陳大勇

【摘 要】 目的 觀察我院藥物不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction，ADR）的發(fā)生特點(diǎn)。方法 對(duì)70例ADR患者的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 ADR的發(fā)生主要與抗感染藥物的使用、靜脈藥物的使用、中藥制劑的使用、用藥時(shí)間及患者年齡偏大有關(guān)。主要表現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)ADR的監(jiān)測(cè)，減少藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 監(jiān)測(cè)；藥物不良反應(yīng)；分析

【中圖分類號(hào)】 R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)，隨之而來的藥物不良反應(yīng)（ADR）也不斷增多[1]，其給人類健康造成的威脅已逐漸被人們所重視。為了解我院近年來ADR發(fā)生特點(diǎn)，本文分析了70例藥物不良反應(yīng)的病例資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年02月-2014年02月期間在我院診治并在治療中出現(xiàn)ADR患者70例，所有患者均經(jīng)本院藥劑科臨床藥學(xué)小組確定，并由臨床醫(yī)師總結(jié)ADR報(bào)告表[2]。

1.2 分析內(nèi)容 ADR報(bào)告表內(nèi)容包括患者基本信息：姓名、性別、年齡、民族、住址、體重等。同時(shí)包括患者原發(fā)疾病、藥物過敏史、不良反應(yīng)的表現(xiàn)、引起不良反應(yīng)的藥物（廠家及批次）、給藥途徑、劑量、劑型用藥時(shí)間及用藥目的[3]。

2 結(jié)果

2.1 ADR與性別 70例報(bào)告表中男性占47例（67.1%），女性占23例（32.9%），男性明顯多于女性（P<0.01）。

2.2 ADR與年齡 ADR患者年齡最小為2歲，最大87歲，通過表1可以看出隨著年齡增加，ADR的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（P<0.05）。

2.3 ADR與用藥時(shí)間 用藥2-10天時(shí)發(fā)生ADR的比例較高，與其他用藥時(shí)間相對(duì)有顯著差別（P<0.05）。

2.4 ADR與藥物類型給藥途徑的關(guān)系 在引起ADR的藥物中，抗菌藥物所占比例最高，共有22例發(fā)生不良反應(yīng)，占31.4%，其次為中藥制劑18例，占25.7%。其他發(fā)生不良反應(yīng)的藥物還有生物制劑、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、激素及解藥鎮(zhèn)痛藥等。其中大部分患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)為靜脈途徑給藥，另有少量患者為口服與肌注。

3 討論

本文結(jié)果證實(shí)，藥品不良反應(yīng)與聯(lián)合用藥有重要的關(guān)系，聯(lián)合用藥種類越多，越容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。許多病人在臨床接受治療時(shí)，往往需要聯(lián)合應(yīng)用多種藥物，而藥物在機(jī)體內(nèi)的相互作用，往往改變了其本身原有的性質(zhì)及特點(diǎn)，改變了其藥代過程，從而加重了毒性反應(yīng)。因此，臨床盡量用簡(jiǎn)單的藥物治療疾病，聯(lián)合用藥時(shí)必須要有明確的目的，并且明確各種藥物在體內(nèi)的代謝過程，以增強(qiáng)療效或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于抗菌藥物，臨床應(yīng)在有明確適應(yīng)癥的情況下使用，減少抗菌藥物的不良反應(yīng)，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。同時(shí)，最好不聯(lián)用多種藥物同時(shí)靜脈給藥，減少ADR的發(fā)生率。

同時(shí)由于藥物不良反應(yīng)發(fā)生的高峰期在2-10天，因此藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)應(yīng)貫穿于藥物治療的始終。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)在胃腸道或者肝臟時(shí)，要及時(shí)調(diào)整或者停用藥物，嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)，對(duì)于反應(yīng)較重的患者給予積極治療。

綜上所述，ADR的發(fā)生有其易感因素，臨床用藥應(yīng)給予重視，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥，合理用藥，達(dá)到安全、有效的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠霞，陳建玉，宋成.3414 例中藥注射劑不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物警戒，2006，3（4）：232-235.

[2] 馬建麗，王世嶺.163 例臨床藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2002，4（2）：83-86.

[3] 陳錦珊，張勇，杜青云.81例臨床藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，23（6）：426-427.

[4] 陳小葵，林建昌，王穗瓊，等.我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告分析[J].現(xiàn)代食品與藥品雜志，2007，17（2）：62-64.