廖群

【摘 要】目的：膀胱鏡檢查過程中的護理配合及經(jīng)驗。方法：收集我院2012年3月至2013年3月行膀胱鏡檢查的患者960例，加強了術前，術中，術后的護理配合。結(jié)果：960例患者通過精心的護理，并發(fā)癥明顯減少。結(jié)論：膀胱鏡檢查術損傷小，檢查過程中患者積極配合，減少了檢查過程中的緊張恐懼感及并發(fā)癥，縮短了檢查的時間。

【關鍵詞】膀胱鏡檢查；護理配合

膀胱鏡檢查是經(jīng)尿道進入膀胱的一種內(nèi)窺鏡檢查，通過此檢查可直視膀胱內(nèi)部情況如炎癥，異常增生物等?？赏ㄟ^輸尿管置管到腎盂及拔管，還可行膀胱內(nèi)的血塊清除及電凝止血等，是泌尿外科常見且重要的檢查方法之一，也是一種侵襲性的操作，會對病人造成一定的痛苦[1]。再者檢查時采取特殊的體位——截石位，使病人暴露敏感部位，常使病人感到羞澀，再加上病人對檢查過程不了解、對醫(yī)生技術有一定程度的不信任，也會產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼，甚至拒絕檢查，以至于影響診斷治療。隨著護理模式的改變，我院也開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動。“以病人為中心”的護理理念，廣泛應用于臨床。通過對膀胱鏡檢查者進行人性化護理，取得了良好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月，來我院行膀胱鏡檢查治療的病人共960例，男性638例，女性322例，年齡在18～87歲，腺性膀胱炎121例，血尿209例，膀胱腫瘤初診63例，膀胱腫瘤復查185例，膀胱鏡輸尿管逆行置管90例，膀胱鏡下取雙“丁”管166例，膀胱鏡下血塊清除術14例，其他112例。

1.2 檢查方法 采用冷光源stozF21硬性膀胱鏡?；颊呷〗厥?，嚴格會陰及尿道口消毒鋪巾。采用利多卡因尿道內(nèi)局部浸潤麻醉5分鐘后，開始檢查。檢查時間13～30分鐘[2]。

2 護理配合及體會2.1 檢查前的護理

2.1.1 病人準備 病人在檢查前應該做一些必要的檢查，如尿常規(guī)。嚴格掌握檢查的適應癥和禁忌癥，減少并發(fā)癥。由于該檢查的特殊性，大多數(shù)病人存在緊張恐懼感。護士應該給予病人同情和安慰，讓病人心情放松。同時使用幻燈片和視頻，耐心講解檢查的目的，步驟，檢查的大致時間，及檢查過程中病人需要的配合和檢查醫(yī)生情況等。讓患者參觀膀胱鏡室的環(huán)境，讓患者確信是安全可靠的。使患者以最佳的心態(tài)接受檢查。

2.1.2 膀胱鏡室準備 膀胱鏡室空氣每日消毒。器械消毒設施完善。應保證安靜清潔，通風良好，無異味。溫度適宜，光線柔和，窗戶及窗簾完好。配備舒緩輕松的音樂，轉(zhuǎn)移病人的注意力[3]。緩解緊張情緒。膀胱鏡檢查的各種器械必須嚴格消毒，保證功能完好。

2.2 檢查中的護理

2.2.1 檢查室內(nèi)，嚴禁無關的人員進入，注意保護病人隱私。醫(yī)務人員不可談笑風生，增加醫(yī)護人員的可信度。操作過程中，醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌操作，操作熟練輕柔。醫(yī)護人員密切配合。

2.2.2 檢查前，囑病人上廁所，排空膀胱。協(xié)助病人擺好檢查體位，使病人肢體舒適并保持功能位。進鏡時告知病人腿放松，張嘴深呼吸，避免腹壓影響進鏡。告知病人如有不適要及時告訴醫(yī)生。護士密切觀察病情。特別是男性病人，由于尿道的生理彎曲，疼痛更為突出。特別嚴重者應暫停操作。緊握病人的手與病人交談，鼓勵和支持病人，囑病人深呼吸及聽音樂放松后繼續(xù)。檢查結(jié)束時，護士不要急著收拾器械，應該先用衛(wèi)生紙幫病人擦干凈會陰部，協(xié)助病人穿好衣褲，扶病人在椅子上休息。

2.3 檢查后的護理

2.3.1 住院病人盡快送回，遵醫(yī)囑給予治療處置。門診病人囑休息20～30分鐘后，方可離開醫(yī)院，告知病人注意事項。告知病人檢查后有可能出現(xiàn)尿頻尿痛，血尿1～3天，腰痛，發(fā)熱等，囑病人多飲水2000～3000ml/日，有必要按醫(yī)囑給予抗生素口服。一周內(nèi)保持會陰部清潔衛(wèi)生。同時把我院自制印有膀胱鏡檢查后注意事項及聯(lián)系電話的卡片給病人，如有問題應及時和醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。

2.3.2 做好檢查后的病情觀察和及時電話回訪 住院病人密切觀察有無發(fā)熱，血尿，排尿情況等。門診病人及時電話回訪，強調(diào)注意事項和指導飲食及用藥情況。

3 結(jié)果

通過對960例患者的精心護理，病人及醫(yī)護人員的密切配合，與上年同期相比，并發(fā)癥明顯減少了25.7%，操作失敗率減少了21.5%。病人滿意度增加了36.9%。

4 體會

膀胱鏡檢查，是一種泌尿外科常見的檢查，也是一種侵入性操作，具有一定損傷性和不適感，醫(yī)護之間和病人的默契配合，加上人性化的護理，對成功地完成檢查有著重要的意義。體會如下：

4.1 加強對檢查前病人的心理護理及健康宣教，及時消除病人的心理障礙，讓其以良好的心理狀態(tài)，積極配合檢查，順利地完成檢查，縮短檢查時間。提高病人的依從性，減少檢查中出血及檢查后的并發(fā)癥。

4.2 檢查不僅需要醫(yī)生熟練的操作技術和醫(yī)護的配合，還需要檢查各種設備完好的狀態(tài)，這是檢查成功的關鍵之一。各種檢查設備平時的保養(yǎng)也至關重要。

4.3 加強對檢查后并發(fā)癥的預防和觀察有著重要的意義。不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以把一些并發(fā)癥遏制在早期。加強病人的隨訪，也有效提高了病人的滿意度。

綜上所述，膀胱鏡檢查的順利完成，與病人的配合，醫(yī)生的熟練技術，護士的精心護理以及醫(yī)患之間的配合密不可分。完善的健康宣教，減少了病人的痛苦，促進了病人的的早日恢復。

參考文獻

[1]吳階平主編.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004：205.

[2]閔志謙.臨床泌尿外科學[M].人民軍醫(yī)出版社，2003：138-144.[3]張麗萍，陳綿綿，許珊珊.背景音樂在膀胱鏡中的應用[J].國際護理學雜志.2014，33（3）： 711-713.