高潤(rùn)芳

（山西醫(yī)科省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

某市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查

高潤(rùn)芳

（山西醫(yī)科省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的調(diào)查太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師的生活質(zhì)量，并探討影響其生活質(zhì)量的因素。方法采用整群隨機(jī)抽樣法，選取太原市3家三甲醫(yī)院258名臨床醫(yī)師作為研究對(duì)象，應(yīng)用36條目簡(jiǎn)明量表（SF-36）量表進(jìn)行調(diào)查，并與常模對(duì)比。結(jié)果太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量在PF（生理功能）、BP（軀體疼痛）、GH（一般健康狀況）、VT（精力）、RE（情感職能）、MH（精神健康）方面均低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論太原市三甲醫(yī)院生活質(zhì)量低于全國(guó)一般人群，其生活質(zhì)量受多種因素影響。

生活質(zhì)量；臨床醫(yī)師；SF-36

生活質(zhì)量（quality of life，QOL）也稱生命質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織將其定義為不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[1]。它包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活條件各方面的客觀狀態(tài)與主觀感受[2]。在物質(zhì)生活逐漸提高以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后，人們不但關(guān)注軀體健康，同時(shí)更加關(guān)注心理健康。醫(yī)務(wù)人員作為保障人類健康的使者，他們的身心健康和生活質(zhì)量直接影響到職業(yè)行為、態(tài)度和診療質(zhì)量。為了解醫(yī)師的生活質(zhì)量狀況，本研究應(yīng)用SF-36健康調(diào)查量針對(duì)太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：采用整群隨機(jī)抽樣方法，選取太原市三所三甲醫(yī)院在職臨床醫(yī)師作為研究對(duì)象，年齡為20～60歲。共發(fā)放問(wèn)卷280份，回收問(wèn)卷273份，回收率為97.5%，其中有效問(wèn)卷258份，合格率為94.5%。男性141人，女性117人，內(nèi)科122人，外科136人，初級(jí)職稱75人，中級(jí)職稱113人，高級(jí)職稱70人。所得結(jié)果與SF-36的標(biāo)準(zhǔn)得分作對(duì)比。

1.2 方法：調(diào)查表包括三個(gè)部分的內(nèi)容：①一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、文化程度、職稱、收入、工作滿意度、不良嗜好（吸煙、飲酒）、科室種類。②生命質(zhì)量的測(cè)量采用SF-36 健康調(diào)查量表，它包括36個(gè)條目，8個(gè)維度和1個(gè)健康變化自評(píng)，反應(yīng)心理健康及生理健康水平，其中生理功能、生理職能、軀體疼痛和一般健康狀況維度歸屬為生理健康，精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康維度歸屬為心理健康。分別對(duì)8個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～100之間，0分為最差，100分為最好。

表1 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量同標(biāo)準(zhǔn)分比較

表1 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量同標(biāo)準(zhǔn)分比較

注：PF-生理功能，RP-生理職能，BP-軀體疼痛，GH-一般健康狀況，VT-精力，SF-社會(huì)功能，RE-情感職能，MH-精神健康，*P＜0.01

項(xiàng)目醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)分t值PF88.76±10.8090.80±15.07-3.03* RP78.87±22.0479.51±34.7-0.688 BP76.40±13.4182.41±21.25-7.559* GH62.42±18.6067.30±21.97-4.252* VT63.64±15.3571.44±15.81-8.157* SF84.58±14.1585.29±18.06-0.802 RE56.31±39.8476.45±38.47-8.158* MH67.00±15.7773.52±15.68-6.633*

表2 不同科室、性別的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表2 不同科室、性別的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表3 不同學(xué)歷、婚姻狀況的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表3 不同學(xué)歷、婚姻狀況的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表4 不同年齡醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表4 不同年齡醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

注：與＜30歲者比較，*P＜0.05，與30～40歲者比較，▲P＜0.05

表5 不同職稱醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表5 不同職稱醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

