【中圖分類號(hào)】R575.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0068-01

黃玉揚(yáng)（本人）男32歲間斷性右上腹疼痛3年，加重2月；3年前始右上腹疼痛，口服抗生素有效，夜休偶有小腿抽筋，2007年在西安鐵路醫(yī)院B超示膽囊泥沙樣結(jié)石；口唇蒼白。2009年6月西安第四醫(yī)院血常規(guī)：白細(xì)胞6.4*10/L淋巴細(xì)胞1.8*10/L紅細(xì)胞5.43*10/L血紅蛋白156G/L.排除貧血。2009年10月西交大二附院診斷為剝脫性唇炎，2月前飲酒后腹痛加重，近幾月夜休小腿多次抽筋，使用抗生素?zé)o效；于2010年8月24行膽囊切除術(shù)，術(shù)后口唇紅潤(rùn)，同事說(shuō)我的鞏膜不黃了，膽囊內(nèi)膽汁成棕色，粘稠度高呈蜂蜜狀，無(wú)結(jié)石。

膽汁有二大作用：第一就是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；第二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。膽汁在消化道的助消化功能主要是膽汁中膽汁酸起作用，表現(xiàn)在：促進(jìn)脂肪的消化吸收，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，如維生素A、D、E、K等；促進(jìn)微量元素鐵和鈣的吸收；經(jīng)腸道吸收的膽汁酸，又能促進(jìn)膽汁的分泌，起利膽作用；刺激小腸和結(jié)腸的蠕動(dòng)；膽汁酸還有助于維持膽固醇再溶解狀態(tài)。

膽囊炎使膽汁促進(jìn)脂溶性維生素的吸收維生素A、D、E、K的功能下降，甚至沒(méi)有促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；發(fā)生剝脫性唇炎，低血鈣。

1.維生素A ：視黃醇和視黃酸可以調(diào)控基因表達(dá)，減弱上皮細(xì)胞向鱗片狀的分化，增加上皮生長(zhǎng)因子受體的數(shù)量。因此，維生素A可以調(diào)節(jié)上皮組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，維持上皮組織的正常形態(tài)與功能。保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚黏膜干燥角質(zhì)化，不易受細(xì)菌傷害.小腸中的膽汁，是維生素A乳化所必需的。 缺乏維生素A，會(huì)使上皮細(xì)胞的功能減退，導(dǎo)致皮膚彈性下降，干燥粗糙，失去光澤。

2.維生素E：有效清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞膜、皮膚、血管、心臟、眼睛、肝臟及乳房等.全面、高效的抗氧化作用，能保護(hù)細(xì)胞膜上的多不飽和脂肪酸免受自由基的攻擊，維持細(xì)胞膜的完整性；能穩(wěn)定細(xì)胞膜的蛋白活性結(jié)構(gòu)，促進(jìn)肌肉的正常發(fā)育及保持肌膚的彈性，令肌膚和身體保持活力；維生素E進(jìn)入皮膚細(xì)胞更能直接幫助肌膚對(duì)抗自由基、紫外線和污染物的侵害，防止肌膚因一些慢性或隱性的傷害而失去彈性直至老化。

3.維生素K：與骨基質(zhì)中含Gla蛋白（Bone Gla Protein，BGP）的關(guān)系 骨基質(zhì)有幾種含Gla的蛋白，主要為BGP與Ca結(jié)合者叫做骨鈣蛋白，在骨細(xì)胞內(nèi)合成，分泌到血液或組織，然后到骨基質(zhì)中，占骨中總蛋白垢1—2%，為非膠原蛋白的10—20%。骨鈣蛋白出現(xiàn)在骨礦物化之前，骨密度增加，他也增加。他有2個(gè)鈣結(jié)合點(diǎn)，鈣離子為0.8mmol/L可以使其半飽和，其他二價(jià)正離子如鎂、鍶、鋇也能與之結(jié)合，但鈣離子結(jié)合能力最強(qiáng)，他的作用在調(diào)節(jié)鈣在骨基質(zhì)中沉積，與羧磷灰石（hydroxy apatite）的核心起作用。也有跡象說(shuō)明BGP的合成為1，25（OH）2D3所調(diào)節(jié)。BGP可能調(diào)節(jié)1，25（OH）2D的破骨作用，使其作用緩慢。在一些骨的疾病中，血漿中BGP水平上升，這說(shuō)明他可能促進(jìn)骨的重建及鈣的動(dòng)員。