周潤(rùn)

【摘 要】通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效的健康教育，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，降低了患者疾病的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；健康教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變、醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步以及人們對(duì)健康需求的變化，臨床一線的護(hù)理人員不僅承擔(dān)著促進(jìn)患者早日康復(fù)回歸社會(huì)的艱巨任務(wù)，而且負(fù)有保持患者健康、預(yù)防和減少病后并發(fā)癥的重任，而完成這一任務(wù)的最重要手段就是健康教育[1]。精神分裂癥是一組發(fā)病原因不明的精神疾病，常起病緩慢，具有思維障礙、情感障礙、行為異常等多方面變化，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不受控制。大多數(shù)病程遷延，呈反復(fù)加重或惡化。部分病人隨著病程不斷進(jìn)展，幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀逐漸減退，臨床癥狀主要以陰性癥狀為主，如話語(yǔ)內(nèi)容貧乏、情感生活淡漠、性格孤僻內(nèi)向、意志缺乏、認(rèn)知力障礙明顯，社會(huì)功能受損嚴(yán)重[2]。因此我們醫(yī)務(wù)人員做好精神分裂癥病人的在院健康教育，對(duì)促進(jìn)病人早日康復(fù)，重返社會(huì)及恢復(fù)社會(huì)功能顯得尤為重要。我區(qū)是醫(yī)院整體護(hù)理優(yōu)秀示范病區(qū)，全體醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)，在對(duì)病人健康教育方面作出了一些初步的嘗試，并取得了較好的成績(jī)，得到了家屬及院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，現(xiàn)將具體方法及體會(huì)介紹如下。

1 方法

1.1 患者集體宣教法 該方法以口頭教育為主，要求是在尊重病人的前提下，言語(yǔ)簡(jiǎn)單、少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通俗易懂，授教者語(yǔ)氣和藹、語(yǔ)調(diào)生動(dòng)，重點(diǎn)突出，內(nèi)容不宜過(guò)多。由教療護(hù)士將病區(qū)內(nèi)的精神分裂癥患者集中起來(lái)進(jìn)行健康教育，該方法有教育面廣、效率高的特點(diǎn)，密切了護(hù)患關(guān)系。方法有兩種：①口頭授課法：由教療護(hù)士組織，每半月進(jìn)行一次集體授課，時(shí)間為1.5小時(shí)，安排病區(qū)內(nèi)資歷深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口頭授課，時(shí)間為1小時(shí)，其余0.5小時(shí)為互動(dòng)提問(wèn)的時(shí)間，加強(qiáng)講課內(nèi)容的印象，并征詢下次講課的內(nèi)容。②多媒體授課法：由教療護(hù)士將本期健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)制作成DV，由醫(yī)護(hù)人員共同參與攝制，主要以語(yǔ)言表達(dá)為主，中間穿插輕音樂(lè)，在晨練結(jié)束后，由夜班護(hù)士播放，讓病人接受一些簡(jiǎn)單的健康教育常識(shí)。

1.2 小組教育法 由護(hù)理組長(zhǎng)分派，將不同期的（入院期、住院期、出院期）3～5例精神分裂癥患者分別集中起來(lái)，針對(duì)患者共同的護(hù)理問(wèn)題，由一名專科護(hù)士給予統(tǒng)一指導(dǎo)，每周一次，20～30分鐘每次，并做好護(hù)理記錄及健康教育評(píng)價(jià)單，要求課程結(jié)束后聽(tīng)課病人簽名反饋，不會(huì)簽的可代簽，2～3天后，再由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士授課的健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并簽名。

1.3 個(gè)別指導(dǎo)法 針對(duì)病人的性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人的文化程度及個(gè)體不同時(shí)期的健康問(wèn)題和心理狀況，進(jìn)行隨機(jī)健康宣教，由責(zé)任護(hù)士完成，個(gè)別指導(dǎo)有針對(duì)性教育的特點(diǎn)，可利用病人自由活動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行。如：一位女性精神分裂癥患者自由活動(dòng)時(shí)間情緒低落、對(duì)窗哭泣，害怕將來(lái)戀愛(ài)、婚姻受阻，責(zé)任護(hù)士在病人自由活動(dòng)或者獨(dú)處的時(shí)候?qū)ζ滹嬍?、睡眠及大小便進(jìn)行慢慢詢問(wèn)，列舉恢復(fù)期患者藥物的治療效果，充分肯定藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者心情不好時(shí)找人傾訴，以轉(zhuǎn)移注意力，分散病態(tài)思維，該患者情緒明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 文字宣教法 具體是將入院介紹、病房環(huán)境、住院須知、工教娛療、出院指導(dǎo)等制成卡片，分階段指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)，還可將疾病的相關(guān)知識(shí)印刷成一些通俗易懂的小冊(cè)子并配合圖片。病區(qū)內(nèi)定期張貼健康墻報(bào)、健康教育專欄，每半月一期，并根據(jù)不同文化水平的患者，為其提供與疾病相關(guān)的書(shū)籍。

