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      500例農(nóng)村婦女使用吉妮IUD的臨床分析

      2014-05-30 19:23:15王錦秀
      中外女性健康·下半月 2014年9期
      關(guān)鍵詞:農(nóng)村婦女臨床分析

      王錦秀

      【摘 要】目的:了解吉妮宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)在農(nóng)村婦女中推廣應(yīng)用的適應(yīng)性、安全性、可接受性以及避孕效果。方法:對我站3年來在門診接受并使用吉妮IUD的500例農(nóng)村婦女進(jìn)行臨床觀察。并于放置后1、3、6、12、24、36個月隨訪。結(jié)果:以生命表格式統(tǒng)計終止情況,放置成功率99.6%,使用者分布于八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。500例受試者中有效使用482例,有效率達(dá)96.4%。結(jié)論:農(nóng)村婦女使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器有很好的可接受性,適宜在農(nóng)村山區(qū)推廣。

      【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女;吉妮IUD;避孕;臨床分析

      吉妮IUD是一種新型無支架IUD,有專用的放置器固定于子宮底肌層,使其懸掛于子宮腔,以減少脫落和因支架引起的疼痛和出血[1],吉妮IUD主要有6個進(jìn)口高純度銅套,長5mm,直徑2.2mm,銅套由聚丙烯手術(shù)線串起來,銅套總面積為330mm2[2]。吉妮IUD自1990年引入中國,在國內(nèi)13家醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行了多中心三期臨床驗證[3]。為了解吉妮IUD在農(nóng)村山區(qū)婦女中推廣應(yīng)用的適用性、安全性、可接受性和避孕效果,筆者對我縣的500名農(nóng)村婦女放置吉妮IUD后的隨訪結(jié)果作臨床分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對象 500例觀察對象均來自我縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村山區(qū)婦女,2010年1月至2012年12月份來我站自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器者,平均年齡31.4歲,平均孕次2.1次,平均產(chǎn)次1.6次,身體健康,月經(jīng)規(guī)律,其中有IUD使用史者占32.1%、哺乳期婦女占29.6%。

      1.2 研究方法 凡自愿要求放置吉妮IUD者,符合放置條件,完善相關(guān)檢查后于月經(jīng)干凈后1~4天最佳放置時間放置,在手術(shù)操作過程中按規(guī)范的步驟操作,對哺乳期末轉(zhuǎn)經(jīng)者查尿HCG試驗為陰性,排除早孕后放置[4]。放置后1、3、6、12、24、36個月進(jìn)行隨訪,隨訪的主要內(nèi)容是問病史,癥狀,婦科檢查,B超檢查等。

      2 結(jié)果

      2.1 手術(shù)醫(yī)生的情況 在我站共有6名臨床醫(yī)生進(jìn)行吉妮IUD放置,既往均有放置此節(jié)育器的經(jīng)驗,曾到州級以上醫(yī)療單位進(jìn)行過統(tǒng)一正規(guī)培訓(xùn),6名醫(yī)生中有1名為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,從事臨床工作15年,有3名主治醫(yī)生,從事臨床工作19年,另一名為副主任醫(yī)師,從事臨床工作29年。

      2.2 放置情況 在500例觀察對象中,有IUD使用史者占32.1%,宮腔深6~9㎝者占87.4%,大于9㎝者占12.6%,放置成功率99.6%。放置失敗2例,失敗原因為哺乳期子宮質(zhì)地過軟,3次放置不能成功固定。放置2次成功的8例婦女也均為哺乳期子宮質(zhì)地過軟,宮頸注射宮縮素10單位后成功固定。

      2.3 終止情況 500例農(nóng)村山區(qū)婦女放置吉妮IUD調(diào)查對象中,2例完全脫落,均在放置后第2月,已改用其它避孕措施。2例放置失敗,有1例因放置1周自訴腹痛難忍,經(jīng)預(yù)防感染對癥支持治療后未見明顯好轉(zhuǎn)而取出。有3例分別在放置后3個月、6個月、17個月隨訪時發(fā)現(xiàn)下移,已取出。有11例放置后有月經(jīng)延長、點(diǎn)滴出血、腰腹痛、白帶增多等癥狀,經(jīng)對癥治療1~2月后,癥狀基本消除,予以繼續(xù)放置。3例帶器妊娠均在早孕45~55天行人工流產(chǎn)及取環(huán)術(shù)。7例因計劃生育二孩,放置2~3年后行取出術(shù)。

      3 討論

      以往據(jù)報道多為城市婦女應(yīng)用吉妮IUD的臨床結(jié)果分析[5],本次臨床分析針對農(nóng)村山區(qū)婦女使用吉妮IUD的有效率,安全性及適用性進(jìn)行評估,觀察吉妮IUD是否適用于農(nóng)村山區(qū)婦女及基層技術(shù)人員是否具備放置吉妮IUD的能力。從放置結(jié)果分析,初、中、高職稱醫(yī)務(wù)工作者只要通過正規(guī)培訓(xùn),均可勝任放置吉妮IUD的工作。已保證了放置技術(shù)。

      在臨床觀察的500例放置吉妮IUD的農(nóng)村山區(qū)婦女中,避孕有效率達(dá)96.4%,有2例放置失敗的原因是哺乳期子宮過軟,吉妮IUD不能固定于子宮肌層。與城市婦女相比農(nóng)村婦女體力勞動多,生育2孩比例高,哺乳期婦女比例高,衛(wèi)生條件也遠(yuǎn)不如城市婦女,這些都有可能是IUD脫落的影響因素[6-7],此項分析結(jié)果表明,吉妮IUD的脫落集中于放置初期,6個月以后的脫落率接近于零。放置了吉妮IUD的副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后或未經(jīng)處理癥狀基本消失。因癥取出率低。

      通過此次觀察及臨床分析,農(nóng)村山區(qū)婦女使用吉妮IUD脫落率低,帶環(huán)受孕率低,對疼痛、出血有更好的耐受性。提示吉妮IUD適宜在農(nóng)村山區(qū)推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]山東省吉妮IUD調(diào)查組.19301例吉妮IUD5年使用效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18(11):686-688.

      [2]都瑞玲.286例吉妮IUD臨床效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18(4):241-242.

      [3]侯勝瓊,符策琴,陳英,等.放置吉妮IUD1927例臨床使用效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):110-111.

      [4]吳文生.放置吉妮IUD的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(9):364-365.

      [5]呂牡丹,毛紅梅.吉妮IUD與傳統(tǒng)IUD的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(19):78-79.

      [6]冀鳳香.吉妮IUD的臨床使用效果調(diào)查分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,19(3):31-32.

      [7]晉潔,陳然.陰道分娩月經(jīng)恢復(fù)后放置3種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2010,18(10):618-620.

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