羅俊華

【摘 要】目的：提高心電圖教學(xué)效果。方法 ：結(jié)合臨床應(yīng)用提高學(xué)生的積極性。結(jié)果：結(jié)合臨床應(yīng)用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使心電圖教學(xué)變得更容易。結(jié)論：結(jié)合臨床應(yīng)用，心電圖識圖方法的教學(xué)使得學(xué)生能從教師的指導(dǎo)中舉一反三，更加靈活地應(yīng)用于不同圖譜的分析，完整的教學(xué)效果評價可以從教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中得到全面的信息，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量反饋了有效的信息?？梢娊虒W(xué)模式改革在我院臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中是行之有效的。

【關(guān)鍵詞】心電圖教學(xué)；問題；建議

在診斷學(xué)的教學(xué)中，心電圖是學(xué)生普遍反映最難的章節(jié)，如何提高心電圖教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)教師非常關(guān)注的問題。我院內(nèi)科學(xué)教研組就心電圖教學(xué)開展了教學(xué)改革研究，分析了心電圖教學(xué)中存在的問題并改革教學(xué)模式，取得了良好的效果，現(xiàn)就教學(xué)中主要存在的問題和建議分析如下。

1 心電圖教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高

學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高是心電圖教學(xué)中主要的問題，教研組在授課的過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生課堂積極性不如上物理診斷課，很多學(xué)生在課堂上思想開小差，或者干別的事情，專心聽課的同學(xué)不多，而且聽課的同學(xué)反饋課堂接受有點吃力。最終學(xué)習(xí)成績越來越不理想，學(xué)習(xí)興趣也就越來越低，到最終放棄這一章節(jié)知識點。

1.2 學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用能力不強

學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用能力不強是心電圖教學(xué)中的第二大問題，學(xué)生可以背誦出來心電圖知識點，比如說左室肥大的心電圖特征左室高電壓，電軸左偏等，但是真正對著一份心電圖的時候，不能靈活運用知識圖，分析圖譜的綜合能力不高。

1.3 學(xué)生對心電圖知識記憶不深

心電圖知識點很多，光正常心電圖不同年齡，性別人群等心電圖特點就各異，心電圖各波和波段在不同的導(dǎo)聯(lián)也各不相同，學(xué)生面對如此大的記憶量都很苦惱，在診斷學(xué)的考試中花很多時間來記憶這些數(shù)據(jù)結(jié)果，死記硬背，到臨床應(yīng)用和臨場考試時又忘記了，學(xué)習(xí)效果不理想。

教研組做了大量的資料綜合得來以上三點心電圖教學(xué)復(fù)雜和難的原因，心電圖的學(xué)習(xí)是循序漸進的，一開始的教學(xué)很重要，筆者就如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生對心電圖知識掌握透徹并能融會貫通提出幾點建議。

2 對心電圖教學(xué)的幾點建議

2.1 采取以學(xué)生為主體的教學(xué)模式

為提高心電圖教學(xué)效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是關(guān)鍵。

要提高學(xué)習(xí)積極性，則必須改革教學(xué)模式，這點我院借鑒了國外的本科教育教學(xué)模式，國外的教學(xué)模式大都是以開放式問題研討法，公開課教師提出相關(guān)問題和解決的思路，學(xué)生課外查詢大量的相關(guān)資料來充實和理解專業(yè)知識，并在小組討論中解決問題或提出新的見解。大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式已被廣泛應(yīng)用。但是在心電圖的教學(xué)上國內(nèi)目前還是采取傳統(tǒng)講授為主，學(xué)生在遇到新的知識，新的難點時通常有兩種做法，學(xué)習(xí)尖子生會鉆研，探索解決的思路來理解。而大部分學(xué)生則是被動接受，老師教什么就是什么，不會主動去思索為什么，對于知識點的掌握則是靠死記硬背。這是由于我國傳統(tǒng)教育的根基培養(yǎng)造成的。為此教研組應(yīng)用問題研討法和圖譜強化實踐等創(chuàng)新的教學(xué)模式，課堂教學(xué)進行前開展問卷調(diào)查，教師分析心電圖教學(xué)中學(xué)生存在的問題；針對此問題優(yōu)化心電圖教學(xué)課件，理論課堂上教師側(cè)重分析心電圖的向量原理與導(dǎo)聯(lián)的聯(lián)系，以此推進各導(dǎo)聯(lián)波和波段的關(guān)系，利用動態(tài)的向量投影以及導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)結(jié)合圖譜生動形象，提高了學(xué)生視覺效果和思考能力。課后給出心電圖習(xí)題，讓學(xué)生下次課時討論。

