楊文碧

【摘 要】目的：考察溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯治療經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證的臨床療效。方法：將60例經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證患者分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用西醫(yī)的雌、孕激素序貫療法，治療組采用溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組經(jīng)量恢復(fù)與臨床治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯治療經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證療效肯定，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)；經(jīng)量過(guò)少；腎陽(yáng)虛證；溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯

經(jīng)量過(guò)少為婦科臨床的常見(jiàn)病癥，其患者雖然月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量明顯減少（少于20ml），嚴(yán)重者甚至點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期明顯縮短至2d以下。在未獲得及時(shí)有效治療的情況下有可能發(fā)展為閉經(jīng)乃至不孕與卵巢早衰等癥，有效的診治對(duì)幫助患者恢復(fù)正常生理與生育功能以及延緩衰老等皆具重要臨床作用[1]。從中醫(yī)辯證分型的角度來(lái)看，腎陽(yáng)虛證為經(jīng)量過(guò)少病癥尤為多見(jiàn)的類(lèi)型，其中醫(yī)臨床癥狀多表現(xiàn)為畏寒肢冷、精神萎靡、小便清長(zhǎng)、舌淡胖苔白、脈沉遲無(wú)力等。筆者于近年內(nèi)采用溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯對(duì)30例經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室于2013年1至12月收治的60例月經(jīng)周期正常但經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證患者作為本研究對(duì)象，所有患者均參照貝政平主編《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》與國(guó)家中醫(yī)藥管理局主編《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，并簽署知情同意書(shū)。入選患者年齡18～45歲，平均（30.3±6.7）歲；病程3個(gè)月至5年，平均（19.8±8.3）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素類(lèi)藥物與減肥藥者、孕育期婦女以及合并有嚴(yán)重的心肝腎與內(nèi)分泌系統(tǒng)原發(fā)性疾病者。采用奇偶數(shù)原則將所有入選患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，分別包括30例患者，組間比較患者的年齡與病程等基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用西醫(yī)的雌、孕激素序貫療法，具體方法為：按正常月經(jīng)時(shí)間計(jì)算，于第5d采用補(bǔ)佳樂(lè)口服，2mg/d，連服21d，同時(shí)在10d內(nèi)加服黃體酮，10mg/d。治療組采用溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療，其方藥組成包括：淫羊藿、何首烏、女貞子、仙茅各15g，益母草10g，阿膠9g，人參6g，肉桂3g，鹿茸1g。將上述方藥以中藥煎藥機(jī)煎汁并進(jìn)行分裝，100ml/袋，室溫保存以備服用，具體服用方法為：月經(jīng)來(lái)潮時(shí)開(kāi)始服藥，1袋/次，1d內(nèi)分早晚服用2次，連服12d。兩組患者均以3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，完成既定療程后即隨訪統(tǒng)計(jì)療效并進(jìn)行組間比較。以隨訪第3個(gè)月情況作為評(píng)價(jià)效果的依據(jù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的月經(jīng)量。另參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）》中的相關(guān)內(nèi)容制定本療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：月經(jīng)量完全恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀消失，隨訪3個(gè)月療效穩(wěn)定；顯效：月經(jīng)量較治療前增加1/3或更多，相關(guān)癥狀消失或減輕，隨訪3個(gè)月療效穩(wěn)定；有效：月經(jīng)量較治療前有一定程度增加但未到1/3，相關(guān)癥狀也有一定程度減輕，隨訪3個(gè)月內(nèi)病情有反復(fù)現(xiàn)象；無(wú)效：治療后經(jīng)量與相關(guān)癥狀均未表現(xiàn)出改善跡象甚至癥狀有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同時(shí)采用t或χ2檢驗(yàn)，所得P值若小于0.05則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的月經(jīng)量比較

治療組與對(duì)照組治療前的月經(jīng)量分別為（11.5±4.2）ml與（12.3±4.1）ml，治療后分別為（42.6±6.7）ml與（38.5±5.4）ml，組內(nèi)治療前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后的改善效果以治療組更加顯著，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.269，P=0.027）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組痊愈8例，顯效16例，有效5例，無(wú)效1例；對(duì)照組痊愈3例，顯效8例，有效13例，無(wú)效6例，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.385，P=0.023）。

3 討論

筆者從事中醫(yī)婦科工作多年，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到：腎為先天之本，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。同時(shí)腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，所謂“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，而陽(yáng)氣一般由精血津液中屬陽(yáng)的部分化生，尤其以精血為主要化生之源，腎陽(yáng)充盛，臟腑形體官竅得以溫煦，各臟腑機(jī)能才得以正常發(fā)揮；腎陽(yáng)虛衰，則臟腑功能減退[2]?；谏鲜龉P者認(rèn)為本病的治療應(yīng)重在于腎，而腎陽(yáng)虛衰即為其根本病機(jī)，并由此導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、血阻成瘀，故宜將“益腎溫陽(yáng)，活血和血”作為其中醫(yī)治則。本次研究組所采用的溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯方藥當(dāng)中，鹿茸具有補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任之功效，肉桂為治命門(mén)火衰之要藥，具有補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原之功用，與鹿茸同為全方之君藥；淫羊藿具補(bǔ)腎祛風(fēng)除濕之功，仙茅溫腎祛寒除濕，女貞子滋補(bǔ)肝腎，此三者同為全方之臣藥；人參可大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津，安神益智，何首烏補(bǔ)益精血，益母草活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒，阿膠補(bǔ)血、滋陰、潤(rùn)肺，此四者共為本方之佐藥?？v觀全方，以溫陽(yáng)益氣調(diào)血為首要，兼顧氣血陰陽(yáng)，繼而共湊溫腎益陽(yáng)活血補(bǔ)血之功。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)西醫(yī)療法比較，溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯對(duì)經(jīng)量過(guò)少腎陽(yáng)虛證患者的增經(jīng)效果與臨床總療效均顯著更佳，故建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王芬，李大劍，王曉曉.中醫(yī)藥治療月經(jīng)過(guò)少研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2011，31（7）：821-823.

[2]雒挺托.補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯治療腎虛血虛型月經(jīng)稀少30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（4）：10-11.