陸雪勤 鄧雪蘭

【摘 要】 目的 觀察米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用后的效果。方法 將米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)（觀察組，n=100）與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)（對(duì)照組，n=100），在宮頸松弛擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、人流并發(fā)癥發(fā)生率等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 宮頸擴(kuò)張程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；手術(shù)時(shí)間、人流并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前2-3小時(shí)陰道后穹窿放置米索前列醇0.4mg應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，能充分軟化宮頸，避免了因擴(kuò)宮困難而造成子宮損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥，且具有使胚胎少許剝離，易于操作，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中術(shù)后出血量少，手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；無痛人工流產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

人工流產(chǎn)術(shù)是目前廣泛應(yīng)用于避孕失敗后的補(bǔ)救措施[1]，其中米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果顯著，操作簡(jiǎn)便。我院選取2012年1月—12月收治的人工流產(chǎn)婦女應(yīng)用米索前列醇，取得了顯著效果，結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2012年1月—12月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女（包括既往有剖宮產(chǎn)史者）200例，婦科及B超檢查正常，尿HCG 陽性，子宮大小與停經(jīng)孕周相符，年齡18-42歲，平均年齡為（26.51±6.22）歲，停經(jīng)孕周7-11周，平均為（9.13±1.27）周，排除藥物過敏和人工流產(chǎn)禁忌癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者在年齡、停經(jīng)孕周、子宮大小等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組將米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，在術(shù)前2-3h將米索前列醇0.4mg放置在陰道后穹窿放置，對(duì)照組術(shù)前不使用米索前列醇，直接行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。手術(shù)由專人按常規(guī)操作，術(shù)前觀察組經(jīng)開放的上肢靜脈注射異丙酚，劑量為2.5mg/kg，在孕婦身體徹底放松和意識(shí)消失后開始人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組宮頸松弛擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、人流并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組擴(kuò)宮困難率是5.0%（5/100），對(duì)照組擴(kuò)宮困難率是88.0%（88/100），觀察組在宮頸軟化程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（2.56±1.04VS3.81±1.22）min，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組無肢體扭動(dòng)發(fā)生，對(duì)照組有90例肢體出現(xiàn)不同程度的不自覺扭動(dòng)，發(fā)生率為90.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

異丙酚是一種短效麻醉藥，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，而且能夠迅速作用于子宮體，松弛宮頸平滑肌[2]。米索前列醇是一種前列腺素E1的衍生物，能夠使宮頸纖維軟化，講解膠原，減少人工流產(chǎn)手術(shù)中的出血量，而且可以避免全身用藥的副作用。通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組擴(kuò)宮困難率明顯低于對(duì)照組（5.0%VS88.0%），手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，人工并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置米索前列醇，能夠軟化宮頸、縮短手術(shù)時(shí)間、降低人流并發(fā)癥，其可作為人流前擴(kuò)張宮頸的理想的給藥途徑，而且其最佳劑量為4.0mg，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳惠麗.米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國綜合臨床醫(yī)藥雜志，2004，20（13）：77-78.

[2] 陳志萍.米索前列醇在無痛人流術(shù)中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防科學(xué)，2010，37（4）：665-666.