劉冬梅 李福強

【摘 要】目的：通過對162份結核桿菌培養(yǎng)結果進行分析，分析影響結核分枝桿菌培養(yǎng)結果的因素。方法：收集162 例結核病初診患者的痰標本，對162份痰涂片陰性及陽性標本進行結核桿菌培養(yǎng)試驗，在規(guī)定時間內檢測結核桿菌菌株數(shù)。結果：162份標本涂片結果：涂陽56例，涂陰106例。培養(yǎng)結果：培陽63例，培陰99例。涂陽培陽44例，涂陽培陰12例，涂陰培陽19例，涂陰培陰87例，涂陽培陰率21.4%。總管數(shù)622管，其中9例做兩管，其余153例做4管。陽性管數(shù)228管，陰性管數(shù)378管，污染16管，污染率2.57%。結論：痰標本的處理過程時間長短，結核桿菌培養(yǎng)時的操作細節(jié)，培養(yǎng)箱的溫度控制以及痰標本保存時間均可對培養(yǎng)結果產生影響，可以對影響因素加以控制以提高培養(yǎng)陽性率，降低培養(yǎng)污染率。

【關鍵詞】結核??；耐藥；監(jiān)測；培養(yǎng)結果；分析

肺結核是一種主要由結核桿菌感染引起的嚴重危害人類健康的傳染病。中國是全球肺結核高發(fā)國家之一，患者數(shù)位居世界第2位，僅次于印度[1]。寧夏是結核病高發(fā)地之一，每年患病人數(shù)都在增加，2013年為了監(jiān)測耐藥結核病人，自治區(qū)衛(wèi)生廳決定對各市縣結核病人進行基線調查，時間為2013年4月1日至12月31日，各縣區(qū)將所有結核病人，包括涂陽、涂陰、復治病人作為調查對象，將痰標本送至地市疾控中心實驗室進行培養(yǎng)，地市將培養(yǎng)出的陽性培養(yǎng)基送至自治區(qū)參比實驗室進行藥敏實驗。

1 資料與方法1.1 標本來源

石嘴山市所轄縣區(qū)有三個實驗室，各實驗室將所有結核病人的痰標本進行涂片并檢出結果后，選擇其中兩份標本和檢驗報告單及時送至石嘴山市疾控中心檢驗科，如不能及時送達，則放置40℃冰箱，但是不能超過一周。兩份標本要求是：如果三份都是陽性，則選擇性狀好的兩份，如果是兩份陽性一份陰性，則選擇兩份陽性，如果是一份陽性兩份陰性，則選擇一份陽性和一份性狀好的陰性，如果是三份陰性，則選擇其中性狀好的兩份。

1.2 試劑

酸性改良羅氏培養(yǎng)基，由自治區(qū)第四人民醫(yī)院參比實驗室提供。4%氫氧化鈉（NaOH）溶液，自己配制。

1.3 方法

一份標本制作兩管培養(yǎng)基，即一例患者是四管培養(yǎng)基。利用簡單法將四管培養(yǎng)基制作好，注明姓名和日期，將其放入37℃恒溫箱中進行培養(yǎng)，觀察日期為3天后、一周、兩周，如沒有出現(xiàn)陽性則直至八周。

2 結果

162份標本涂片結果：涂陽56例，涂陰106例。培養(yǎng)結果：培陽63例，培陰99例。涂陽培陽44例，涂陽培陰12例，涂陰培陽19例，涂陰培陰87例，涂陽培陰率21.4%?？偣軘?shù)622管，其中9例做兩管，其余153例做4管。陽性管數(shù)228管，陰性管數(shù)378管，污染16管，污染率2.57%。

3 結論

3.1 結核桿菌培養(yǎng)是最常用的痰標本細菌學檢查方法之一，其在結核病診斷和鑒別診斷、藥敏檢測、療效評價、耐藥性試驗等方面具有重大意義[2]，因此提高陽性培養(yǎng)率，降低涂陽培陰率，降低污染率是非常有必要的。

3.2 通過對162份標本的培養(yǎng)結果分析，涂陽培陰率高有以下因素：①涂片結果不到1+，菌量較少，痰標本處理時間較長，引起培養(yǎng)陰性。② 培養(yǎng)箱的溫度達不到要求，使得菌無法生長，引起培養(yǎng)陰性。

3.3 通過對痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)操作的回顧性分析，總結如下：①使用酸性羅氏培養(yǎng)基，并且保證培養(yǎng)基中含有結核分枝桿菌培養(yǎng)所需的營養(yǎng)物質，滿足結核分枝桿菌的生長需求以提高結核桿菌的生長率[3]。②諸如溫度、pH值、氧氣濃度、培養(yǎng)基水分等因素均可對結核分枝桿菌的生長、發(fā)育和繁殖產生一定的影響。由于結核分枝桿菌為需氧菌，因此通常保持氧氣濃度為40%～50%[4-7]。

3.4 通過對162份結核桿菌培養(yǎng)結果的分析以及在實際培養(yǎng)操作過程中的體會，我們可以找到影響結核桿菌培養(yǎng)陽性率的因素，并在實際應用過程中加以注意，提高結核桿菌培養(yǎng)陽性率的同時降低培養(yǎng)污染率。

參考文獻

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