何秀萍

(海南省中醫(yī)院外一科，海南 ?？?570203)

平褥膏在非糖尿病Ⅲ期褥瘡患者中的應用效果觀察

何秀萍

(海南省中醫(yī)院外一科，海南 ?？?570203)

目的觀察平褥膏治療Ⅲ期褥瘡患者的效果。方法將38例非糖尿?、笃谌殳徎颊唠S機分為實驗組與對照組各19例，對照組給予局部清創(chuàng)及換藥治療，并給予積極的翻身拍背防褥瘡的日常護理；實驗組在對照組治療的基礎上外敷院內(nèi)制劑平褥膏，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且瘡面愈合時間[(13±4.12)d]明顯短于對照組[(16±6.08)d]，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論平褥膏外敷于褥瘡表面，能夠加快創(chuàng)面血液運行，促進肉芽組織增生，促進褥瘡創(chuàng)面的愈合，減輕瘡口疼痛，其治療褥瘡療效確切。

平褥膏；非糖尿?。虎笃谌殳?；療效

褥瘡不是原發(fā)疾病，是長期臥床患者臨床上常見的并發(fā)癥，若得不到精心護理會經(jīng)久不愈。衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》將住院患者褥瘡發(fā)生率及嚴重程度列入“住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標”，因此，褥瘡的預防和護理是衡量護理工作質(zhì)量的重要指標。我科近年來采用平褥膏治療19例非糖尿?、笃谌殳徎颊撸〉昧舜_切療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月至2012年8月我科收治的Ⅲ期褥瘡患者38例，均為院外帶入的非糖尿病患者。將38例患者隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組(平褥膏治療)19例，男性16例，女性3例；年齡61～82歲，平均(73.3±5.4)歲；對照組(常規(guī)治療方法)19例，男性14例，女性5例；年齡63～78歲，平均(72.3±4.5)歲。38例患者褥瘡部位均為骶尾部，壓瘡分期均符合Ⅲ期壓瘡的臨床表現(xiàn)[1]174。兩組患者的性別、年齡、褥瘡部位、分期、相關(guān)基礎疾病、帶入方式比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法(1)對照組：先給予3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再予清創(chuàng)，若有壞死組織則剪除后再沖洗，瘡周皮膚碘伏清洗消毒，最后予無菌紗布或棉墊覆蓋，每天兩次；微波照射20 min，2次/d。(2)實驗組：先給予3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再予清創(chuàng)，若有壞死組織則剪除后再沖洗，待干，皮下潛行區(qū)域，將平褥膏涂于薄無菌紗布層后填塞于腔隙內(nèi)，將潛行填平，露出紗布一端，再將平褥膏均勻敷于褥瘡面，厚度與皮膚持平，然后以凡士林油紗和無菌紗布或棉墊覆蓋，每日換藥1～2次。

1.3 療效判定①治愈：創(chuàng)面愈合，結(jié)痂脫落；②顯效：創(chuàng)面縮小但未完全愈合，無分泌物滲出，肉芽組織生長良好；③有效：創(chuàng)面縮小不明顯，但分泌物減少；④無效：治療前后創(chuàng)面無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較實驗組患者褥瘡治療的總有效率為100.00%，明顯高于對照組的84.21%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.49，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者瘡面愈合時間比較實驗組非糖尿病Ⅲ期褥瘡患者瘡面愈合時間為(13±4.12)d，而對照組為(16±6.08)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.61，P＜0.05)。

3 討論

褥瘡的發(fā)生不僅跟血液循環(huán)障礙[2]、全身營養(yǎng)缺乏[3-4]以及基礎疾病等因素有關(guān)，而局部組織長時間承受垂直壓力壓迫是造成褥瘡最主要的原因[1]167，剪切力、摩擦及潮濕亦是促使其發(fā)生的很重要的誘發(fā)因素[5-6]。中醫(yī)強調(diào)，褥瘡是因久臥傷氣，氣血大虧，血行不暢，臟腑功能減退，局部肌肉失去濡養(yǎng)，致使皮腐肉爛，感染毒邪而致。

我院自制平褥膏由當歸、黃芪、乳香、青黛、鍛爐甘石、冰片等組成。當歸性溫，味甘辛，歸心、肝、脾經(jīng)；功效為疏通經(jīng)絡，消炎止痛，生肌補血，增強免疫力；具有擴張外周血管，改善外周循環(huán)的作用[7]。黃芪性微溫，味甘，歸肝、脾、肺、腎經(jīng)；有消腫排毒、補氣固表、斂瘡生肌的功效；在《神農(nóng)草本經(jīng)》早已有記載：“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病”。乳香性溫，味辛苦，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血祛瘀，行散氣滯，生肌止痛之功效[6]；《日華子本草》曰：“煎膏止痛長肉”。青黛性寒、味咸，歸肺、肝、胃經(jīng)，具有清熱解毒，涼血止血的作用[7]。鍛爐甘石性溫，味甘澀，收濕斂瘡，去腐生肌，清熱止血。冰片性涼，味辛苦，入心、肺經(jīng)，外用可清熱止痛、防腐生肌。上述藥物合用有補氣活血、解毒斂瘡、祛腐生肌之功效[7]。

平褥膏外涂皮膚破潰處不僅具有潤澤皮膚、收斂抑菌、斂瘡生肌的作用，而且可降低局部血管通透性，改善外周循環(huán)。此法能使藥效在創(chuàng)面作用時間持久，從而加快創(chuàng)面血液運行、瘡口腐膿脫凈，促進肉芽組織生長及瘡周皮膚結(jié)痂，起到加速瘡面的再生和愈合、減輕瘡口疼痛的作用。

在臨床上我科采用平褥膏治療Ⅲ期褥瘡患者，療效較為顯著?？梢?，此法治療褥瘡有確切療效，既減輕了褥瘡患者的痛苦，縮短了住院時間，又降低了住院費用，同時也提高了護理工作質(zhì)量。

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R632.1

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1003—6350（2014）17—2636—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1034

2014-03-05)

何秀萍。E-mail：hxpcxs@163.com