冷曉紅，李 軍，郝彩琴

（寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750021）

中醫(yī)臨床用藥有兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，一是中醫(yī)的辨證與組方，二是中藥的制劑與管理。中藥只有經(jīng)過合理調(diào)劑，才能進(jìn)入機(jī)體發(fā)揮作用。因此，中藥調(diào)劑技術(shù)是高職教育中藥及相關(guān)專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)具備中藥飲片調(diào)劑、中藥臨方炮制、湯劑制備、中成藥配方、中藥貯藏保管等能力的中藥調(diào)劑人員的一門課程[1]。以工作任務(wù)為導(dǎo)向的高職《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材的開發(fā)就顯得尤為重要。

1 開發(fā)《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材的必要性

1.1 高職高專中藥調(diào)劑技術(shù)課程教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀

中藥調(diào)劑就是中藥調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，按照調(diào)劑規(guī)范和原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者的一項(xiàng)操作技術(shù)。中藥調(diào)劑人員要具備中藥飲片調(diào)劑能力、中藥臨方炮制能力、湯劑制備能力、中成藥配方能力、中藥貯藏保管能力，同時(shí)還應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、從業(yè)人員的基本素質(zhì)等。

但目前中藥行業(yè)存在以下問題：柴胡藥材中摻有大量其他植物的根；劣質(zhì)的藥品仍未徹底杜絕；從業(yè)人員不依法炮制，不按處方要求配藥；計(jì)量不準(zhǔn)，療效與安全用藥難以保證等。出現(xiàn)上述問題的原因很多，但最根本的是從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平不高，尤其是實(shí)際操作能力不強(qiáng)。

目前，一部分中藥調(diào)劑技術(shù)培訓(xùn)教材把調(diào)劑技術(shù)的內(nèi)容融入到了《中藥藥劑學(xué)》教材中，內(nèi)容簡(jiǎn)單，不能覆蓋國家中、高級(jí)中藥調(diào)劑員職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定考核內(nèi)容；一部分出版的相關(guān)教材內(nèi)容基本上為：（1）緒論；（2）中藥材的鑒別；（3）中藥炮制；（4）中藥調(diào)劑；（5）臨方炮制與鑒別；（6）中成藥銷售；（7）中藥的貯存保管與養(yǎng)護(hù)等，在結(jié)構(gòu)上分為必備知識(shí)和實(shí)際操作兩部分，實(shí)際操作內(nèi)容較少，必備知識(shí)所占比重較大，從而影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

中藥調(diào)劑技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需要和市場(chǎng)變化要求，著重培養(yǎng)實(shí)踐型、應(yīng)用型、技能型人才，在繼承中藥傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，以中藥調(diào)劑知識(shí)為主體，融合社會(huì)科學(xué)、市場(chǎng)營銷理論，不斷豐富中藥調(diào)劑技術(shù)的內(nèi)容。

1.2 現(xiàn)代高職教育和中藥行業(yè)的發(fā)展要求對(duì)中藥調(diào)劑技術(shù)課程進(jìn)行教學(xué)及教材改革

“以就業(yè)為導(dǎo)向”的高職教育人才培養(yǎng)模式更加注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高，但目前高職院校大部分中藥專業(yè)的中藥調(diào)劑學(xué)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，無法適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)人才規(guī)格的需求[2]。因此，必須對(duì)中藥調(diào)劑技術(shù)進(jìn)行課程改革，對(duì)教材進(jìn)行開發(fā)。將以知識(shí)傳授為主要特征的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，讓學(xué)生在完成具體項(xiàng)目、任務(wù)的過程中來學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，發(fā)展職業(yè)能力[3]。課程及教材內(nèi)容應(yīng)突出對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練，將必備知識(shí)融入實(shí)際操作中。通過課程改革及教材開發(fā)使學(xué)生的實(shí)踐能力得到真正的鍛煉和提高，真正實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。

2 教材開發(fā)思路

寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院在藥學(xué)、中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)高職高?！笆逡?guī)劃教材”的建設(shè)工作中，與鳳凰職業(yè)教育出版中心合作，依托專家團(tuán)隊(duì)，整體優(yōu)化了《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材的設(shè)計(jì)。

《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材通過調(diào)研行業(yè)、市場(chǎng)，分析工作任務(wù)，編制課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案等，確定了教材的編寫原則，即理論知識(shí)“必需、夠用”，實(shí)踐技能包括基本操作技能和社會(huì)技能。

2.1 校校合作、校企合作的開發(fā)機(jī)制

教材是由寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院與寧夏中醫(yī)研究院、寧夏協(xié)力厚大藥房、沈陽藥科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校等單位共同合作開發(fā)的。聘請(qǐng)合作企業(yè)專家尤其是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老藥工進(jìn)教研室，同時(shí)派專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)實(shí)踐，充分利用教師的理論知識(shí)和企業(yè)專家、老藥工的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在課程專家的指導(dǎo)下，由企業(yè)專家、老藥工和專業(yè)教師共同制訂教材大綱和實(shí)施計(jì)劃，共同完成教材編寫。

2.2 教材編寫體現(xiàn)最新的職業(yè)教育理念和中藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

教材的編寫應(yīng)突出案例分析、實(shí)操練習(xí)，使教學(xué)任務(wù)與職業(yè)崗位相對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)，結(jié)合中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，將中藥調(diào)劑的新技術(shù)、新知識(shí)融入到教材中，如KSOA中藥調(diào)劑管理信息平臺(tái)、小包裝中藥飲片的應(yīng)用、免煎顆粒的應(yīng)用等，使培養(yǎng)目標(biāo)與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)[4]。