注：與住院醫(yī)師相比，*P＜0.05，與主治醫(yī)師相比，▲P＜0.05，與副主任醫(yī)師相比，■P＜0.05

表6 不同收入醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表6 不同收入醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

注：與＜3000者比較，*P＜0.05，與3000-6000者比較，▲P＜0.05

表7 不同工作年限的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表7 不同工作年限的醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

注：與＜5年者比較，*P＜0.05，與5-10者年比較，▲P＜0.05，與10-15者年比較，■P＜0.05，與15～20年者比較，●P＜0.05

表8 不良嗜好醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表8 不良嗜好醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表9 不同滿意度醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

表9 不同滿意度醫(yī)師生活質(zhì)量的比較

注：與滿意者比較，*P＜0.05，與一般者比較，▲P＜0.05

表10 相關(guān)變量的定義與賦值

表11 醫(yī)師生活質(zhì)量的回歸分析

1.3 調(diào)查實(shí)施

經(jīng)培訓(xùn)后的人員協(xié)同各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行，答卷時(shí)間為5～10 min，醫(yī)師經(jīng)指導(dǎo)填寫完畢后由調(diào)查人員進(jìn)行核查，確保問(wèn)卷合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有錄入數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析、多重線性回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)分比較

258名醫(yī)師的生活質(zhì)量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 太原市三甲醫(yī)院醫(yī)師生活質(zhì)量的單因素分析

2.2.1 內(nèi)科醫(yī)師的總體生活質(zhì)量好于外科醫(yī)師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體在PF、RP、GH三個(gè)維度差異顯著。男性在PF方面比女性得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.2.2 碩士及以上學(xué)歷醫(yī)師的總體生活質(zhì)量好于本科及以下的醫(yī)師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體在PF、RP、BP、GH、MH五個(gè)維度差異顯著。已婚者在RE、VT方面低于未婚者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.2.3 年齡方面，各個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床醫(yī)師隨年齡增加，其總體生活質(zhì)量得分逐漸下降，心理健康得分逐漸增高，生理健康得分逐漸下降。見(jiàn)表4。

2.2.4 臨床醫(yī)師職稱的不同在總體生活質(zhì)量及心理健康方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨職稱提高，其生活質(zhì)量呈上升趨勢(shì)，具體在RE、VT、MH三個(gè)維度差異顯著。見(jiàn)表5。

2.2.5 臨床醫(yī)師收入的不同在生活質(zhì)量及心理健康方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨收入提高，其生活質(zhì)量呈上升趨勢(shì)。具體在RE、VT、MH三個(gè)維度差異顯著。見(jiàn)表6。

2.2.6 醫(yī)師生活質(zhì)量在工作年限的各個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，工作時(shí)間越長(zhǎng)，生活質(zhì)量越差。見(jiàn)表7。

2.2.7 不吸煙者在BP、GH、VT方面好于吸煙者，不飲酒者在VT方面好于飲酒者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表8。

2.2.8 對(duì)工作滿意的醫(yī)師其生活質(zhì)量好于對(duì)工作不滿意和一般的醫(yī)師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)工作感覺(jué)一般及不滿意的醫(yī)師間其生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表9。

2.3 影響醫(yī)師生存質(zhì)量的多因素分析

以總體生存質(zhì)量為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、職稱、收入、工作滿意度、不良嗜好（吸煙、飲酒）、科室種類作為自變量，賦值見(jiàn)表10，進(jìn)行多元回歸分析，引入回歸方程的變量有：年齡、學(xué)歷、性別、科室、工作滿意度，結(jié)果見(jiàn)表11。

