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      痰濕體質(zhì)高血壓病患者瘦素RS1137101基因與心血管功能的相關(guān)研究1)

      2014-05-28 07:21:20錢岳晟高平進(jìn)朱鼎良
      關(guān)鍵詞:濕質(zhì)瘦素病患者

      錢岳晟,王 彥,楊 龑,高平進(jìn),朱鼎良

      高血壓病是一種多基因遺傳性疾病,以心血管的易損性生物標(biāo)志結(jié)合相關(guān)基因的多態(tài)性進(jìn)行分型尋找遺傳特征是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。中醫(yī)的體質(zhì)分類綜合先天和后天因素為遺傳學(xué)研究提供了一條很好的途徑。以高血壓病為切入點(diǎn),用中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)論,研究痰濕質(zhì)的病理生理特征已經(jīng)有較多的報(bào)道。有研究從人體的糖、脂代謝,胰島素抵抗、脂聯(lián)素水平以及心臟血管結(jié)構(gòu)功能方面研究,發(fā)現(xiàn)一些與其相關(guān)的遺傳標(biāo)記[1-3]。本研究以瘦素受體基因(leptin receptors,Lepr)RS1137101基因的多態(tài)性探討心臟血管的結(jié)構(gòu)功能與瘦素受體基因之間的關(guān)系,尋找在遺傳方面的生物標(biāo)志。

      1 資料與方法

      1.1 標(biāo)準(zhǔn)

      1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為病史中有不同日3次以上偶測(cè)收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa)[4]。參照王琦等制定的中醫(yī)痰濕體質(zhì)的判定[5]和匡調(diào)元的體質(zhì)分類[6],根據(jù)高血壓的特點(diǎn)痰濕體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn):體形肥胖,中脘痞滿,口甜黏,身重如裹,大便不實(shí),口干不飲,胸滿昏眩,脈濡或滑,舌苔膩。不符合此標(biāo)準(zhǔn)的為非痰濕體質(zhì)患者,作為對(duì)照組。

      1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 2001年—2004年在瑞金醫(yī)院高血壓科住院的上海籍原發(fā)性高血壓患者,年齡18歲~80歲,性別不限,并簽署知情同意書。

      1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)詢問(wèn)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓和糖尿病。

      1.2 方法

      1.2.1 一般檢查及生化檢測(cè) 受試者在停用對(duì)糖代謝可能影響的降壓藥(β-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑)2周后,由專人測(cè)量坐位血壓,每次測(cè)壓3遍,取3遍讀數(shù)的均值作為血壓值;測(cè)量身高、體重,以體重/身高獲得體重指數(shù)(BMI)。

      1.2.2 左室肥厚和頸動(dòng)脈內(nèi)膜檢測(cè) 采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的IE33 彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率(3~11)MHz。取胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面,應(yīng)用M 型超聲及二維超聲技術(shù),測(cè)量舒張末期室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)及左室腔內(nèi)徑(LVEDD),根據(jù)Devereux公式計(jì)算左室重量(LVM)及左室重量指數(shù)(LVMI)。分別檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈,測(cè)量各血管內(nèi)徑及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT),左右各測(cè)量3次,取平均值。IMT 的檢測(cè)方法是選取頸總動(dòng)脈距離分叉處近心端15mm 處的遠(yuǎn)側(cè)血管壁。放大圖像直到能清晰顯示血管壁的結(jié)構(gòu),測(cè)量從血管內(nèi)膜的內(nèi)表面到中膜的外表面的垂直距離,以QLab軟件自動(dòng)測(cè)量。

      1.2.3 基因測(cè)定 對(duì)Lepr基因RS1137101進(jìn)行多態(tài)性分型。每個(gè)受試者檢測(cè)前都簽署知情同意書,取外周靜脈血4mL,抽提 DNA,采 用 MALDI-TOF 質(zhì) 譜 檢 測(cè) 技 術(shù) 進(jìn) 行ADD 1Gly 4 6 0Trp分型。應(yīng)用MassARRAYTM Assay Design 2.0軟 件 設(shè) 計(jì)PCR 引 物。經(jīng) 多 重PCR 擴(kuò) 增、PCR 產(chǎn) 物SAP 純化、延伸反應(yīng)、樹(shù)脂純化后,將純化產(chǎn)物點(diǎn)樣Spectro CHIP 芯片。MassARRAYTM Analyzer質(zhì)譜檢測(cè),運(yùn)行MassARRAYTM Typer 3.0.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并輸出基因類型[7]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),組間比較采用以性別、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和BMI進(jìn)行校正的方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者一般情況 508例原發(fā)性高血壓患者,經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)分類,符合痰濕質(zhì)體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)(痰濕質(zhì)組)264例,非痰濕體質(zhì)(非痰濕質(zhì)組)244例。兩組病程和IMT 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038,0.01)。

