龍建新

癌痛的中醫(yī)外治治療進(jìn)展

龍建新

癌痛是臨床腫瘤常見的并發(fā)癥之一, 為癌癥患者生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 全世界癌癥患者中, 約有32%~48%伴有疼痛癥狀。臨床止痛措施一般以藥物療法為主, 西醫(yī)治療緩解疼痛的效果明顯, 但用藥后不良反應(yīng)較為明顯, 且需持續(xù)增加用藥劑量, 在改善生活質(zhì)量方面并不可觀。中醫(yī)治療講究整體觀念, 因此可較好的改善患者的生活質(zhì)量, 其在不良反應(yīng)方面也優(yōu)于西醫(yī)療法。

中醫(yī)外治；癌痛；進(jìn)展

中醫(yī)外治學(xué)術(shù)定義為口服以外途徑施治的治療方法, 其具有作用迅速、簡(jiǎn)便、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì), 其包括按摩、針灸、熏洗、敷貼、針刀、膏藥以及足療等多種療法。對(duì)危重病癥, 可彰顯中醫(yī)傳統(tǒng)療法的特色和優(yōu)勢(shì), 在癌癥止痛方面, 可達(dá)到口服給藥的效過, 外治療法廣泛適用于不能口服給藥的癌痛患者, 本文對(duì)中醫(yī)外治在癌痛上的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié), 報(bào)告如下。

1 外敷法

將各類中藥熬制浸潤(rùn)成膏、制成黑膏藥、將其研磨成細(xì)粉, 加米酒、雞蛋清、醋、蜂蜜或水調(diào)成糊狀外敷, 其作用多以溫經(jīng)驅(qū)寒、活血化瘀、行氣止痛為主, 適量添加芳香以及抗癌藥物制成止痛藥物。

1. 1 專病疼痛外敷 專病疼痛外敷是根據(jù)患者臨床特點(diǎn)辨證用藥, 其具有較強(qiáng)的特異性, 對(duì)緩解癌痛、控制腫瘤發(fā)展均具有較好的效果。李忠等［1］人采用止痛膏外敷于肝癌患者肝區(qū), 治療肝癌癌痛, 其有效率高達(dá)91.2%, 療效較為可觀?；ê１龋?］人選擇消瘕膏外貼治療60例肺癌疼痛患者, 其有效率高達(dá)90%, 晚期緩解率為62.8%。

1. 2 痛處外敷 將藥物直接敷于疼痛部位, 其止痛效果立竿見影, 且療效確切, 藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 據(jù)相關(guān)報(bào)道, 其有效率高達(dá)88.2%~95.8%。采用消疲止痛膏敷貼疼痛局部, 靜脈滴注強(qiáng)痛定治療, 總有效率72.69%。高雪梅等［3］人選擇蜜醋和癌痛寧散調(diào)成糊狀, 敷于患者的痛點(diǎn)局部和腫塊處, 50例患者的疼痛癥狀均得以有效緩解。李智勇［4］在中藥復(fù)方經(jīng)皮給藥制劑-癌痛巴布劑的研制中, 充分結(jié)合癌痛治療特點(diǎn)與巴布劑給藥特點(diǎn), 研制出癌痛寧巴布劑, 經(jīng)臨床驗(yàn)證,其緩解疼痛的總有效率顯著優(yōu)于蟾酥膏。

2 針刺艾灸法

秦飛虎等［5］選擇艾灸鎮(zhèn)痛、WH0藥物以及中藥內(nèi)服外敷治療90例癌痛患者, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 艾灸鎮(zhèn)痛以及中藥內(nèi)服外敷的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于西藥組, 二者差異顯著(P＜0.05)。高瞻等［6］選擇患者疼痛部位壓痛點(diǎn)作為刺點(diǎn), 刺入后留針30 min, 2次/d, 總有效率為93.8%。李艷春等［7］報(bào)道, 針刺艾灸法治療對(duì)淋巴細(xì)胞免疫功能低下的癌痛患者具有改善作用。

3 局部涂擦法

局部涂擦法是用溶劑將藥物浸泡后, 使用藥液涂抹疼痛處的方法。局部涂擦法作用迅速, 止痛效果顯著, 操作簡(jiǎn)單,且使用方便, 可反復(fù)用藥, 易被患者接受。姜智虎［8］采用冰蟾皮藥液涂于腫塊痛點(diǎn)局部, 其總有效率為86.32%。李佑民等［9］在治療骨腫瘤患者時(shí), 選擇冰紅酊劑輔以中藥液涂擦于痛處皮膚, 其止疼痛效果顯著。

4 小結(jié)

中醫(yī)外治法治療癌性疼痛療效顯著, 具有簡(jiǎn)便、價(jià)廉等特點(diǎn), 其治療方法多樣, 應(yīng)用方便、廣泛, 副作用小, 療效可靠, 可提高患者免疫力, 延長(zhǎng)其生命。癌性疼痛外治雖取得了一些成就, 然而仍存在諸多不足, 例如療效較為單一, 尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 低水平技術(shù)重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重, 缺乏攻堅(jiān)性研究。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化對(duì)癌性疼痛的中醫(yī)外治研究具有重要意義。加強(qiáng)研究中藥透皮給藥新技術(shù), 開發(fā)中藥外用新劑型,未來前景十分可觀。

［1］ 李忠.中藥鎮(zhèn)痛膏外用治療癌性疼痛的臨床觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,22(1):66-67.

［2］ 花海兵,林蘇.消膏治療肺癌疼痛60例.中醫(yī)外治雜志, 2009, 8(1):16.

［3］ 高雪梅,蘆書田,崔利中,等.肝癌止痛散外敷治療中晚期肝癌疼痛50例.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,23(6):452.

［4］ 李智勇.中藥復(fù)方經(jīng)皮給藥制劑-癌痛巴布劑的研制.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［5］ 秦飛虎,秦宇航.艾灸療法治療原發(fā)性肝癌疼痛36例.中國(guó)針灸, 2001,21(9):540.

［6］ 高瞻,徐小煌,饒本強(qiáng),等.針灸加癌痛定液外用治療癌性疼痛療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2008(11):7.

［7］ 李艷春,姜賽林,李飛躍,等.針刺對(duì)晚期腫瘤患者的止痛研究.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,14(9):29.

［8］ 姜智虎.冰蟾皮治療癌性疼痛臨床觀察.中醫(yī)外治雜志, 2005, 4(3):14.

［9］ 李佑民,劉祖發(fā).冰紅酊劑外用治療肝癌疼痛42例.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志, 2008,9(1):44.

535000 廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科