袁麗

【摘 要】硅橡膠印模材料是一種精細印模材料，利用它獲得的陰模比普通的藻酸鹽印膜材料更精確，更穩(wěn)定。在固定修復中使用硅橡膠印模材料獲得陰模，有利于后期技工制作，使制作的修復體與牙體組織更加密合。利用硅橡膠印模材料需要醫(yī)生、護士與患者相互配合，本文從護士角度出發(fā)，介紹在臨床中利用二次法硅橡膠印模材料取模的體會。

【關(guān)鍵詞】硅橡膠印模；材料；取模

回顧口腔印模材料的發(fā)展歷程，大致經(jīng)歷了石膏調(diào)拌藻酸鈉糊劑型、水調(diào)拌藻酸鹽糊劑型、硅橡膠印模材料（親水性乙烯基聚硅氧烷印模材料）三個階段。由于硅橡膠印模材料在穩(wěn)定性與制取陰模的清晰性等方面都有很大改進，在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。利用硅橡膠印模材料需要醫(yī)生、護士與患者相互配合。護士作為硅橡膠印模材料的調(diào)拌者，調(diào)拌的速度、均勻度、調(diào)拌時機對取模的成功與否具有很大影響。我科利用硅橡膠印模材料取模已有十幾年時間，本文從護士角度出發(fā)，介紹在臨床中利用二次法硅橡膠印模材料取模的體會。

1 臨床操作

1.1 取模前準備 選擇托盤時要檢查是否有蠟痕等污物污染，醫(yī)生試完托盤后在開始取模前要檢查托盤是否已經(jīng)干燥，避免硅橡膠印模材料與托盤容易分離。洗凈雙手，避免橡膠手套的成分影響硅橡膠印模材料的凝固。然后，將硅橡膠印模材料及調(diào)拌工具準備好。

1.2 第一步操作 當醫(yī)生準備就緒發(fā)出取模指令后，根據(jù)托盤的大小，用量匙取等量重體型基質(zhì)和催化劑，快速用手指揉捏基質(zhì)和催化劑，直至混勻至顏色均勻協(xié)調(diào)，調(diào)拌時間一般30s左右。將混合好的硅橡膠印模材料置于托盤遞給醫(yī)師。

1.3 第二步操作 取注射型硅橡膠在調(diào)拌紙上擠出等長的基質(zhì)和催化劑，用調(diào)拌刀前端快速攪拌至均勻混合，其操作時間應(yīng)小于30s。將一部分裝入注射器內(nèi)遞給醫(yī)師，其余部分均勻置于已取好的重體型初模的托盤的牙齒陰模內(nèi)，當醫(yī)師口內(nèi)操作完畢后將托盤遞給醫(yī)師，由醫(yī)師完成第二步取模操作。

1.4 取模后處理 醫(yī)師取出托盤，確認取模成功后，用水和消毒溶液清潔印模，吹干，連同設(shè)計單送技工室灌注模型。

2 操作體會

2.1 取模前檢查要細致。選擇托盤前應(yīng)檢查托盤是否有蠟痕等污物污染。此外，醫(yī)生往往會在取模前檢查托盤是否合適，這有可能造成唾液污染托盤內(nèi)部。在開始第一次操作前一定要檢查托盤是否干燥，因為硅橡膠印模材料具有疏水性，如果托盤有水、唾液，硅橡膠印模材料與托盤容易分離，尤其是倒凹比較大時。為防印模脫盤，必要時應(yīng)使用托盤黏結(jié)劑或醫(yī)用膠布。此外應(yīng)檢查生產(chǎn)日期與保質(zhì)時間，避免用超出保質(zhì)時間的硅橡膠印模材料取模可能造成的模型不準確。

2.2 硅橡膠是一種新型的親水性乙烯基聚硅氧烷印模材料，當受到橡膠、丁香油或縮合型硅橡膠等成分污染時，會使其固化延遲，從而影響模型的準確性。因此，在操作前，護士應(yīng)取下手套，將手洗凈，避免手套內(nèi)的滑石粉或手套的橡膠成分污染而影響硅橡膠聚合。

2.3 硅橡膠材料重體型和注射型中的基質(zhì)和催化劑要嚴格按廠家說明書提供的比例調(diào)和。如果比例錯誤，會導致印模材料固化時間縮短或延長，不僅影響操作時間，而且也會影響模型的形態(tài)穩(wěn)定性和精確度。

2.4 調(diào)合印模需要合適的溫度、濕度和調(diào)拌時間。一般來說，最佳的溫度是23℃，濕度為50%左右。重體型基質(zhì)與催化劑調(diào)拌時間應(yīng)小于30s，注射型不超過2min15s。這就對護士操作的熟練程度以及與醫(yī)生配合的默契程度提出了要求。

2.5 初模放置到托盤上時，稍用力按壓，將其與托盤之間的空氣排盡，上頜后部應(yīng)稍低平，防止印模材料向后溢出過多而刺激咽部，引起患者惡心不適。

2.6 硅橡膠印模材料強度高，取出時較藻酸鹽印模材料困難。所以脫模時操作應(yīng)小心，避免使用蠻力。當剩余天然牙倒凹大或頸部牙體缺損較多，基牙極易折斷，不宜采用硅橡膠印模材料時，可選用藻酸鹽印模材料取模。

2.7 硅橡膠印模的消毒。取模后應(yīng)該常規(guī)對口腔印模材料進行浸泡消毒，避免肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染病的交叉感染。一般廠家會提供或建議相應(yīng)的消毒液，如果沒有給出，建議先使用表面活性劑或潤濕劑后再進行常規(guī)消毒，否則會對其表面潤濕性產(chǎn)生不良影響。

總之，隨著各種口腔精密修復體、種植牙等新技術(shù)的發(fā)展，硅橡膠印模材料的應(yīng)用越來越普遍。在臨床上，只有正確掌握硅橡膠印模材料的性能和操作技巧，才能充分發(fā)揮硅橡膠印模材料強度大、彈性強、流動性好，可塑性佳，尺寸穩(wěn)定，精確度高等優(yōu)點，從而準確復制患者口內(nèi)情況，為制作精確的修復體奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

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