呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染及防控策略

張艷艷

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000)

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染及防控策略

張艷艷

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000)

目的研究呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院中感染及其防控的有效措施，減少出現(xiàn)感染。方法對(duì)我院在2010年5月至2012年10月期間收治的140例重癥監(jiān)控病房患者的病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，認(rèn)真分析醫(yī)院感染患者的年齡、疾病名稱、感染部位和危險(xiǎn)等因素。結(jié)果140例重癥監(jiān)控病房住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染35例，感染率為25%，例次感染率為32.14%。醫(yī)院感染出現(xiàn)的高位人群是60以上的老年患者，常見的感染部位是呼吸道和泌尿道感染，造成感染的原因多是患者接受過侵入性操作、不科學(xué)的使用抗菌藥物、醫(yī)護(hù)人員消毒觀念不強(qiáng)等因素導(dǎo)致的。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率很高，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)60歲以上的老年患者的抗感染護(hù)理，針對(duì)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，科學(xué)的使用抗菌類藥物，強(qiáng)化患者的呼吸道管理，強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染存在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效地減少醫(yī)院感染概率。

呼吸重癥；監(jiān)護(hù)病房；感染；防控

重癥監(jiān)護(hù)病房屬于救治重癥患者的場(chǎng)所，在這里重癥患者能夠得到最有效的治療措施和最先進(jìn)的儀器進(jìn)行治療，在重癥監(jiān)護(hù)病房能夠成功的治療很多病?；颊叩纳?，但因?yàn)橹匕Y病房進(jìn)行治療的都是說重癥患者，這就造成了有一些患者在重癥病房受到其他疾病的感染現(xiàn)象。所以，在重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行治療的患者受感染因素的研究，掌握重癥監(jiān)護(hù)病房受感染患者的危險(xiǎn)因素和發(fā)病率，有效控制重癥監(jiān)護(hù)病房的感染發(fā)生的研究，具有重要的意義[1,2]。本文對(duì)140例重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查的方式，認(rèn)真分析重癥監(jiān)護(hù)病房中患者受感染的感染部位和危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2010年5月至2012年10月期間，選取我院的重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)選取140例患者進(jìn)行調(diào)查研究，其中≥60歲的患者有86例，＜60歲的患者有54例。發(fā)現(xiàn)感染患者35例中有女性患者8例，男性患者27例，患者年齡在23～91歲，平均年齡為58.65歲。所有患者都是在重癥監(jiān)護(hù)病房出院或者死亡的患者。

1.2 方法

本次調(diào)查的方式采用回顧性調(diào)查的方法，忍著你分析我院收治的140例重癥監(jiān)護(hù)病房患者的臨床病例資料，找出醫(yī)院感染的患者病例，對(duì)患者的年齡、疾病名稱、感染部位和危險(xiǎn)等因素進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況

本次選取的重癥監(jiān)護(hù)病房的患者共有140例，其中35例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，感染率達(dá)到25%，35例患者中發(fā)生二次醫(yī)院感染的患者有10例，例次感染率為32.14%。其中≥60歲的重癥監(jiān)護(hù)病房患者受感染為23例，＜60歲的重癥監(jiān)護(hù)病房患者受感染為8例。見表1。

表1 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染患者不同年齡的受感染率

2.2 醫(yī)院感染的部位

在重癥監(jiān)護(hù)病房受到感染的患者主要的感染部位集中在患者的下呼吸道感染，占手感染總數(shù)的57.68%，再次就是患者的泌尿道感染，占受感染總數(shù)的33.48%。其他患者的感染部位主要是胃腸道皮膚軟組織和口腔等部位的感染。

3 討 論

針對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院感染現(xiàn)象，經(jīng)過對(duì)所有患者的臨場(chǎng)病例進(jìn)行研究之后，我院制定了一套有效地的防控措施，有效地減少了重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生。

3.1 重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生環(huán)境的處理。重癥監(jiān)護(hù)病房的衛(wèi)生要求是嚴(yán)格的，要隨時(shí)確保病房?jī)?nèi)的空氣流通暢通，使患者隨時(shí)能夠呼吸道新鮮的空氣，可在病房?jī)?nèi)安裝多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)和排風(fēng)扇。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真處理好被患者污染之后的醫(yī)療器械和藥品，強(qiáng)化常規(guī)性質(zhì)的預(yù)防實(shí)施和觀念的自主性，醫(yī)護(hù)人員能夠正確的使用醫(yī)療防護(hù)用具[3]。病房的負(fù)責(zé)人應(yīng)注意對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)備和工具進(jìn)行及時(shí)的消毒清潔；定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣；對(duì)病房?jī)?nèi)不能固定使用的如手推車、輪椅等在使用之后要馬上進(jìn)行消毒。重癥監(jiān)護(hù)病房患者的探視人員在探視過程中必須按要求穿戴陪護(hù)服、套鞋套、戴口罩之后才能進(jìn)入病房，并減少患者的探視時(shí)間和次數(shù)，進(jìn)一步減少感染的源頭[4]。

3.2 病原菌感染的預(yù)防對(duì)策。依據(jù)患者的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)癥狀，患者的治療醫(yī)師應(yīng)該正確、合理地選擇使用抗菌藥物，避免亂用抗生素藥物出現(xiàn)新的耐藥性。同時(shí)，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對(duì)患者的藥物進(jìn)行定量的使用，確保藥物能夠維持有效的血液濃度。

3.3 強(qiáng)化呼吸道的管理。在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者中，非感染和感染的患者應(yīng)該別分放置，對(duì)具有呼吸道感染性質(zhì)的患者進(jìn)行單獨(dú)隔離護(hù)理，防止發(fā)生感染現(xiàn)象[5]。

3.4 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的管理。醫(yī)護(hù)人員要樹立起良好的消毒意識(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行消毒程序操作，并將消毒液放在患者的身邊，告訴患者家屬在接觸患者前都要進(jìn)行及時(shí)的消毒、洗手。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)重癥監(jiān)控病房的管理，針對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理措施，科學(xué)合理地對(duì)患者使用抗菌類藥物，可以有效地減少醫(yī)院感染現(xiàn)象，降低醫(yī)院感染率，提升對(duì)重病患者的護(hù)理質(zhì)量和救治成功率，幫助患者早日康復(fù)，減少病痛。

[1] 楊紅霞,陳麗英.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的臨床分析及防控[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(20):86-87.

[2] 周金葉.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染因素及防控措施[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2010,8(7):183-184.

[3] 李淑霞.急診重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者下呼吸道病原菌分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(7):775-777.

[4] 萬小芳.住院患者下呼吸道醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(7):1024-1025.

[5] 付敏,洪艷華.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,16(8):945-946.

R197.3

B

1671-8194（2014）21-0393-02