韓艷珍

妊娠糖尿病是一種嚴重威脅孕婦和胎兒生命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率與血糖控制水平有關［1］。在農村，基層醫(yī)院承擔著婦女孕期衛(wèi)生保健，如何在孕早期篩查出妊娠糖尿病的高危人群并對其進行系統(tǒng)規(guī)范的指導，來減少妊娠高血壓、胎兒宮內窘迫、剖宮產后感染增加等的危害?；鶎俞t(yī)院的婦產保健醫(yī)護人員是孕期衛(wèi)生保健的主力軍，他們對糖尿病知識的掌握和健康教育能力影響著孕婦的認知和態(tài)度。本研究通過對基層醫(yī)務人員進行糖尿病系統(tǒng)化知識培訓，提高基層婦產保健人員妊娠糖尿病規(guī)范化管理的能力，從而使農村妊娠糖尿病病人得到規(guī)范化的診治和管理。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2013年8月邯鄲市東部6縣基層醫(yī)院的婦產保健醫(yī)護人員300名。其中醫(yī)生80名，護士180名，助產及孕期保健人員40名；年齡24歲～50歲（30歲±8歲）；工齡5年～32年（11年±3年）：學歷：中專68名，?？?65名，本科64名，碩士3名。

1.2 培訓方法 ①制訂一套針對醫(yī)務人員糖尿病知識水平的測驗方案、調查表等。②培訓前利用1個月時間通過測驗、調查表等進行糖尿病知識掌握情況的摸底調查。③培訓以多媒體講授理論為主，利用PPT授課、小組討論、圖片展示等進行知識講解，配合胰島素筆、微量血糖儀等實物示范來講授操作技術，同時請心理專家進行溝通與交流的培訓，請營養(yǎng)師進行糖尿病營養(yǎng)的培訓。④培訓主要內容包括糖尿病基本概論、糖尿病飲食治療、糖尿病運動鍛煉、糖尿病治療等；胰島素的概論、發(fā)展、調節(jié)及注射方法與注意事項；糖尿病監(jiān)測與管理及負性情緒管理；尤其是對妊娠糖尿病的知識、管理技巧進行重點培訓；對糖尿病健康教育知識進行語言、演示、情景模擬等強化訓練，同時結合病人生活實際提高可操作性［2］，另外，在教育過程中應用一些社會心理學方面的溝通技巧，如指導性傾聽、共情、開放性提問、適時鼓勵等。⑤積極為成員創(chuàng)造外出學習和交流的機會，分批派醫(yī)務人員到省市三級甲等醫(yī)院內分泌科進修學習，到北京、石家莊參觀和參加糖尿病專題學習班，逐步提升基層醫(yī)務人員的知識水平。

1.3 考核內容 通過培訓后理論、技能知識的考核和制訂糖尿病知識問卷，飲食營養(yǎng)、運動、教育管理的問卷及溝通與情緒管理量表，進行匯總、分析、判斷，對效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果（見表1～表3）

表1 培訓前后基層醫(yī)務人員糖尿病知識得分比較 分

表2 培訓前后基層醫(yī)務人員糖尿病基本技能掌握情況比較 分

表3 培訓前后基層醫(yī)務人員對妊娠糖尿病管理水平得分比較 分

3 討論

我國目前妊娠糖尿病的發(fā)病率為1.31%～3.75%，近年來有上升趨勢，80%～85%孕婦通過生活方式的調整，血糖就可以達到理想范圍，從而巨大兒和酮癥酸中毒及產后繼發(fā)2型糖尿病的危險將減少［3］。妊娠使糖尿病發(fā)生了復雜的變化，使妊娠合并癥明顯增加，對孕婦和胎兒的影響更讓醫(yī)務工作者憂心。經過調查發(fā)現(xiàn)基層婦產保健人員對糖尿病知識掌握的狀況不容樂觀。而接受系統(tǒng)的糖尿病知識與技能培訓后，基層醫(yī)院的婦產保健醫(yī)護人員的基本知識分數(shù)和技能的掌握均明顯提高。多項資料證實非糖尿病?？频尼t(yī)務人員在知識及教育能力方面存在著很大的差距，需要經過系統(tǒng)培訓關于糖尿病的基礎知識、相關的基礎理論與基本技能，提升?？萍寄芩絹響獙δ壳疤悄虿〉膰谰厔?。對基層醫(yī)院的婦產保健醫(yī)護人員進行系統(tǒng)規(guī)范的培訓，可擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量，使廣大農村居民得到?？浦笇В谷焉锾悄虿〉玫揭?guī)范診治和科學管理。使糖尿病的教育和管理逐步走向規(guī)范化、標準化、制度化，從而減少后期的經濟和社會投入。如何在農村開展GDM系統(tǒng)規(guī)范的診療和教育顯得尤為重要。本課題主要通過對基層醫(yī)務人員系統(tǒng)規(guī)范的?？婆嘤枺罐r村孕婦得到規(guī)范的診治，通過普及糖尿病的知識，來提高基層醫(yī)院的婦產保健醫(yī)護人員對農村妊娠糖尿病病人的診療管理。使農村妊娠糖尿病病人掌握正確的生活方式、飲食與營養(yǎng)、良好的心理狀態(tài)等來減少的妊娠合并癥的發(fā)生。同時也減少醫(yī)療資源的投入來減輕社會經濟的損失，為社會經濟發(fā)展做出貢獻。

［1］楊惠微.妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的影響［J］.國外醫(yī)學：內分泌學分冊，2004，24（4）：2－8.

［2］鄭淑君，葉曉青，成季珍，等.2型糖尿病病人飲食治療依從性研究［J］.護理學雜志，2007，22（5）：13.

［3］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.