吳巧蘭

摘要：近年來，作為高風險、高強度腦力勞動、長期超負荷工作在醫(yī)療工作第一線的醫(yī)務人員，因其工作的特殊性產(chǎn)生的各方面壓力一直未能引起衛(wèi)生主管部門的重視。本文著重從出醫(yī)務人員壓力產(chǎn)生的根源進行了剖析，提出了緩解壓力的應對措施。指出只有重視對醫(yī)務人員心理方面的人文關懷，通過各種方式緩解醫(yī)務人員的心理壓力，才能對醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

關鍵詞：醫(yī)務人員；工作壓力；原因；措施

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0013-01

醫(yī)療行業(yè)是一種高科技、高風險、高責任、高壓力、高負荷、高奉獻的職業(yè)。近年來，隨著我國醫(yī)療改革不斷推進，醫(yī)療市場風云變幻，醫(yī)患矛盾難以緩和，各項對醫(yī)務人員的保障機制不盡完善，醫(yī)務人員心理與職業(yè)的壓力逐漸增大[1]。部分醫(yī)務人員因長期背負著壓力帶來的負性情緒，減弱或喪失了學習業(yè)務、提高醫(yī)療技術水平的能力，不同程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠；醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟賠償、長期超負荷的工作等來自各方面的壓力，使許多臨床醫(yī)務人員身體呈亞健康狀態(tài)。這些直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，最終受損的還是患者。所以，分析研究醫(yī)務人員壓力產(chǎn)生的原因及減壓的方法，對于減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關系、提高醫(yī)務人員職業(yè)幸福感具有重要意義。

1. 壓力來源

1.1 醫(yī)療服務體制

現(xiàn)階段，政府對公立醫(yī)院投入不足，國家對公立醫(yī)院實行“核定收支、定額或?qū)ｍ椦a助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法，迫使醫(yī)院在管理運行中就不得不追求經(jīng)濟效益，以求生存發(fā)展。相應地，醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的同時，還得考慮為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。這種政府確立的醫(yī)療服務體制使醫(yī)務人員背上了沉重的經(jīng)濟壓力。

1.2 管理體制

1.2.1 醫(yī)療風險社會保障機制不健全

目前由于政府組織體制不健全，尤其是醫(yī)療事故的保障制度和醫(yī)務人員職業(yè)風險的保險制度，缺乏對醫(yī)務人員的保護措施，在醫(yī)務人員隨時可能遭受來自各方面的惡意攻擊時，有屈無處說，無奈又無助。

1.2.2 組織管理缺乏科學性，缺乏人性化

客觀上醫(yī)學科學在不斷發(fā)展，需要醫(yī)務人員堅持終身學習來滿足醫(yī)療服務需求，這本來就會使醫(yī)療服務這個職業(yè)比其它職業(yè)承受較大的學習壓力；然而，衛(wèi)生行政主管部門以及醫(yī)療機構制定的行業(yè)規(guī)定：各種檢查驗收考試、職稱晉升考試、繼續(xù)教育考試等也是增加醫(yī)務人員學習壓力的重要因素；醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)務人員的質(zhì)控考核中，無休止的口頭批評、通報、經(jīng)濟處罰等不僅增加了醫(yī)務人員心理壓力，而且有損他們的人格尊嚴。

1.3 社會環(huán)境

1.3.1 經(jīng)濟環(huán)境

當前經(jīng)濟飛速發(fā)展，貧富懸殊拉大，致使不可能賺到大錢的醫(yī)務人員擔心自己的經(jīng)濟實力與別人形成較大差距，于是蠢蠢欲動，急功近利的思想自然產(chǎn)生，然而，現(xiàn)實又很難滿足這種欲望，給醫(yī)務人員形成較大的思想負擔；同時，醫(yī)務人員和廣大人民群眾一樣同樣承擔上學、住房和醫(yī)療這三座大山形成的經(jīng)濟壓力。

