溫蕾

健康教育護(hù)理干預(yù)對血液透析患者控制高鉀的護(hù)理效果

溫蕾

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對血液透析患者控制高鉀的護(hù)理效果。方法 選擇本院2010年8月~2013年8月期間血液透析并發(fā)高鉀血癥患者共50例, 對本組50例患者均行健康教育護(hù)理干預(yù)。測定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平；測定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后的1個月、護(hù)理干預(yù)后的2個月和護(hù)理干預(yù)后3個月的血鉀水平。結(jié)果 本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后3個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后2個月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后2個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后1個月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后1個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)前血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)有助于改善血液透析患者高鉀狀況, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

血液透析；健康教育；護(hù)理；高鉀血癥

在血液透析治療過程中, 患者容易并發(fā)高鉀血癥, 而高鉀血癥容易導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙, 引起心律失常發(fā)生, 甚至患者會出現(xiàn)心臟驟停。研究表明, 高鉀飲食是血液透析過程中并發(fā)高鉀血癥的重要原因［1,2］。本文選擇河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院血液透析患者, 觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對此類患者并發(fā)高鉀血癥的護(hù)理影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年8月~2013年8月期間血液透析并發(fā)高鉀血癥患者共50例, 上述患者均為持續(xù)血液透析患者, 其中男性患者共26例, 女性患者24例, 患者年齡最小為28歲, 最大為73歲, 平均年齡為49.1歲。透析時間最短為5個月, 最長為9.6年, 平均透析時間為27.6個月。所選患者受教育程度分布：大學(xué)及大專學(xué)歷患者共21例,高中及中專文化共18例, 初中及小學(xué)文化共11例。導(dǎo)致腎功能衰竭病因有糖尿病腎病共22例, 慢性腎炎病例共12例,高血壓所致腎功能衰竭共13例, 其他病因為3例。上述患者均為行血液透析治療3個月以上, 病情處于穩(wěn)定狀態(tài), 每周性透析治療次數(shù)為3次。所選患者意識清楚, 無合并感染,無嚴(yán)重心功能低下患者。

1. 2 方法 本組50例患者均行健康教育護(hù)理干預(yù)：對本組進(jìn)行血液透析和高鉀血癥等相關(guān)知識健康教育, 讓患者知道透析相關(guān)過程和透析的治療作用, 讓患者了解透析過程并發(fā)高鉀血癥的原因、處理和預(yù)防措施。透析室護(hù)理人員對患者制定健康教育手冊, 讓患者知道高鉀血癥的危害, 讓患者知道飲食是透析過程過程中發(fā)生高鉀血癥的重要原因。健康教育實施過程中, 可對患者進(jìn)行集體授課, 可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個體化教育, 在健康教育過程中對患者進(jìn)行咨詢指導(dǎo)及電話隨訪。在健康教育過程中, 交流語言要通俗易懂, 利于患者接受。

1. 3 觀察指標(biāo) 測定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平；測定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后的1個月、護(hù)理干預(yù)后的2個月和護(hù)理干預(yù)后3個月的血鉀水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患者所得血鉀水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平為(5.84±0.41)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后1個月的血鉀水平為(5.51±0.41)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后2個月的血鉀水平為(5.31±0.34)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后3個月的血鉀水平為(5.10±0.28)mmol/L。本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后3個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后2個月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后2個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后1個月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后1個月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)前血鉀水平, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

健康教育是一種護(hù)理手段, 通過健康教育能讓患者和家屬了解疾病相關(guān)健康知識, 提高患者和家屬對疾病治療和護(hù)理的主觀能動性。本文對患者實施血液透析和高鉀血癥等相關(guān)知識的健康教育, 使患者了解高鉀血癥對疾病的不良影響,提高患者的高鉀血癥的認(rèn)知程度, 讓患者在治療過程中自覺注意飲食, 控制含鉀量高食物的攝入, 控制和避免高鉀血癥發(fā)生［3,4］。本文結(jié)果顯示, 通過健康教育護(hù)理干預(yù)后, 患者的高鉀血癥得到顯著改善, 血鉀水平得到顯著降低, 所以健康教育護(hù)理干預(yù)有助于改善血液透析患者高鉀狀況, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 劉連群.精細(xì)化護(hù)理在維持性血液透析患者中應(yīng)用的意義分析. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,06(1):711-712.

［2］ 洪冬梅.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮及抑郁情緒的影響.中國醫(yī)藥科學(xué) , 2013,22(2):126-127,167.

［3］ 劉曉虹.護(hù)理干預(yù)對血液透析病人遵醫(yī)行為的影響.全科護(hù)理, 2013,36(3):3393-3394.

［4］ 劉湘華.健康教育在血液透析患者血管通路保護(hù)中的臨床應(yīng)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,33(4):75-76.

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院血液凈化科