舌尖上的抗生素

盡管外貌姣好、工作穩(wěn)定，但李敏敏又一次相親失敗了，失敗的原因依舊是“牙齒不健康”——事實(shí)上，李敏敏只是千千萬萬個(gè)小時(shí)候過多使用四環(huán)素而導(dǎo)致“四環(huán)素牙”的受害者之一，在上世紀(jì)60～80年代，因?yàn)楸阋饲倚Ч@著，四環(huán)素在中國(guó)一度被當(dāng)作“萬金油”使用。

這也是中國(guó)全民濫用抗生素的一個(gè)簡(jiǎn)單例證，從頭孢拉定、頭孢曲松、環(huán)丙沙星到左氧氟沙星，抗生素類藥品占據(jù)中國(guó)所有藥品前十位的半壁江山。

盡管全世界都存在著不同程度的抗生素濫用情況，但是中國(guó)的濫用情況最為嚴(yán)重，從藥品到食物、土壤，抗生素已經(jīng)滲透到中國(guó)社會(huì)的方方面面，其代價(jià)就是催生了讓醫(yī)生束手無策的“超級(jí)細(xì)菌”，我們仿佛又回到了無抗生素時(shí)代。

全民式濫用抗生素

什么藥品是中國(guó)家庭最為常備的藥品？

答案是“消炎藥”，也就是“抗生素”，只要頭疼發(fā)熱，“人人都是醫(yī)生”的中國(guó)人會(huì)習(xí)慣性地吃上幾片——方便、見效快，讓抗生素自引進(jìn)中國(guó)就受到民眾的大力追捧。

“每年中國(guó)生產(chǎn)抗生素的原料大約為21萬噸，大約會(huì)有3萬噸用于出口，其余的18萬噸，包含醫(yī)療和農(nóng)業(yè)使用，全部被中國(guó)人消化，中國(guó)人的人均消費(fèi)抗生素量約為138克——這一數(shù)字是美國(guó)人的10倍?！苯?jīng)過研究，北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授得出了以上結(jié)論。

這一迷信抗生素的結(jié)果導(dǎo)致在用藥習(xí)慣上，中國(guó)人時(shí)常將抗生素當(dāng)作退燒藥、消炎藥，即使是在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，能靜脈注射就不口服，能用幾種抗生素就不單用一種——于是，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展令世界矚目之外，“中國(guó)細(xì)菌”的厲害程度也讓世界“驚嘆”——眾多20年前治療效果好的抗菌藥，現(xiàn)如今藥效越來越小。

與此同時(shí)，不論是醫(yī)生還是患者都樂意使用新型、廣譜抗生素，而這些本來是應(yīng)該用于嚴(yán)重感染、挽救患者生命的。據(jù)肖永紅介紹，醫(yī)院使用最多的10種抗生素中，超過一半都是新型抗生素。

于是，曾經(jīng)因?yàn)榭股氐臍⒕Χ欢冉踅^跡的眾多病癥如結(jié)核病卷土重來。在網(wǎng)上我們看到這樣一組數(shù)據(jù)：目前全世界每年新增將近1000萬個(gè)結(jié)核病病例，每年約有300萬人死于結(jié)核病，單在中國(guó)，目前就有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬。

一方面是濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)化進(jìn)而耐藥，一方面則是新抗生素的開發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥發(fā)生的步伐。

無處不在的抗生素

意識(shí)到濫用抗生素的危害，不隨便吃抗生素是不是就能減輕其對(duì)自身的危害？答案是否定的。因?yàn)槌巳擞每股刂?，在養(yǎng)殖業(yè)中，抗生素的應(yīng)用也突飛猛進(jìn)。

“在中國(guó)，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。”然而，這些藥物并非用于治療生病的動(dòng)物，而是用于預(yù)防動(dòng)物生病。因?yàn)槟壳按笠?guī)模集約化飼養(yǎng)，很容易爆發(fā)各種疾病。

另外，在飼料中添加抗生素，可以促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)，這已是養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)通行的做法。有一種理論說抗生素殺死了腸內(nèi)細(xì)菌，減少了它們對(duì)能量的需求，使得動(dòng)物能夠獲得更多的食物，因此長(zhǎng)得更快。

但這樣做的后果是，在農(nóng)場(chǎng)周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動(dòng)物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。這些抗生素可以通過各種途徑，在人體內(nèi)蓄積。它不僅會(huì)導(dǎo)致器官發(fā)生病變，而且能把人體變成了一個(gè)培養(yǎng)“超級(jí)細(xì)菌”的小環(huán)境。

有專家提醒說，經(jīng)常食用含有抗生素的“有抗食品”，即使是微量的，也可能使人出現(xiàn)蕁麻疹或過敏性癥狀及其他不良反應(yīng)；長(zhǎng)期食用“有抗食品”，消費(fèi)者的耐藥性也會(huì)不知不覺增強(qiáng)，等于在人體內(nèi)埋下一顆“隱形炸彈”，將來一旦患病，很可能就無藥可治。

最近幾年，醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)有許多攜帶“超級(jí)細(xì)菌”的患者，既沒有傳染病史，也沒有住過醫(yī)院，病因十分蹊蹺，“這很可能與環(huán)境有關(guān)”。在美國(guó)，一些養(yǎng)殖場(chǎng)的工人感染耐藥細(xì)菌的案例也在不斷發(fā)生。美國(guó)很多醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為，“動(dòng)物濫用抗生素與人類感染耐藥菌有明顯關(guān)聯(lián)”。

當(dāng)然，無論是醫(yī)用抗生素濫用還是養(yǎng)殖業(yè)抗生素濫用，其背后都離不開產(chǎn)業(yè)鏈的支持。醫(yī)院更愿意開抗生素類的藥品，以及更新的抗生素，于是在中國(guó)住院患者中，抗生素的使用率達(dá)到70%，外科患者更是幾乎人人使用，比例高達(dá)97%。而在養(yǎng)殖業(yè)，早有企業(yè)專門靠賣藥賺錢，由此延伸出了一條龍式的服務(wù)。

那么人類是不是可以“超越”抗生素？1994年美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Keith Sehnert和Lendon Smith出版一本名為《破解抗生素迷思》的書，這本書針對(duì)濫用抗生素而寫，作者建議用營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)的手段來代替抗生素治病的作用，并且有證據(jù)可以證明營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法可以殺滅那些導(dǎo)致人類疾病的細(xì)菌。

所以，盡管濫用抗生素導(dǎo)致各種各樣的疾病，但在新的殺菌方法發(fā)明之前，抗生素依然是能夠拯救感染者生命的、可被安全使用的重要藥物。