      經(jīng)校正性別、年齡、病程、SBP、DBP和BMII后,LVMI兩組間分別為172.97±6.21和157.32±0.65,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.085),但與病程和BMI相關(guān)(P=0.001,0.025);IMT 值分別為(0.65±0.01)mm 和(0.62±0.01)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019),與性別、年齡、SBP和DBP相關(guān)(P=0.02,0.006,0.001,0.022)。詳見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者一般情況比較

      表3 兩組患者Lepr基因的RS1137101多態(tài)性與LVM 和IMT 的相關(guān)性分析

      表3 兩組患者Lepr基因的RS1137101多態(tài)性與LVM 和IMT 的相關(guān)性分析

      與非痰濕質(zhì)組比較,1)P<0.05

      項(xiàng)目 痰 濕 質(zhì) 組 AA非痰濕質(zhì)組 痰濕質(zhì)組AG非痰濕質(zhì)組 痰濕質(zhì)組GG非痰濕質(zhì)組LVM(g/m2) 265.769±102.797 165.608±59.470 162.699±17.053 148.658±16.739 172.950±6.51 157.872±6.990 IMT(mm) 0.768±0.0351) 0.626±0.020 0.689±0.030 0.640±0.030 0.647±0.0121) 0.611±0.013

      2.2 兩組患者Lepr基因的RS1137101多態(tài)性比較 痰濕質(zhì)組高血壓患者Lepr基因RS1137101的AA、AG 和GG 的分布分別占1.5%、12.5%和80.6%,非痰濕質(zhì)組高血壓患者分別占4.9%、13.9%和81.1%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A 等位基因和G 等位基因兩組分別占8.0%、92.0%和11.9%、88.1%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者Lepr基因RS1137101多態(tài)性分布比較 例(%)

      2.3 兩組患者Lepr基因的RS1137101多態(tài)性與LVM 和IMT的相關(guān)性分析 痰濕質(zhì)組高血壓患者的Lepr 基因的RS1137101的AA 型和GG 型在LVM 和IMT 值比非痰濕質(zhì)組患者明顯升高,IMT 值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017、0.039),而LVM 值差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

      3 討 論

      痰濕質(zhì)是原發(fā)性高血壓患者中最常見(jiàn)的體質(zhì)類型之一[8],痰濕質(zhì)高血壓病患者存在血脂、血糖、胰島素抵抗、脂聯(lián)素水平等代謝方面的異常,且比其他體質(zhì)患者更為明顯,存在更容易發(fā)生靶器官損害的傾向[9-11]。左心室肥厚程度和頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度是評(píng)估高血壓靶器官損害的指標(biāo)之一[4],本研究以LVMI和IMT 為指標(biāo),探討不同體質(zhì)高血壓患者在心血管的結(jié)構(gòu)和功能方面差異,發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)的高血壓病患者LVM 和IMT 均比非痰濕體質(zhì)高血壓病患者高,在校正了性別、年齡、病程、SBP、DBP和BMI后,這種差異仍然存在,痰濕質(zhì)組與非痰濕質(zhì)組高血壓病患者LVMI分別為1 7 2.9 7±6.2 1和1 5 7.3 2±0.65,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.085),但與病程和BMI呈正相關(guān)(P=0.001,0.0 2 5);而IMT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019),差異還與性別、年齡、SBP和DBP相關(guān)(P=0.0 2,0.006,0.001,0.022)。說(shuō)明高血壓病程和患者BMI導(dǎo)致了心臟重塑,血壓升高將會(huì)增加血管內(nèi)膜厚度的變化,再次證明痰濕體質(zhì)高血壓病患者將增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

