王永淵

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 張掖 734200）

孕期心理因素對(duì)出生缺陷影響的初步探討

王永淵

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 張掖 734200）

目的 探討心理因素對(duì)出生缺陷的影響。方法 對(duì)出生缺陷兒母親進(jìn)行回顧性調(diào)查，開(kāi)展婦女孕期心理（精神）狀況前瞻性隊(duì)列研究。結(jié)果 母親孕期心理（精神）異常會(huì)增加出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)性。母親孕期心理（精神）異常會(huì)導(dǎo)致新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、Apgar評(píng)分降低。結(jié)論 婦女孕期應(yīng)保持良好的心態(tài)，盡量避免或減少不良情緒對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。關(guān)鍵詞：孕期；心理因素；出生缺陷

孕期是女性一生中的特殊階段，由于妊娠反應(yīng)、社會(huì)身份轉(zhuǎn)變及對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后等一系列不確定因素的擔(dān)心，使孕婦處于一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)急狀態(tài)之中，從而帶來(lái)生理上的變化[1]。在當(dāng)前社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式[2]下，孕期心理因素對(duì)胎兒的影響日益受到人們的重視，迫切需要醫(yī)務(wù)人員探索相關(guān)干預(yù)措施。

1 資料

臨澤縣2008—2012年共有新生兒3 978名，發(fā)生出生缺陷者86名。

2 方法

自行制定量表對(duì)出生缺陷兒和正常兒母親孕期心理（精神）狀況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析；自擬孕期心理（精神）狀況調(diào)查表，開(kāi)展婦女孕早期心理（精神）狀況前瞻性隊(duì)列研究，探討心理因素對(duì)出生缺陷的影響。

3 結(jié)果

（1）研究分析86名出生缺陷兒母親（病例組）和248名正常兒母親（對(duì)照組）資料，病例組有輕度及中度以上心理問(wèn)題者分別為 23.26％和 3.49％，高于對(duì)照組的 14.92％和 1.21％（見(jiàn)表1）。

表1 兩組心理異常情況比較[n（％）]

（2）采用自擬孕期心理（精神）狀況調(diào)查表，對(duì)1 326名懷孕2～3個(gè)月的婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，心理（精神）正常者975名（73.53％），心理（精神）異常者351名（26.47％）。由項(xiàng)目組進(jìn)行單盲實(shí)驗(yàn)，以心理（精神）異常孕婦為實(shí)驗(yàn)組，1∶1配對(duì)選取心理（精神）正常者對(duì)為照組，孕婦及其丈夫的年齡、城鄉(xiāng)、文化程度等變量與實(shí)驗(yàn)組比較，差異無(wú)顯著性；對(duì)新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、分娩孕周、Apgar評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍偏低，Apgar評(píng)分較低，早產(chǎn)發(fā)生率較高，與對(duì)照組有顯著性差異（見(jiàn)表2）。

表2 兩組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、分娩孕周、Apgar評(píng)分比較（±s）

表2 兩組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、分娩孕周、Apgar評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組 P出生體重（g）出生身長(zhǎng)（cm）出生頭圍（cm）分娩孕周（w）出生1分鐘Apgar評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組t值3 246±4136 48.37±1.84 34.28±1.26 37.60±1.22 8.80±0.33 3 017±487 46.44±1.96 32.68±1.37 37.08±1.35 8.20±0.47 3.718 9 5.157 0 16.014 7 5.354 119.5740＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

4 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女在懷孕期間對(duì)胎兒健康、夫妻關(guān)系等擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。孕期心理（精神）異常狀態(tài)增加出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)性，對(duì)新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍等發(fā)育指標(biāo)也有影響。建議婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)孕期心理保健培訓(xùn)班，讓孕婦了解懷孕及分娩的生理過(guò)程，學(xué)會(huì)自我保健和自我調(diào)節(jié)；醫(yī)務(wù)人員將心理保健納入孕期保健工作范疇，針對(duì)孕婦存在的心理問(wèn)題進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育。孕婦應(yīng)以平和自然的心情和愉快積極的態(tài)度做好孕育胎兒的準(zhǔn)備，盡量以聽(tīng)音樂(lè)、看畫(huà)冊(cè)等形式調(diào)節(jié)自己[3]；情緒郁悶時(shí)多傾訴、多傾聽(tīng)，心理問(wèn)題嚴(yán)重的應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，盡量避免或者減少不良情緒對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。

[1]李家福，李欽桂，高秉蘭，等.690例孕婦心理生理狀況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004（16）：103-104.

[2]曾嶸.孕早期心理健康狀況與出生缺陷的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009（3）：39-40.

[3]張琴.出生缺陷的影響因素及干預(yù)措施[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011（11）：116.■

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