìn)行心理支持，將心理康復(fù)訓(xùn)練延伸到回歸家庭后持續(xù)進(jìn)行。成癮行為是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，如何將研究者們零散的研究成果形成一套指導(dǎo)性強(qiáng)、富有實(shí)踐性且兼顧個性化的心理康復(fù)治療體系仍任重道遠(yuǎn)。

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Comparative study on psychological and behavioral characteristics between opiate and ats abusers

LIU Pei-peiLIU Xin-min▲LI Xiu ZHANG Jin MU Lu-lu
Department of Psychology,Wannan Medical College，Wuhu 241002,China

ObjectiveTo study psychological and behavioral characteristics between opiate and amphetam inetype stimulants addicts by questionnaires for providing scientific data for appropriate treatment of such drug abusers.Methods616 cases drug addicts under compulsory treatment were chosen for the study.They were asked to complete the general questionnaire,SCL-90,EPQ.ResultsOn the demographic the characteristics,differences of age,gender and marital status were significant.On the history of drug abuse,there were different in the number of drug treatment and perceived health status between the two groups.The somatization factor score and positive projects of SCL-90 in opiate abuses were higher than the amphetam inetype stimulants abusers.There were significant differences in extraversion-introversion between opiate and amphetam inetype stimulants addicts.ConclusionCompared with the opiate abusers,the ATS abusers are younger and mainly unmarried,extroverts and have higher level of psychological health,which indicates that we should take different treatment for opiate and ATS addicts during mental rehabilitation training.

Opiate addicts;ATS addicts;Mental health;Personality characteristics

R395

B

1674-4721（2014）02（a）-0152-03

2013-11-20本文編輯：林利利）

安徽省蕪湖市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011衛(wèi)生1-2）

劉培培（1987-），女，漢族，安徽蚌埠人，2011級碩士研究生，研究方向：變態(tài)心理學(xué)

▲通訊作者：劉新民（1954-），男，漢族，安徽池州人，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：變態(tài)心理學(xué)