2.2 注重實踐應(yīng)用能力培養(yǎng)

心電圖是經(jīng)驗性學(xué)科，重在應(yīng)用。心電圖教學(xué)旨在提高學(xué)生主動分析圖譜的能力。分析方法和思路則是實踐教學(xué)應(yīng)用的重點。古語有云“授人以魚，不如授人以漁”。臨床上病例是千變?nèi)f化的，異常心電圖分析時也不能固定在一個診斷點上進行，教師在教學(xué)中如果只重在心電圖的異常診斷依據(jù)，學(xué)生沒有一個綜合思維的概念，很多學(xué)生當(dāng)老師分析圖譜時能看出問題，到自己拿到圖譜時卻不知從何入手。我教研組在提高學(xué)生應(yīng)用能力上采取分小組進行心電圖的圖譜強化實踐教學(xué)，教師在實驗課上給出一套臨床常見的異常心電圖病例，課堂上教師只會告訴同學(xué)們的心電圖常規(guī)識圖方法和思路，具體結(jié)果要同學(xué)們自己做報告，并且成績記錄入總成績，學(xué)生在實驗課上分小組進行討論和總結(jié)，要完成報告必須查閱相關(guān)參考資料，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2.3 完整的學(xué)習(xí)效果評價

學(xué)習(xí)效果反映教學(xué)質(zhì)量，在大學(xué)階段考核是評價學(xué)習(xí)效果的主要指標(biāo)，但是心電圖是一門應(yīng)用型的學(xué)科，臨床心電圖學(xué)必須結(jié)合臨床應(yīng)用，為此不能光看期末考試成績就說明學(xué)習(xí)效果很好，對于應(yīng)用型學(xué)科來說它的學(xué)習(xí)效果評價包括長期和短期學(xué)習(xí)效果評價。在評價學(xué)習(xí)效果時包括校內(nèi)學(xué)習(xí)階段理論知識的掌握，同時還包括臨床實踐時心電圖的分析應(yīng)用。我教研組在制定考核體系時考慮到綜合因素，在校內(nèi)學(xué)習(xí)階段進行了分階段的心電圖考核，包括心電圖的理論知識和實踐技能掌握，在期間和期末分階段實行。臨床實習(xí)時由臨床基地心電圖室和心內(nèi)科帶教老師針對臨床病例實行考核。保持隨時與臨床基地溝通，互通教學(xué)上的知識和方法。

以上幾點建議是結(jié)合我院內(nèi)科學(xué)教研組心電圖教學(xué)改革總結(jié)得來，通過學(xué)生的評價和學(xué)習(xí)成績效果來看，這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新教改模式在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以成績來促使問題教學(xué)法的應(yīng)用使得學(xué)生在心電圖實驗課上和課前、課后查閱大量的相關(guān)資料拓寬了知識面，進一步鞏固了教學(xué)知識，重在心電圖識圖方法的教學(xué)使得學(xué)生能從教師的指導(dǎo)中舉一反三，更加靈活的應(yīng)用于不同圖譜的分析，完整的教學(xué)效果評價可以從教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中得到全面的信息，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量反饋了有效的信息?？梢娊虒W(xué)模式改革在我院臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中是行之有效的。

參考文獻

[1]李全忠.覃泱.劉瓊.抓住心律失常分析總綱，提高心電圖教學(xué)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，（5）.

[2]高敏.心電圖臨床教學(xué)的幾點思考[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，（10）.