周曉琳 覃慧敏 葉豐 馮芳 譚宏祜 沈雁冰 方清

【摘 要】新時(shí)期傳染病疾病譜的變化與目前傳染病的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法不相適應(yīng)；我們?cè)谡{(diào)整教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，采用全方位多媒體教學(xué)、案例教學(xué)法、問題教學(xué)法、比較教學(xué)法等組合模式教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，收到良好效果，提高了傳染病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】傳染病學(xué)；教學(xué)模式

自古以來，人類的歷史就是與傳染病斗爭的歷史，傳染病的流行，不僅會(huì)奪取無數(shù)的生命，而且嚴(yán)重破壞著人類的文明甚至國家的安全，深刻影響著社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。傳染病學(xué)是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要課程之一，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的不可缺少的一部分。傳染病具有傳染性、季節(jié)性、流行性、地域性等特點(diǎn)，當(dāng)前我國傳染病格局正在發(fā)生變化，急性呼吸道傳染病發(fā)病率大幅度下降，流行規(guī)律打破，天花、白喉早已絕跡，百日咳、流腦、麻疹等也得到有效控制[1]；消化道、自然疫源性及蟲媒傳染病的發(fā)病率呈逐年下降；血源及性傳播的發(fā)病率卻逐年呈上升態(tài)勢(shì)。一些過去基本控制的傳染病有死灰復(fù)燃、卷土重來的態(tài)勢(shì)，如結(jié)核病、梅毒、血吸蟲病等；而新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，目前，世界范圍內(nèi)共有新發(fā)傳染病40余種[2]。新時(shí)期傳染病疾病譜的變化使得傳統(tǒng)的“以教為主”的照本宣科的灌輸式、填壓式單向臨床教學(xué)模式不再能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，因此，在傳染病的教學(xué)中我們嘗試了組合模式教學(xué)方法，以適應(yīng)新形勢(shì)下傳染病學(xué)教學(xué)的需要。

1 全方位多媒體教學(xué)方式

多媒體教學(xué)由文本、圖形、動(dòng)畫、聲音、視頻等多種媒體信息組成，特點(diǎn)是圖文聲像并茂、靈活多樣、信息量大等，帶給學(xué)生的是形象生動(dòng)的多感官的綜合刺激。與以往的單純的幻燈片放映比較，更形象、更生動(dòng)、更直觀，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如將各種疾病典型癥狀體征的照片制作成多媒體呈現(xiàn)給學(xué)生，增強(qiáng)其感性認(rèn)識(shí)，有利于更好地掌握各種疾病的特點(diǎn)。如在介紹瘧原蟲生活史時(shí)，采用瘧原蟲在按蚊內(nèi)繁殖、感染人體、在肝細(xì)胞及紅細(xì)胞內(nèi)的變化過程的Flash動(dòng)畫，完整地將瘧原蟲在按蚊及人體的發(fā)育階段的整個(gè)過程展現(xiàn)在學(xué)生面前，效果形象生動(dòng)、逼真，給學(xué)生留下了深刻的印象。在講傳染病總論傳染病的傳播流行及危害時(shí)，鏈接有關(guān)傳染病主題的電影如《恐怖地帶》、《傳染病》等的視頻片段，讓學(xué)生真切體會(huì)到傳染病對(duì)人類的傷害不亞于洪水猛獸。采用全方位的多媒體教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，將所需要的圖片及動(dòng)畫、視頻插入課件，按照講課的需要隨時(shí)播放，大大增強(qiáng)了授課的連貫性，提高了教學(xué)效果[3]。

2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)是以臨床病案為引導(dǎo)，步步深入環(huán)環(huán)相扣開展教學(xué)，是一種重在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力的教學(xué)方法。教師在臨床工作中收集有代表性的典型病例的臨床資料，把典型病例的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸用多媒體的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，從個(gè)案中用討論的方式挖掘提煉出疾病共性，如傳播途徑、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、治療原則、預(yù)后、預(yù)防方式等，即通過臨床典型病例，發(fā)揮病例模擬作用，典型病例的講述有利于加深學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系，融會(huì)貫通，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，提高學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新思維能力[4]，同時(shí)還能提高學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力。

3 問題教學(xué)法

問題教學(xué)即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，教師根據(jù)教學(xué)要求有目的性地設(shè)計(jì)一些問題，啟發(fā)學(xué)生積極思考問題，在尋找答案中學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的技能，啟發(fā)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及綜合分析問題的能力。比如在講“傷寒”時(shí)，以故事“傷寒瑪麗”引入，根據(jù)故事發(fā)生發(fā)展結(jié)局，以提問的方式讓學(xué)生掌握傷寒的傳染源、傳播途徑，以及慢性傷寒的定義、危害等。這樣能避免枯燥的灌輸式的講解，學(xué)生也能透徹理解記憶。

4 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法就是把癥狀體征相似的疾病放在一起橫向比較講解的教學(xué)方法，教師在排課時(shí)，有意將癥狀體征相似的疾病排一起講解，在共性中找不同，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思考問題及融會(huì)貫通的能力，并能加深記憶。比如把水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等發(fā)熱出疹類的傳染病放在一起講，指出它們出疹的時(shí)間、順序，疹子的形態(tài)的不同，可用“水（水痘）仙（猩紅熱）花（天花）莫（麻疹）悲（斑疹傷寒）傷（傷寒）”來記憶，即水痘指第1天出疹，以此類推；在講病毒性肝炎時(shí)，將甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原學(xué)、潛伏期、傳播途徑等進(jìn)行比較講解；在講中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染時(shí)，將“流腦”和“乙腦”一起講，讓學(xué)生區(qū)別理解記憶這兩種疾病的病原學(xué)、臨床特征、治療原則等。

為適應(yīng)傳染病形勢(shì)的變化，在傳染病的教學(xué)工作中，只要我們教學(xué)工作者認(rèn)真研究，針對(duì)不斷變化的形勢(shì)隨時(shí)調(diào)整教學(xué)觀念、方法等，就可以在最大程度上提高傳染病教學(xué)的質(zhì)量，達(dá)到我們的教學(xué)目的和要求。

參考文獻(xiàn)

[1]許海玲，李旭.中國近60年傳染病疾病譜變化情況綜述[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：770-772.

[2]張之倫，周萍.新發(fā)病毒性傳染病研究近況[J].天津醫(yī)藥，2006， 34（11）：827-832.

[3]陳軍，唐曉鵬.突破傳染病學(xué)教學(xué)困境的有力手段——多媒體教學(xué)[J].中國感染控制雜志，2006，5（2）：163-164.

[4]李玲.案例式教學(xué)法在婦產(chǎn)科理論教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，5：98-100.