劉宇宇

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0001-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以不完全可逆的氣流受限為主要特征的肺功能進(jìn)行性衰退，嚴(yán)重影響患者的日常生活及身體健康，甚至威脅患者的生命。有效的肺功能康復(fù)訓(xùn)練在一定程度上改善呼吸功能、減少并發(fā)癥、提高COPD患者的生活質(zhì)量，而呼吸功能鍛煉是這種康復(fù)訓(xùn)練的一個(gè)行之有效的手段。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2013年1月—2013年10月南充市中心醫(yī)院呼吸科住院治療的COPD病人80例，所選病例都符合慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺性腦病、心衰、腦血管意外、冠心病、長(zhǎng)期臥床及癡呆患者。采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，治療組40例，其中男性25例，女15例，年齡54-72歲。對(duì)照組40例，其中男性21例，女性19例，年齡52-71歲。出院6月后門診隨訪，其中治療組失訪2例，對(duì)照組失訪4例。

1.2 方法

1.2.1 治療與護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理。治療組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能鍛煉，即縮唇呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼氣時(shí)用嘴通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時(shí)腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降。呼吸功能鍛煉每次各重復(fù)8次～10次，每天訓(xùn)練3次或4次，可選擇3餐后1h及睡前進(jìn)行。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）6min步行實(shí)驗(yàn)距離 6min步行實(shí)驗(yàn)是COPD病人日常病情監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)鍛煉耐受性和反應(yīng)全身活動(dòng)能力的一種方法。（2）住院期間呼吸衰竭的發(fā)生率：包括Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭。（3）患者呼吸鍛煉前及鍛煉6個(gè)月后肺功能比較。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17分析軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6min步行距離 治療組較對(duì)照組明顯提高 見表一

2.2 兩組病人治療期間發(fā)生呼吸衰竭并發(fā)癥的比較 見表二

2.3 兩組病人鍛煉前后肺功能的比較 見表三

3 討論

COPD是一種以呼吸流速下降和肺用力呼吸時(shí)間延長(zhǎng)為特征的肺疾病，病人需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多數(shù)是依賴于胸式呼吸。然而胸式呼吸，病人容易疲勞，致使活動(dòng)能力受限。通過有效的呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)胸式呼吸肌肌力和耐力，可改善呼吸功能，增加活動(dòng)耐力。本研究顯示對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，能提高患者的活動(dòng)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉能有效改善患者呼吸功能，提高患者的自理能力和生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛，對(duì)COPD患者的康復(fù)，簡(jiǎn)單易行且有效，不增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床上推廣。

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