2.3 在教材中融入中藥調(diào)劑員的道德責(zé)任

近年來，由于“中草藥腎損害”的提出，有關(guān)中藥毒副作用的報(bào)道不斷增多，其中相當(dāng)一部分與劑量密切相關(guān)。中醫(yī)大師李振華曾指出，醫(yī)師處方中每味藥的定量是有關(guān)鍵作用的，只能準(zhǔn)確，不能隨意改變，否則不僅影響療效，甚至耽誤病情，危害生命。因此，可在教材中將行業(yè)中出現(xiàn)的一些事故以案例解析的形式融入其中，樹立學(xué)生正確的藥德觀念，培養(yǎng)學(xué)生的藥德行為，使學(xué)生在今后的工作中有責(zé)任心，對(duì)業(yè)務(wù)有鉆研精神，對(duì)患者體貼關(guān)懷。

2.4 按照中藥調(diào)劑的實(shí)際工作任務(wù)及中、高級(jí)中藥調(diào)劑員職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定考核內(nèi)容設(shè)計(jì)教材內(nèi)容

教材完全按照當(dāng)前中藥店或醫(yī)院中藥房的實(shí)際工作任務(wù)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)專業(yè)對(duì)應(yīng)的工作崗位，實(shí)施典型工作任務(wù)分析；根據(jù)職業(yè)特征，將學(xué)習(xí)領(lǐng)域分解為主題學(xué)習(xí)單元，并合理地嵌入中藥調(diào)劑員職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)[5]，使學(xué)生走上工作崗位后能很快適應(yīng)崗位要求。中藥調(diào)劑是一項(xiàng)具有多學(xué)科理論知識(shí)和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，它直接關(guān)系到患者的生命安危。配方得當(dāng)，可提高治療效果，配方不當(dāng)或有差錯(cuò)，可能誤傷人命。中藥調(diào)劑任務(wù)通常有中藥飲片調(diào)劑、中成藥配方、中藥貯藏保管、中藥臨方炮制、湯劑制備5個(gè)任務(wù)，具體見圖1。

圖1 中藥調(diào)劑任務(wù)

《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材作為藥學(xué)、中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)高職高專“十二五規(guī)劃教材”于2012年7月由江蘇教育出版社出版發(fā)行，為藥學(xué)類、中藥類、醫(yī)藥營銷等專業(yè)教學(xué)及中藥零售企業(yè)和醫(yī)院中藥房相關(guān)崗位的崗前培訓(xùn)提供了教材。

2.5 項(xiàng)目實(shí)施、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教材結(jié)構(gòu)模式（見表1）

教材按照中藥調(diào)劑員的工作任務(wù)，以項(xiàng)目實(shí)施為主線進(jìn)行編寫，每個(gè)項(xiàng)目通過實(shí)施過程化解為若干個(gè)任務(wù)來完成，共分6個(gè)項(xiàng)目，22個(gè)任務(wù)。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)拓展、知識(shí)鏈接、案例解析、目標(biāo)檢測(cè)、實(shí)訓(xùn)操作等多個(gè)任務(wù)，盡可能使用圖片、實(shí)物照片或表格將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)展示出來，加強(qiáng)了理論和實(shí)踐的聯(lián)系，使學(xué)生能夠在“學(xué)中做、做中學(xué)”，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新精神[6-7]。同時(shí)，為適應(yīng)崗位需求，教材中還增加了中藥調(diào)劑所必需的新知識(shí)和新技術(shù)。

表1 教材結(jié)構(gòu)模式

2.6 符合教育部關(guān)于高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的要求

教育部、財(cái)政部《關(guān)于支持高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的通知》明確提出：“要深化教育教學(xué)改革，促進(jìn)高等職業(yè)教育更好地為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變服務(wù)，為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)提供充足的高端技能型專門人才支撐，為促進(jìn)就業(yè)、改善民生、建設(shè)人力資源強(qiáng)國做出貢獻(xiàn)。”《中藥調(diào)劑技術(shù)》教材的編寫、出版為中藥行業(yè)中藥調(diào)劑崗位的人才培養(yǎng)提供了有力的支持。

2.7 教材的呈現(xiàn)形式力求新穎多樣，教材配套資源力求數(shù)字化、立體化

教材的呈現(xiàn)形式力求新穎多樣，圖文并茂，配合得當(dāng)，形象生動(dòng)，趣味性強(qiáng)，直觀鮮明。構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生把靜態(tài)的知識(shí)建立在動(dòng)態(tài)的思考之上，把抽象的理論知識(shí)建立在形象的感知之上，將教材內(nèi)容生活化、動(dòng)態(tài)化、情境化和形象化。

為配合教學(xué)的需要，教材配套有豐富的數(shù)字化資源，資源包括教學(xué)課件、教學(xué)實(shí)訓(xùn)錄像、動(dòng)畫以及與教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系的教學(xué)大綱、電子教案、題庫等。

[1]翟華強(qiáng)，王燕平，金世元.中藥調(diào)劑關(guān)鍵技術(shù)體系構(gòu)建思考[J].中國中藥雜志，2012，37（16）：2487-2489.

[2]馬春，蔣愛品，附鳳榮，等.傳統(tǒng)中藥調(diào)劑人才培養(yǎng)模式與途徑的研究[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（10）：802-804.

[3]李秀英.探討中藥調(diào)劑學(xué)的教學(xué)方法[J].中國中醫(yī)藥，2011，14（9）：67-68.

[4]劉文鳳.中藥調(diào)劑人員怎樣提高配方技能[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：218.

[5]勞動(dòng)和社會(huì)保障辦公室，上海市職業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心.中藥調(diào)劑員[M].北京:中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2009.

[6]方芳.項(xiàng)目教學(xué)法在中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：46-47.

[7]王慧芳.淺談行為引導(dǎo)型教學(xué)法在中藥調(diào)劑技術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，9（10）：165-166.