楊家芬

【摘 要】目的：研究計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥陰道止血的療效，為科學(xué)開(kāi)展計(jì)劃生育節(jié)育后口服避孕藥提供理論依據(jù)。方法：隨機(jī)選擇在我中心就診的上環(huán)、取環(huán)、人流手術(shù)后陰道出血時(shí)間大于15d以上的患者100例，分析其出血原因并觀察口服避孕藥的止血效果。結(jié)果：在100例流血患者中，流血時(shí)間超過(guò)5周的有18例，流血時(shí)間在3～5周的有32例，流血時(shí)間在2～3周的有60例。感染、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、女性內(nèi)分泌紊亂及多次人工流產(chǎn)史等因素都會(huì)影響口服避孕藥的止血效果。結(jié)論：采用口服避孕藥物對(duì)治療計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后出血有明顯療效，能夠大大縮短流血時(shí)間，減少流血量，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，防止再孕發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育手術(shù)；口服避孕藥；陰道流血

計(jì)劃生育政策作為我國(guó)的基本國(guó)策[1]，隨著無(wú)痛技術(shù)的出現(xiàn)和推廣，當(dāng)前進(jìn)行的上環(huán)、取環(huán)、人流手術(shù)的人數(shù)也日益增多，其中再次意外妊娠和再次人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)中占有很大的比例[2]，由于當(dāng)前的生殖健康狀況普遍較差，因此其受到了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注。因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展失衡，加之一些管理上的缺陷，我國(guó)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，本文針對(duì)在我中心就診的上環(huán)、取環(huán)、人流手術(shù)后陰道出血時(shí)間超過(guò)15d的患者100例進(jìn)行研究，分析探討口服避孕藥止血的臨床效果，為節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)將其臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年至2013年在我中心就診的上環(huán)、取環(huán)、人流手術(shù)后陰道出血時(shí)間大于15d以上的患者100例，其中上環(huán)9例，取環(huán)16例，人流75例。

1.2 研究方法

利用問(wèn)卷調(diào)查的手段進(jìn)行研究，調(diào)查的內(nèi)容主要包括疾病史、健康狀況、生活飲食情況、婚姻生育史以及社會(huì)人口學(xué)等資料。對(duì)所有患者的病史進(jìn)行詳細(xì)搜集，仔細(xì)觀察患者的陰道出血量并進(jìn)行定期檢測(cè)，同時(shí)利用B超進(jìn)行檢查，記錄患者宮內(nèi)殘留物和損傷情況以及節(jié)育環(huán)的位置情況，研究并分析影響陰道出血的因素，在確保無(wú)宮內(nèi)殘留情況的基礎(chǔ)上，利用抗炎止血進(jìn)行常規(guī)治療，并且采用媽富隆口服進(jìn)行同步治療，每天1片，7d一個(gè)療程，持續(xù)服藥3周，停藥1周后對(duì)其療效進(jìn)行觀察。

1.3 問(wèn)卷質(zhì)量控制

依據(jù)此次調(diào)查研究的目的及意義，根據(jù)影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血因素的特點(diǎn)，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)調(diào)查表格，并且做好本次調(diào)查的質(zhì)量、方法和保密控制工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并用Logistic軟件進(jìn)行回歸分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料：所有100例口服避孕藥止血患者的基本資料如下表：

100例患者中，流血時(shí)間超過(guò)5周的有18例，流血時(shí)間在3～5周的有32例，流血時(shí)間在2～3周的有60例。經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示，有15例患者人流手術(shù)后宮內(nèi)有殘留，通過(guò)病檢、診刮斷定，鏡下可見(jiàn)壞死或退變的絨毛組織，存在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，經(jīng)抗感染使子宮修復(fù)，在避免口服避孕藥禁忌的情況下，依據(jù)患者具體階段的出血量，采用短效口服避孕藥對(duì)其進(jìn)行止血治療，所有患者止血時(shí)間最短為三天，最長(zhǎng)為一周。

2.2 影響口服避孕藥止血因素的Logistic回歸分析：對(duì)口服避孕藥止血的多項(xiàng)影響因素進(jìn)行收集，先將所有的影響因素量化并分級(jí)，然后采用Logistic進(jìn)行回歸分析。由分析結(jié)果可知，感染、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、女性內(nèi)分泌紊亂及多次人工流產(chǎn)史等因素都會(huì)影響口服避孕藥止血的效果。

3 討論

隨著無(wú)痛人流技術(shù)的出現(xiàn)和推廣，重復(fù)人工流產(chǎn)帶來(lái)的危害漸漸被某些年輕人所忽視，加上進(jìn)行上環(huán)取環(huán)手術(shù)或人流術(shù)后，在其恢復(fù)期沒(méi)有禁止性行為，因此在正常月經(jīng)還未恢復(fù)前，又出現(xiàn)了重復(fù)妊娠流產(chǎn)。由于重復(fù)流產(chǎn)造成陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，上環(huán)取環(huán)手術(shù)后月經(jīng)紊亂，加上宮內(nèi)殘留對(duì)子宮收縮影響造成的出血，進(jìn)一步加劇了子宮內(nèi)膜的感染，不利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，雖然人流與繼發(fā)不孕沒(méi)有相關(guān)性，但是長(zhǎng)時(shí)間的陰道出血，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎的發(fā)生，降低了輸卵管的功能。計(jì)劃生育手術(shù)后陰道出血口服避孕藥，可使宮頸粘液的粘稠度增大，可有效防止細(xì)菌重復(fù)入侵宮腔，有利于子宮內(nèi)膜快速恢復(fù)，達(dá)到止血的目的，減少了盆腔感染的幾率，對(duì)月經(jīng)周期的正?；謴?fù)以及避孕有良好的效果[1]。通常條件下，口服避孕藥不會(huì)對(duì)人體的代謝指標(biāo)和內(nèi)分泌情況造成影響，可有效控制患者的月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)情況的出現(xiàn)，使患者停藥后就能妊娠[2-3]。確保計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量是控制患者陰道出血時(shí)間和出血量的重要前提，因此必須嚴(yán)格控制手術(shù)的操作流程和方法，同時(shí)加強(qiáng)有關(guān)生殖健康知識(shí)的普及，以便患者能夠?qū)πg(shù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)

[1]頤世光，高爾生，趙鵬飛.生殖健康[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：535-536.

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[3]陶婉玲.計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：14-15.