黃婷婷 楊 晴

（廣東省中醫(yī)院二沙婦科，廣東 廣州 510105）

護(hù)理人員對醫(yī)療廢物管理認(rèn)知水平的調(diào)查分析

黃婷婷 楊 晴

（廣東省中醫(yī)院二沙婦科，廣東 廣州 510105）

目的了解護(hù)理人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)知情況，采取改進(jìn)措施。方法采用問卷調(diào)查方法，對某醫(yī)院80名護(hù)理人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查與分析。結(jié)果80名護(hù)理人員對醫(yī)療廢物的定義及分類知曉率分別為93.75%和91.25%；發(fā)生銳器傷后，只有25%的護(hù)理人員選擇正確的做法；95%護(hù)理人員表示接受過防護(hù)知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院。結(jié)論護(hù)理人員對醫(yī)療廢物管理知識掌握尚可，發(fā)生銳器傷上報率低，學(xué)校相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺。

護(hù)理人員；醫(yī)療廢物；調(diào)查

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健及其他醫(yī)療活動中產(chǎn)生的直接或間接具有傳染性、危害性的廢棄物稱為醫(yī)療廢物，其對環(huán)境和人體健康造成很大的危害，醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染管理的內(nèi)容，已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院管理水平的重要部分[1]。護(hù)理人員工作在臨床的一線，是首先接觸醫(yī)療廢物的人，也是醫(yī)療廢物管理主要成員，其對醫(yī)療廢物知識和處理能力狀況，對醫(yī)院的感染管理起著重要的作用，為了解某三甲醫(yī)院護(hù)理人員對醫(yī)療廢棄物認(rèn)知情況及處理能力狀況，我們對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年4月，采用簡單隨機(jī)抽樣方法抽取某三甲醫(yī)院護(hù)理人員80名，均為女性，年齡20～37歲，其中中專10名，大專41名，本科29名，職稱：護(hù)士35名，護(hù)師32名，主管護(hù)師13名。

1.2 調(diào)查方法

經(jīng)查閱文獻(xiàn)，設(shè)計調(diào)查問卷內(nèi)容，尋求專家的建議，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查，對80名護(hù)理人員對醫(yī)療廢物管理知識進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：①一般情況（包括年齡、職稱及受教育程度）；②醫(yī)療廢物認(rèn)知情況：包括醫(yī)療廢物的定義、標(biāo)記和含義、分類、處置、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生知識；③護(hù)理人員對銳器傷后處理的認(rèn)知情況；④護(hù)理人員接受防護(hù)知識培訓(xùn)的情況。現(xiàn)場發(fā)放問卷，根據(jù)認(rèn)知情況如實(shí)填寫，不記名答卷，現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷80份，回收80份，有效回收率100%。

1.3 分析方法

應(yīng)用 Excel軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果表明，80名護(hù)理人員對醫(yī)療廢物認(rèn)知情況中，對醫(yī)療廢物的定義及分類知曉率最高，分別為93.75%和91.25%；對醫(yī)療廢物的標(biāo)記和含義及醫(yī)療廢物處置知曉率最低，分別為66.25%和62.5%，見表1。

表1 護(hù)理人員醫(yī)療廢物認(rèn)知情況（n=80）

2.2 護(hù)理人員對銳器傷后處理的認(rèn)知情況

工作過程中發(fā)生銳器傷，只有25%的護(hù)理人員選擇正確的做法清創(chuàng)消毒包扎上報，而大部分人（65%）選擇清水沖洗消毒包扎后繼續(xù)工作，甚至有3.75%的護(hù)理人員選擇不做任何處理，見表2。

表2 護(hù)理人員對銳器傷后處理的認(rèn)知情況（n=80）

2.3 護(hù)理人員接受防護(hù)知識培訓(xùn)的情況

95%護(hù)理人員表示接受過防護(hù)知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院。見表3。

