代宏

【摘 要】目的：探討醫(yī)院供應(yīng)室控制醫(yī)院感染的管理對策。方法：按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室的驗收管理標(biāo)準(zhǔn)，重視建筑的科學(xué)合理布局和各個環(huán)節(jié)處理再生物品的質(zhì)量，加強對壓力蒸汽滅菌器的實時監(jiān)測和操作管理等，密切留意對于一次性物品和無菌物品的管理和發(fā)放等。結(jié)果：通過對供應(yīng)室人員強化?？评碚搶W(xué)習(xí)，規(guī)范各項工作的操作規(guī)程，加深責(zé)任意識，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：建立健全醫(yī)院供應(yīng)室工作的各項規(guī)章制度，是供應(yīng)室能夠有效控制醫(yī)院感染的的保證。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；供應(yīng)室；管理對策

供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室或中心供應(yīng)室，是醫(yī)院對無菌器材進行供應(yīng)的重要部門，也是對醫(yī)院感染進行預(yù)防和控制的重要科室。供應(yīng)室具有供應(yīng)數(shù)量大、品種多、接觸面廣、周轉(zhuǎn)快、對滅菌質(zhì)量的要求嚴(yán)格等的特點，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的感染數(shù)量。

1 研究對象及方法

供應(yīng)室與總務(wù)后勤部門、臨床各科關(guān)系密切，在工作中應(yīng)與臨床各科做好協(xié)調(diào)合作工作，使總務(wù)后勤等各部門在設(shè)備的安裝、維修和物資供應(yīng)方面給予保證。護理部主要負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，行政部可為設(shè)備器材科，也可成為獨立的科室。有條件的話，醫(yī)院可以請一些微生物學(xué)家和消毒專家進行專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)。供應(yīng)室的人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、任務(wù)和性質(zhì)等進行編排和分配，在原則上應(yīng)配備有護士長、護士、消毒員和衛(wèi)生員，人員編制在分配上可參考每百張床分配2～2.5人，其中至少要有1/2的編制具有護理專業(yè)的技術(shù)職稱，一般以中青年為主，其他人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后方可入崗，有傳染病者不得從事供應(yīng)室的工作。

其次，要強化對供應(yīng)室人員的管理。非本供應(yīng)室人員，未經(jīng)許可不能隨意進入工作區(qū)，也不能隨意在污染區(qū)、滅菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放處等區(qū)間來回穿行。污染區(qū)的工作人員工作時應(yīng)穿隔離衣，并且在離開污染室的時候脫去，在進入無菌室前必須要先洗手和更換鞋。對于皮膚有傷口感染或者傳染病者，必須要經(jīng)由部門主管以及感染方面的專職人員進行評估，決定對其實行調(diào)離或者重新調(diào)配適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎加泻粑栏腥拘约膊〉墓ぷ魅藛T在工作時應(yīng)佩戴好口罩，所有人都不能對無菌包打噴嚏或者咳嗽等，防止由于人員混雜和流動頻繁造成的微生物等的感染。應(yīng)對工作人員進行定期的體檢，凡是發(fā)現(xiàn)有傳染病人員，一律不得留于供應(yīng)室工作。

2 結(jié)果

通過對供應(yīng)室加強了管理和監(jiān)督，工作人員的工作熱情得到了明顯的提高，工作的責(zé)任心也得到了加強，滅菌質(zhì)量得到了提高，由于操作不當(dāng)造成的無菌包不合格的數(shù)量也明顯減少，全面的為醫(yī)療和護理質(zhì)量提供了保障。

3 討論

3.1 對供應(yīng)室環(huán)境的管理

首先，應(yīng)該保證供應(yīng)室的合理布局，合理布局是避免交叉感染、提高工作效率、節(jié)省人力物力以及保障順利供應(yīng)的前提。供應(yīng)室的外圍環(huán)境應(yīng)做到清潔且無污染源，室內(nèi)通風(fēng)和采光條件良好，墻面、地面和屋頂要保證光滑、易沖刷并進行消毒。污染區(qū)、無菌區(qū)和清潔區(qū)各區(qū)之間劃分明確且標(biāo)志醒目，在門口設(shè)立專門人員進行管理和監(jiān)督，嚴(yán)禁閑雜人員進入，各個工作間工作人員嚴(yán)禁串崗，盡量減少人員的流動。

3.2 對供應(yīng)室器械物品進行回收的管理

對于回收的器械要嚴(yán)格地按照流程的規(guī)范要求進行處理，即清點登記、除銹處理、加酶機洗、用蒸餾水沖洗、進行干燥、打包、消毒、無菌保管以及發(fā)放。對于污染品的回收應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，行走時專車專線，對于受到特殊污染的器械產(chǎn)品，應(yīng)使用雙層的醫(yī)用垃圾袋進行密封，并在垃圾袋上標(biāo)明感染疾病的類型?；厥哲囋谑褂眠^后應(yīng)及時進行清理消毒，消毒后存放于固定位置。操作人員在工作時要做好個人防護措施。在使用消毒液、清洗液和除銹液時，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，把握好配置的濃度。精洗間需要使用蒸餾水進行流水沖洗，徹底地清除可能殘留的清洗液，待完全干燥后打包進行消毒處理。

3.3 消毒間和無菌間的管理

消毒人員必須持證上崗，進行規(guī)范操作。必須嚴(yán)格地根據(jù)高壓滅菌器的操作規(guī)程進行操作，每天進行空鍋BD實驗。對于需要滅菌的物品應(yīng)該嚴(yán)格地按照要求進行裝載，不得超過整個滅菌倉的80%，不得少于整個滅菌倉的10%。對于不同種類的敷料包和物品包要按照要求進行分層放置，從而方便蒸汽的進入，保證能夠有效的滅菌。對滅菌過程中儀器出現(xiàn)的異常現(xiàn)象應(yīng)該做及時的處理，以確保滅菌的質(zhì)量。在滅菌的物品進入無菌間之前，應(yīng)檢查鍋內(nèi)放置的化學(xué)指示卡，指示卡必須達到或者深于標(biāo)準(zhǔn)色，要確保物品干燥且無濕痕，對于每件要消毒的物品要做好醒目的標(biāo)識牌，根據(jù)物品的名稱和有效日期有順序地進行分門別類的擺放。在無菌間應(yīng)安排專人進行管理監(jiān)督，不相關(guān)人員禁止進入。工作人員須戴帽子，穿隔離衣，戴手套，著鞋套。滅菌物品應(yīng)存放在干凈的無菌柜內(nèi)，柜子離地至少30cm，距墻至少5cm，距天花板至少50cm。及時對滅菌物品的有效期進行檢查，對于過期的滅菌物品應(yīng)及時進行清洗、滅菌和檢查。

綜上所述，應(yīng)對供應(yīng)室加強科學(xué)管理，只有這樣才能夠有效的預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，只有堅持執(zhí)行嚴(yán)格的管理制度和正確的操作規(guī)程，樹立供應(yīng)室質(zhì)量第一的觀念，才能最大限度地降低醫(yī)院的感染發(fā)病率。近年來，我院對供應(yīng)室布局環(huán)境加以改善，通過嚴(yán)格執(zhí)行消毒和隔離的制度，對細菌培養(yǎng)進行不定期的抽樣，定期組織對各個工作間的物體表面、空氣、浸泡液、無菌物品和工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果均為合格。幾年來，由于我院供應(yīng)室嚴(yán)格地按照醫(yī)院消毒管理規(guī)范進行運作，由于供應(yīng)室的原因造成的醫(yī)院感染事件的發(fā)生率不斷減少至零。

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