1.3.2 社會風氣

社會風氣不正，腐敗現(xiàn)象嚴重，社會規(guī)則形同虛設，社會道德缺失，請客、吃飯、送禮、拉關系，這種不良風氣使醫(yī)務人員身心疲憊、精力憔悴，常常處于被迫、無奈、無助的壓力之中。

1.3.3 醫(yī)患關系緊張

醫(yī)患關系緊張是當前嚴重的社會不良現(xiàn)象，這種現(xiàn)象嚴重影響到醫(yī)務人員正常的診療行為，同時，醫(yī)患關系緊張又是醫(yī)療糾紛形成賠償?shù)闹饕蛩?，一旦形成賠償，不僅使醫(yī)務人員的名譽受到不良的影響，而且個人還要承擔部分經(jīng)濟責任，加重了醫(yī)務人員的精神壓力。

1.4 工作強度

當前，醫(yī)療保險制度的廣泛覆蓋，促進總體就醫(yī)人群增加，而醫(yī)務人員缺編已是全國性問題，各醫(yī)療機構加班加點司空見慣，長期的超負荷工作導致好多醫(yī)生感到力不從心，精神高度緊張，身心的健康問題受到威脅，甚至出現(xiàn)各種生理和心理問題。

1.5 不良刺激

醫(yī)務人員每天所面對的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應急場景，患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負性情緒不斷刺激醫(yī)務人員的神經(jīng)；加之，患者、家屬對疾病診治期望過高而無理的施壓，使醫(yī)務人員心境惡劣，易激發(fā)精神病性焦慮、抑郁等心理疾病。

2. 減壓的方法

2.1 自我減壓法

醫(yī)務人員也是普通人，也有自己的喜怒哀樂，也需要有自己情感的宣泄，當面對患者的不理解時，他不僅需要管理者的關心、理解，更需要依靠自己適時進行自我調(diào)節(jié)與控制，以緩解工作和精神壓力。

2.1.1 情感宣泄

宣泄法是一種將內(nèi)心的壓力排泄出去，以促使身心免受打擊和破壞的方法，通過宣泄內(nèi)心的郁悶、憤怒和悲痛，可以減輕或消除心理壓力，避免引起精神崩潰，恢復心理平衡。比如：大喊、大哭、傾訴，或者通過運動、寫作等方式宣泄不良情緒，不過這種宣泄應該是合理的，是文明、高雅、富有人情味的交流，既不損害他人，又有利于排解不良情緒。

2.1.2 注意轉(zhuǎn)移法

所謂注意轉(zhuǎn)移法就是采取迂回的辦法把自己的注意力、情感和精力轉(zhuǎn)移到其它活動上去，使消極的情緒在蔓延之前就被一些因素干擾，不再惡化，朝著良性方面發(fā)展。當碰到不順心的事情或與病人、同事發(fā)生爭吵，不妨暫時離開一下現(xiàn)場，換個環(huán)境，有時可以強制自己立即去從事自己感興趣且無暇思考其它事情的活動，如打乒乓球、羽毛球，唱歌等，可使情緒得到緩解。

2.1.3 壓力替代法

即原有難纏糾結無法解脫的壓力在發(fā)泄時無意中被一種無形的新的壓力所代替，這個替代過程可以使個體壓力盡情釋放。比如購物，購物的方式對于女人尤其管用。當你被各種壓力折磨得體無完膚之后，沖起商場，買下一只“天價”手表或一陣狂購后，那種滿足感、暢快感，是做其它任何事情都替代不了的。但是當你在購物紓解掉壓力的同時，收到賬單后的新壓力又回來了。但是，此壓力的性質(zhì)畢竟發(fā)生了變化，所以，購物仍是一個減壓妙方。