表3 護(hù)理人員接受防護(hù)知識培訓(xùn)的情況（n=80）

3 討 論

3.1 本調(diào)查表明，護(hù)理人員對醫(yī)療廢物管理認(rèn)知水平普遍較高，這與護(hù)理人員所從事的職業(yè)以及受教育程度有著直接的關(guān)系。其中，對醫(yī)療廢物的定義及分類知曉率最高，這與近幾年強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)和考核有關(guān)。對醫(yī)療廢物的標(biāo)記和含義及醫(yī)療廢物處置知曉率最低，對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生知識知曉率也較低，提示在以后的培訓(xùn)中要加強(qiáng)這方面的知識。應(yīng)完善醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，把《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》、《醫(yī)療廢物分類目錄》這些相關(guān)的制度張貼于墻上，并裝訂成冊，人手一份。護(hù)理人員是參與醫(yī)療廢物管理工作的主要人員，應(yīng)提高護(hù)理人員對醫(yī)療垃圾危害的認(rèn)識，加強(qiáng)對相關(guān)法律的學(xué)習(xí)并廣泛宣傳，提高護(hù)理人員對醫(yī)療廢物的處置能力。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，護(hù)長加強(qiáng)對護(hù)理人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。

3.2 有研究顯示，發(fā)生醫(yī)療廢物利器刺傷比例最高人員是護(hù)理人員（92.21%）[2]，護(hù)理人員在日常工作中面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險，是醫(yī)院感染的高危人群之一。但本調(diào)查中，護(hù)理人員對銳器傷后處理的認(rèn)知情況中，只有31.25%的護(hù)理人員能正確處理，清創(chuàng)消毒包扎上報，而大部分人選擇清水沖洗消毒包扎后繼續(xù)工作，此現(xiàn)象暴露了護(hù)理人員自我防護(hù)意識淡漠，同時也暴露了醫(yī)院缺乏對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理。針對上報率低的情況，追問其原因，大部分人認(rèn)為工作忙，且手續(xù)繁瑣，沒有時間上報，部分人認(rèn)為自己已經(jīng)正確處理創(chuàng)面，無需上報，也有小部分人認(rèn)為上報后無作用，甚至有小部分人無做任何處理。應(yīng)強(qiáng)化自我防護(hù)意識，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全意識，在臨床工作過程中，有效使用防護(hù)措施：如口罩、手套、防護(hù)眼鏡，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，范操作行為是降低職業(yè)損傷的重要環(huán)節(jié)[3]，盡量減少和預(yù)防職業(yè)傷害。發(fā)生職業(yè)傷害后醫(yī)院和個人應(yīng)該引起重視，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格的銳器傷發(fā)生后的上報制度，對現(xiàn)有的“醫(yī)療銳器傷害登記表”進(jìn)行管理，要求發(fā)生銳器傷后必須嚴(yán)格上報。

3.3 95%護(hù)理人員表示接受過防護(hù)知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院。提示學(xué)校缺少醫(yī)療廢物管理知識的學(xué)習(xí)，學(xué)校應(yīng)增加醫(yī)療廢物相關(guān)知識、法律法規(guī)，個人防護(hù)知識的教學(xué)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，將醫(yī)療廢物管理知識列入新職工崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，在入科前，由護(hù)士長再強(qiáng)化培訓(xùn)一次，實(shí)行雙重培訓(xùn)。醫(yī)院定時培訓(xùn)，反復(fù)組織各級人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等一系列的有關(guān)醫(yī)療垃圾方面的相關(guān)知識，并可采取多種形式，如到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)驗、參加和舉辦學(xué)習(xí)班、書面考試和隨機(jī)抽查等，加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，科室護(hù)士長對他們進(jìn)行監(jiān)督、考核，并將考核結(jié)果與其績效掛鉤，以達(dá)到有效的培訓(xùn)目的。

4 小 結(jié)

醫(yī)療廢物攜帶大量的致病微生物，帶來醫(yī)院感染的危險或造成疾病在社會上傳播，醫(yī)療廢物處置工作質(zhì)量的優(yōu)劣對預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障人民健康起著十分重要的作用。通過本次調(diào)查，我們了解到護(hù)理人員對醫(yī)療廢物管理知識掌握尚可，發(fā)生銳器傷上報率低，學(xué)校相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺，必須加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置及監(jiān)督管理工作，學(xué)校和醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，才可以達(dá)到有效預(yù)防、控制醫(yī)院感染、避免職業(yè)暴露的發(fā)生和防止疾病傳播的目的。

[1] 師蘭香,王栩軼,張艷.醫(yī)院病區(qū)醫(yī)療廢棄物處置與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(20):3193.

[2] 安順鳳,陳艷.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理認(rèn)知水平調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,12(34): 1423-1426.

[3] 毛秀奠,吳欣娟,于荔,等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003, 6(38):422-425.

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1671-8194（2014）24-0395-02