2 體會(huì)

2.1 通過(guò)開(kāi)展健康教育，融洽了護(hù)患關(guān)系 護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，它貫穿于病人進(jìn)行整體護(hù)理的全過(guò)程。如：病人入院時(shí)護(hù)士親切的話語(yǔ)、和藹的笑容，對(duì)住院環(huán)境的講解、對(duì)病房的簡(jiǎn)單介紹，會(huì)讓病人覺(jué)得這里的護(hù)理服務(wù)很周到細(xì)致，和其他精神病院不同，無(wú)形中減少了病人對(duì)醫(yī)院生活的生疏感，從而拉近了護(hù)理人員及患者之間的距離，為以后進(jìn)一步做好在院健康教育，實(shí)施整體護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。住院期間的健康宣教，護(hù)士善于運(yùn)用溝通技巧與患者交流，滿足了患者的合理要求，使患者感到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，使護(hù)患關(guān)系更融洽，從而減少護(hù)患糾紛。

2.2 通過(guò)開(kāi)展健康教育，提高了護(hù)士的自身素質(zhì) 由于住院病人對(duì)宣教內(nèi)容有著不同的需求，如：入院期的健康教育、住院期的健康教育、出院期的健康教育都不一樣，要滿足病人各期的知識(shí)需求，這就要求護(hù)士必須具有良好的健康教育技能，包括掌握豐富的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，以及良好的教育溝通技能，還要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，保持心理健康、情緒穩(wěn)定，具有高度的責(zé)任心和同情心，較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，將自己學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，不但積累了工作經(jīng)驗(yàn)，也提高了護(hù)理水平。

2.3 通過(guò)開(kāi)展健康教育，明顯提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，它不僅在促進(jìn)患者個(gè)體行為改變中起重要作用，而且在尋求社會(huì)的全面支持及促進(jìn)健康、促進(jìn)氛圍的形成中起到極其重要的作用[3]。對(duì)精神分裂癥患者未進(jìn)行健康教育前，絕大多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，絕大部分病人愿意了解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，但是該知識(shí)的來(lái)源甚少，書(shū)面介紹不易讀懂。在開(kāi)展健康教育后，患者對(duì)此類疾病的知識(shí)不斷了解和深入，患者能積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的開(kāi)展各項(xiàng)工、教、娛治療及護(hù)理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)及社會(huì)功能的恢復(fù)。

2.4 通過(guò)開(kāi)展健康教育，顯著降低患者的復(fù)發(fā)率 精神疾病復(fù)發(fā)的原因大致有以下幾種：患者或者家屬自行減藥或停藥；害怕藥物副作用被動(dòng)停藥；各類精神刺激；臨時(shí)更換其它類藥物替代；疾病本身的原因。精神分裂癥患者復(fù)發(fā)前均可出現(xiàn)各類先兆癥狀，往往以思維障礙、睡眠障礙及飲食、情緒、大小便變化為最早出現(xiàn)的癥狀[4]。通過(guò)開(kāi)展健康教育，促進(jìn)了患者對(duì)精神疾病知識(shí)的掌握和對(duì)該病的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

即使精神病復(fù)發(fā)率再高，只要堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查，仍可長(zhǎng)期控制，和正常人一樣享受生活，健康生活。

2.5 對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育面臨的各個(gè)客觀問(wèn)題健康教育是一種治療手段及方法，對(duì)臨床各種治療有增效及互補(bǔ)的作用。健康教育必須有計(jì)劃、有目的、有步驟地進(jìn)行，才能達(dá)到預(yù)期教育效果。目前我區(qū)住院病人大多為：急性發(fā)病期患者、110救助站送來(lái)的流浪病人以及部分慢性衰退精神病患者，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理和治療被動(dòng)配合，健康教育只能在癥狀緩解后進(jìn)行，還有些精神病人在急性期由家屬送入院，癥狀稍一控制，由于各種原因就接回家，使得健康教育半途而廢，還有些甚至沒(méi)機(jī)會(huì)進(jìn)行，對(duì)出院患者還必須做好精神病患者家屬的教育，因此這是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作。

參考文獻(xiàn)

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