2.1.4 反向思維法

人們面對困境、情緒懊喪時，那種不良的壓力源一直在大腦里再現(xiàn)，揮之不去，這時我們不防從相反方向思考問題，這能使人的心理和情緒發(fā)生良性變化，得出完全相反的結論，使人戰(zhàn)勝沮喪，從不良情緒中解脫出來。我們醫(yī)務人員經(jīng)常會面臨各種競聘或競賽失敗后的沮喪、沒臉見人等壓力，也會面臨各種各樣的檢查時查出問題后的自我懊惱、晦氣、責罵或擔心受領導批評處罰等壓力，這時我們不要老糾結于這種結果的壓力，而應想通過這些過程我們發(fā)現(xiàn)了自己的短板，從而激發(fā)我們?nèi)ブ匾?、加強，這對醫(yī)療安全質(zhì)量和自身素質(zhì)提高無疑是件好事。

2.2 組織管理減壓

2.2.1 各職能部門

醫(yī)院內(nèi)部充分發(fā)揮各職能部門的職責，努力減輕或消除醫(yī)務人員的心理壓力。注重對職工的關愛、認可和尊重，監(jiān)督引導醫(yī)院公開、公平、公正的行政作風，在職稱晉升、職務競聘、增資、調(diào)崗等方面，體現(xiàn)服務，體現(xiàn)責任；定期組織對醫(yī)務人員進行思想教育，使其理解并適應當前的醫(yī)療形勢，增強職業(yè)自信心和自豪感；或者多組織舉辦一些娛樂活動，轉(zhuǎn)移注意力，減輕壓力。

2.2.2 科室內(nèi)部

2.2.2.1 科室通過人性化管理，營造寬松的工作氛圍

從思想上積極引導科室人員轉(zhuǎn)變觀念，正確認識醫(yī)院的考試、考核是促進提高自身素質(zhì)的重要手段，積極應對各種檢查評審等考試；幫助支持科室人員通過提高自己的業(yè)務能力來提高兩個效益；在崗位質(zhì)量考核、考評、評優(yōu)、評模等管理中堅持公正、公平，以鼓勵、指導、教育為主；營造誠信理解互助雙贏的環(huán)境氛圍，奉行“予人玫瑰，手有余香”，懂得“種瓜得瓜，種豆得豆”的道理，使其能在輕松愉悅的環(huán)境下體會職業(yè)幸福。

2.2.2.2 主動發(fā)現(xiàn)并幫助排解壓力

科室負責人要注意通過觀察醫(yī)務人員面部表情或行為，擅于從細節(jié)中主動發(fā)現(xiàn)他們的壓力，了解其心理需求，并有針對性地做好心理疏導工作，通過耐心傾聽、安慰鼓勵或設法創(chuàng)造各種合適環(huán)境使壓力得到及時宣泄；引導他們有一種積極的心態(tài)和思維，調(diào)動他們積極應對壓力；教會他們科學合理安排工作，增加個人的自信心和成就感；適當安排休息，組織一些集體娛樂活動，使其身心得到放松。

2.3 結論

近年來，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門重點關注的都是針對患者的人文關懷，而忽略了對醫(yī)務人員心理方面的人文關懷。醫(yī)務人員是醫(yī)院的主體，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務人員的技術水平、患者的滿意度都與醫(yī)務人員的工作狀態(tài)休戚相關。醫(yī)務人員如果長期背負著壓力帶來的負性情緒，又如何能以良好的精神面貌面對患者呢。所以，不僅醫(yī)務人員自身要從各個方面做好調(diào)整，學會換位思考，注重溝通技巧，正確面對當前的醫(yī)療環(huán)境，保持一個良好的心態(tài)接受對患者的治療，而且，醫(yī)院管理者也要重視對醫(yī)務人員心理方面的人文關懷，了解醫(yī)務人員的困惑，積極幫助醫(yī)務人員正確認識和適應目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，建立相應的減壓機制，通過各種方式緩解醫(yī)務人員的心理壓力，才能對醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻：

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[2] 沈姍姍，陳慶健，唐聞捷.醫(yī)務人員職業(yè)壓力狀況分析.醫(yī)學與社會，2002；10

[3] 李小萍.探討醫(yī)務人員職業(yè)壓力.中國醫(yī)院 2009年13卷07期