3 討 論

本次調(diào)查顯示，醫(yī)師的生活質(zhì)量在PF、BP、GH、VT、RE、MH方面均低于一般人群，究其原因可能與三甲醫(yī)院的醫(yī)師面臨患者較多，工作壓力大，個(gè)人的高度競(jìng)爭(zhēng)以及復(fù)雜多變的醫(yī)患矛盾有關(guān)。內(nèi)科醫(yī)師生活質(zhì)量好于外科醫(yī)師，特別是在生理方面較好，可能由于內(nèi)科醫(yī)師工作時(shí)間規(guī)律，工作強(qiáng)度小，能按時(shí)吃飯、休息，維持正常的社交活動(dòng)有關(guān)。男性的生理功能較女性的好，基本原因在于生理結(jié)構(gòu)上的差異，男性體力優(yōu)于女性。未婚人士在RE、VT方面好于已婚人士，可能與未婚者承擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)少有關(guān)。碩士及以上學(xué)歷者生活質(zhì)量高于其他，其原因可能是與他們所處的地位和待遇等因素有關(guān)。年齡是影響生活質(zhì)量的重要因素，臨床醫(yī)師隨年齡增加，其總體生活質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)研究相一致[3-4]。隨年齡增加，其心理較為健康，可能與其工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)水平較高，更能受人尊重，處理人際關(guān)系更為熟練有關(guān)。隨著臨床醫(yī)師職位的升高，其生存質(zhì)量得分越高。職稱代表著醫(yī)師的技術(shù)水平、收入水平、科室地位等，經(jīng)濟(jì)和精神得到滿足能促進(jìn)身心健康的發(fā)展，這與劉洪波研究結(jié)果一致[5]。在比較醫(yī)師的收入后發(fā)現(xiàn)，收入越高，醫(yī)師的生活質(zhì)量越高。龍淑芳[6]用WHOQOL-BREF調(diào)查收入對(duì)醫(yī)師生活質(zhì)量的影響中，發(fā)現(xiàn)收入越高環(huán)境領(lǐng)域生活質(zhì)量越高。醫(yī)師工作的態(tài)度、積極性、效率等受工作滿意度的影響，一定程度上也影響著醫(yī)師的生活質(zhì)量，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作滿意度與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，這與劉薇薇[7]等人的研究結(jié)果一致。由此看出，醫(yī)師的生活質(zhì)量普遍較低，增加醫(yī)務(wù)人員的收入及滿意度可以提升其生活質(zhì)量。

醫(yī)師承擔(dān)著救死扶傷的重大責(zé)任，其身體健康程度及生活愉悅程度直接影響到他們的工作質(zhì)量。近年來(lái)醫(yī)患糾紛愈演愈烈，公眾和媒體往往單純地將矛頭指向醫(yī)師，而忽視我國(guó)醫(yī)院存在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)混亂等背后的社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)師已成為一個(gè)高危、高壓、高要求、高負(fù)荷而低社會(huì)支持的行業(yè)，其生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一般人群。因此，我們呼吁社會(huì)各界能關(guān)注醫(yī)師的生命質(zhì)量，從多方面提高醫(yī)師的生活質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的積極性和使命感，從而達(dá)到一個(gè)使醫(yī)師、患者均滿意的社會(huì)收益。

[1] The WHOQOL Group.What is quality of life?[J].World Health Forum,1996,17(4):354-356.

[2] Orley J,Kuyken W.Quality of life assessment:International perspectives [M].Berlin: Springer Verlag,1994:1.

[3] 楊潔,潘家秀,陶沁.貴州省兩縣農(nóng)村老年人生命質(zhì)量與健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,27(3):419.

[4] 李凌江,楊德森,張亞林,等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究一年齡差異及其影響因素[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995,3(2):84-88.

[5] 劉洪波,呂曉輝,李輝.醫(yī)生生活質(zhì)量和個(gè)人緊張反應(yīng)的分析[J].職業(yè)與健康,2007,23(12):984-986.

[6] 龍淑芳,史瀟.廣東省三甲醫(yī)院醫(yī)生生活質(zhì)量現(xiàn)況研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(21):2710-2713.

[7] 劉薇薇,王媛媛.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量的個(gè)體、工作特征、組織環(huán)境三維度影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,14(3):37-39.

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1671-8194（2014）24-0363-04