郭小坤

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000）

生殖器皰疹經(jīng)重組干擾素α-2b與阿昔洛韋聯(lián)合治療的療效探討

郭小坤

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000）

目的觀察應(yīng)用重組干擾素α-2b及阿昔洛韋兩種藥物對(duì)生殖器皰疹患者實(shí)施治療后的療效。方法擇取我院在近期內(nèi)收治的63例生殖器皰疹患者，并根據(jù)不同的治療內(nèi)容將63例患者分為A、B兩組組。其中A組31例患者單一使用阿昔洛韋治療，而B組32例患者則在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加實(shí)施重組干擾素α-2b進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)施聯(lián)合治療的B組患者，其皰疹的消退時(shí)間及復(fù)發(fā)率均明顯低于實(shí)施單純治療的A組患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)生殖器皰疹患者應(yīng)用重組干擾素α-2b及阿昔洛韋治療，可取得理想的治療效果，且對(duì)于遏制疾病的復(fù)發(fā)具有重要意義。

生殖器皰疹；重組干擾素；阿昔洛韋

臨床上將因HSV-Ⅱ病毒感染所致的生殖器疾病稱為生殖器皰疹?；颊甙l(fā)病后，可表現(xiàn)出生殖器黏膜出現(xiàn)炎性病變等癥狀，本病治療困難，且復(fù)發(fā)率較高[1]。目前臨床該種疾病的治療，主要采取的手段便是抗病毒藥物的治療，雖短期療效尚可，但治療后仍具有較高的復(fù)發(fā)概率且極易引起患者出現(xiàn)HIV感染。因此，尋求一種有效的治療形式是至關(guān)重要的。此次我科室對(duì)32例患者實(shí)施了阿昔洛韋、重組干擾素α-2b的聯(lián)合治療，臨床治療效果理想，現(xiàn)將治療體會(huì)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科室在2009年3月至2011年9月間收治了63例生殖器皰疹患者。全部患者均經(jīng)診斷明確證實(shí)，且排除了合并其他生殖器疾病、妊娠期及哺乳期的患者。根據(jù)治療內(nèi)容的不同，將63例患者分為A組、B組。其中A組31例患者中男性患者有23例，女性患者有8例；患者的年齡分布由23～47歲不等，平均年齡為33.7歲；11例患者為原發(fā)性生殖器皰疹，20例患者為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。B組32例患者中男性患者有24例，女性患者有8例；患者的年齡分布由22～50歲不等，平均年齡34.1歲；10例患者原發(fā)性生殖器皰疹的有10例，22例患者為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。在各項(xiàng)資料比較，A組與B組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)A組31例患者單一實(shí)施阿昔洛韋治療，于治療首日起7 d內(nèi)，每天5次、每次0.8 g的給予患者口服，1周后藥物劑量減半、次數(shù)改為每天3次，并持續(xù)治療8周。對(duì)B組32例患者增加重組干擾素α-2b治療，其中阿昔洛韋的服藥方法同于A組，重組干擾素α-2b于治療首日起10 d內(nèi)，每隔1天為患者局部肌內(nèi)注射300 U。此外，在治療期間，全部患者應(yīng)避免食用辛辣食物，且需忌煙酒及性生活，對(duì)于有生殖器表皮破損的患者，可額外應(yīng)用阿昔洛韋軟膏進(jìn)行涂擦。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)A、B組患者的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)63例患者實(shí)施跟蹤隨訪，以記錄患者疾病的復(fù)發(fā)情況。并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中均數(shù)以（）表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者皰疹的消退時(shí)間分別為（8.2±2.6）、（5.4±1.3），兩組對(duì)比，B組患者明顯短于A組患者（P＜0.05）。跟蹤隨訪結(jié)果顯示，B組患者在治療的復(fù)發(fā)情況較A組患者同樣具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），詳見表1。在治療期間的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況方面，因B組患者實(shí)施了重組干擾素，所以出現(xiàn)了2例高熱患者，但在2 d后患者便自行退熱。

表1 表示A、B兩組患者復(fù)發(fā)率的對(duì)比情況[n（%）]

3 討 論

生殖器皰疹是由HSV-Ⅱ感染所引起的一種疾病，該種病毒在入侵人體后，多數(shù)情況下時(shí)不能被徹底清除的，因此當(dāng)皰疹癥狀被消退后，該種病毒則會(huì)長期的潛藏于患者的骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，待患者再次受到誘發(fā)因素的作用時(shí)便會(huì)被激活，從而導(dǎo)致生殖器皰疹的復(fù)發(fā)[2]。本病的反復(fù)復(fù)發(fā)長久以來都是臨床工作的核心重點(diǎn)，本病的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的日常工作及生活造成影響，還會(huì)造成患者心理上的負(fù)擔(dān)，而這種不良心理負(fù)擔(dān)的產(chǎn)生也會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成一定的影響，從而又會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。正是由于這種長此以往所造成的惡性循環(huán)，才使得本病的治療成為了目前臨床工作者的難點(diǎn)。此外，據(jù)調(diào)查顯示，受到HSV-Ⅱ感染后，伴隨著時(shí)間的增長，患者生殖器內(nèi)的HSV-Ⅱ病毒雖然排毒量會(huì)相應(yīng)的降低，但病毒的拷貝量仍然具有性傳播的能力[3]。因此，對(duì)生殖器皰疹的治療機(jī)預(yù)防復(fù)發(fā)、傳播是至關(guān)重要的。

對(duì)于本病的治療，目前臨床主要是以控制復(fù)發(fā)為原則進(jìn)行的[4]。阿昔洛韋屬核苷類的抗病毒藥物，是目前臨床治療生殖器皰疹的首選藥物，該種藥物的實(shí)施可以直接作用在受到感染的細(xì)胞內(nèi)，通過催化病毒胸腺嘧啶核苷激酶而最終產(chǎn)生三磷酸阿昔洛韋，從而對(duì)HSV-Ⅱ的DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而有效的遏制了病毒的復(fù)制。雖然該種藥物的實(shí)施短期內(nèi)療效顯著，但對(duì)于遏制本病的復(fù)發(fā)尚無明確效果。此外由于該種藥物具有一定的腎毒性，因此也就局限了該種藥物在臨床上的應(yīng)用。研究顯示，患者自身的免疫調(diào)節(jié)能力是疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，而對(duì)患者實(shí)施免疫調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療后，可顯著的降低患者的復(fù)發(fā)概率[5]。我科室此次應(yīng)用的重組干擾素α-2b，可以誘導(dǎo)靶細(xì)胞的γ-干擾素產(chǎn)生及IL-12的分泌，從而有效的遏制了病毒的復(fù)制、增加了自然殺傷細(xì)胞的活性以及改善了機(jī)體的免疫能力。同時(shí)，該種藥物的實(shí)施還可發(fā)揮較佳的抗病毒作用，在聯(lián)合了抗病毒藥物阿昔洛韋對(duì)生殖器皰疹實(shí)施治療，便可取得理想的療效，且可遏制疾病的復(fù)發(fā)。

結(jié)合我院研究結(jié)果及上述理論，筆者認(rèn)為，應(yīng)用阿昔洛韋、重組干擾素α-2b對(duì)生殖器皰疹患者進(jìn)行治療，其療效理想，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:371.

[2] 程小平.α-2b干擾素、阿昔洛韋預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2006,34(5):495-496.

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[4] 劉恩讓,陳冰,謝倩,等.鹽酸萬乃洛韋抑制療法預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)的觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(1):22.

[5] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010: 1812.

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1671-8194（2014）23-0172-02