李海燕

【摘 要】目的：探討奧美拉唑和甲氰咪胍對(duì)治療急性重型腦出血合并應(yīng)激性潰瘍的臨床療效。方法：對(duì)我院于2012—2013年間就診并經(jīng)過(guò)篩選的60例急性重型腦出血合并應(yīng)激性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實(shí)驗(yàn)組采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，兩組在治療期間均采取降顱壓，降血壓等綜合治療。結(jié)果：兩組經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為90%，明顯大于對(duì)照組的76.66%，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組在治療后胃酸pH值，實(shí)驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應(yīng)激性潰瘍有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；急性重型腦出血；應(yīng)激性潰瘍

急性重型腦出血合并應(yīng)激性潰瘍患者，其病情加重，不僅有腦出血還有重度的顱損傷。如何有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍成為廣大科研工作者和醫(yī)療工作者的研究的熱點(diǎn)[1]。本研究在這一基礎(chǔ)上采取奧美拉唑作為實(shí)驗(yàn)組和甲氰咪胍作為對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)方案來(lái)檢驗(yàn)奧美拉唑?qū)χ委熜灾匦湍X出血合并應(yīng)激性潰瘍的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012—2013年間就診的60例患者，每位患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組30例中，男16例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（38.4±5.7）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無(wú)限制；對(duì)照組30例中，男12例，女18例，年齡20～55歲，平均年齡（36.2±6.4）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無(wú)限制?；颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、文化程度等方面的比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療期間均采取降顱壓，降血壓等綜合治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，連續(xù)治療2周。選用PH-2C型精密酸度計(jì)配PH復(fù)合電極，用PH緩沖液4.00和7.00進(jìn)行校正。比較用藥前及用藥后3、12、24、72小時(shí)胃液pH值監(jiān)測(cè)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 出血停止標(biāo)準(zhǔn)：胃管引流無(wú)血或咖啡樣液體，胃液隱血試驗(yàn)陰性。黑便消失或糞便轉(zhuǎn)黃，血壓及脈搏平穩(wěn)。大便隱血試驗(yàn)陰性。以上所述中，符合則認(rèn)為出血停止，顯效：24小時(shí)內(nèi)出血停止；有效：24～72小時(shí)內(nèi)出血停止；無(wú)效：超過(guò)72小時(shí)仍在出血。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后有效率的比較 兩組在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，而對(duì)照組則為76.66%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃酸比較 在治療過(guò)程中比較用藥前及用藥后3、12、24、72小時(shí)胃液pH值監(jiān)測(cè)，與治療前相比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有明顯效果，但是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比胃酸升高效果更加顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血后并發(fā)的胃腸糜爛和小潰瘍，稱為應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍是腦出血患者最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦處理不當(dāng)就可能使得患者病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐3]。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，通過(guò)對(duì)胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵產(chǎn)生影響，而降低H-K-ATP酶活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸及外界刺激引起的胃酸過(guò)度分泌[4]；甲氰咪胍是H2受體阻滯劑，可抑制壁細(xì)胞分泌胃酸和胃蛋白酶。

本研究旨在闡述奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應(yīng)激性潰瘍的臨床療效，通過(guò)對(duì)照組采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實(shí)驗(yàn)組采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，兩組經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為90%，明顯大于對(duì)照組的76.66%，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組在治療后胃酸pH值，實(shí)驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而得出結(jié)論：奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應(yīng)激性潰瘍有明顯的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡明文.奧美拉唑預(yù)防腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）： 2541.

[2]龔立斌.奧美拉唑預(yù)防腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍87例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011，3（7）：326.

[3]范丹，蔣蓉，謝先豐，等.圍術(shù)期奧美拉唑預(yù)防高血壓腦出血、重型顱腦損傷后急性應(yīng)激性潰瘍的療效觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志， 2011，26（10）：863-865.

[4]丁鳳英，羅偉良Q 奧美拉唑?qū)δX出血應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012，15（4）：614-615.