      中醫(yī)體質(zhì)分類綜合先天和后天因素為遺傳學(xué)研究提供了一條很好的途徑。以痰濕體質(zhì)作為病理特征,在高血壓病患者中,結(jié)合亞臨床的靶器官損害指標(biāo)尋找心血管的易損性生物標(biāo)志,可以為早期預(yù)防和早期治療提供有效信息。Lepr基因的多態(tài)性早期認(rèn)為與能量代謝有關(guān)[12],Lepr基因RS1137101的變異Salopuro在芬蘭人中發(fā)現(xiàn)與糖尿病密切相關(guān)[13],Guízar在墨西哥人群中GG 和GA 型中心臟交感神經(jīng)活性,體脂含量和瘦素水平明顯升高[14]。也有報(bào)道與高血壓相關(guān)[15-17],但基因的多態(tài)性尚未有一致的結(jié)論[18]。本研究的結(jié)果顯示痰濕體質(zhì)和非濕體質(zhì)高血壓病患者在Lepr基因RS1137101的分布沒(méi)有顯著的差異,AA 型和GG 型的痰濕質(zhì)高血壓患者LVM 和IMT 值均比非痰濕質(zhì)組患者升高,兩組間IMT 差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而LVM 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有報(bào)道認(rèn)為L(zhǎng)epr基因的RS1137101的A 等位基因與原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)[19],GG型基因高血壓患者左心室功能、腎血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化更明顯[20]。由于Lepr基因RS1137101的AA 型在人群中所占的比例較低,其結(jié)果是否有普遍的臨床意義,還有待擴(kuò)大樣本做進(jìn)一步驗(yàn)證。

      [1] Qian YS,Zhou XO,Zhang Y,et al.Study on insulin resistance and genetic polymorphisms in essential hypertension patients of two different kinds of TCM consitution[J].Chin J Integr Med,2007,13(3):175-179.

      [2] 錢岳晟,高平進(jìn),張怡,等.痰濕質(zhì)高血壓患者胰島素抵抗與脂聯(lián)素基因相關(guān)性[J].中華高血壓雜志,2010,18(7):653-657.

      [3] 錢岳晟,張怡,周曉鷗,等.痰濕體質(zhì)高血壓病患者脂聯(lián)素異常與脂聯(lián)素基因相關(guān)性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(5):454-457.

      [4] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:28-29.

      [5] 王琦,葉加農(nóng),朱燕波,等.中醫(yī)痰濕體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(2):73-75.

      [6] 匡調(diào)元.中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)普及出版社,1996:88-90.

      [7] 張怡,周曉鷗,初少莉,等.脂聯(lián)素基因3224C/T 多態(tài)性與男性高血壓患者發(fā)生糖代謝異常相關(guān)性研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2007,2(3):160-163.

      [8] 錢岳晟,張偉忠,周懷發(fā),等.原發(fā)性高血壓患者表型與中醫(yī)體質(zhì)分類關(guān)系的研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)雜志,2002,2:49-51.

      [9] 錢岳晟,張怡,朱鼎良.高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)分類與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(10):1160-1161.

      [10] 符德玉,趙彥功,任敏之,等.高血壓證型與靶器官損害的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(11):2087-2088.

      [11] 錢岳晟,張偉忠,周懷發(fā),等.血壓變異與高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)分類的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(2):88-90.

      [12] 吳堅(jiān),鄒大進(jìn).瘦素受體基因研究進(jìn)展[J].生理學(xué)報(bào),2000,31(2):143-146.

      [13] Salopuro T,Pulkkinen L,Lindstr?m J,et al.Genetic variation in leptin receptor gene is associated with type 2diabetes and body weight:The Finnish diabetes prevention study[J].Int J Obes(Lond),2005,29(10):1245-1251.

      [14] Guízar-Mendoza JM,Amador-Licona N,F(xiàn)lores-Martínez SE,et al.Association analysis of the Gln223Arg polymorphism in the human leptin receptor gene,and traits related to obesity in Mexican adolescents[J].J Hum Hypertens,2005,19(5):341-346.

      [15] Bjorbaek C,Kahn BB.Leptin signaling in the central nervous system and the periphery[J].Recent Prog Horm Res,2004,59:305-331.

      [16] 王楠,馬麗雅,李梅.瘦素、瘦素受體及其基因的多態(tài)性與高血壓[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,10(25):1286-1287.

      [17] 蔡澤園,趙福梅,劉婷,等.瘦素受體基因多態(tài)性與高血壓及血脂關(guān)系[J].天津醫(yī)學(xué)雜志,2011,39(3):196-198.

      [18] 顧萍,蔣衛(wèi)民,王堅(jiān).等.瘦素受體基因多態(tài)性與高血壓及其臨床代謝特征的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2009,26(11):762-765.

      [19] 李春城,王先梅,楊麗霞.Gln223Arg多態(tài)性與云南省高血壓合并肥胖漢族患者的相關(guān)性[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(5):516-520.

      [20] 王楠,成蓓,馬麗雅.高血壓患者左心室功能及腎臟血流動(dòng)力學(xué)與瘦素受體基因外顯子4Lys109Arg變異的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(1):14-15.

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