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      針對老年藥物性肝病臨床特點的研究

      2014-05-30 10:48:04于巧麗
      家庭心理醫(yī)生 2014年8期
      關鍵詞:藥物性肝病肝臟

      于巧麗

      摘要:目的:研究藥物性肝病的發(fā)病原因以及防治原則。方法:對以往患病老年人的資料進行回顧分析和總結。結果:一些治療心血管疾病的藥物,抗生素和抗癌藥物是引發(fā)老年人藥物性肝疾病的主要因素,同時,老年人肝臟中藥物代謝酶活性降低,也是其藥物性肝病的誘因之一。文章從120例發(fā)生藥物性肝病的老年住院患者的臨床病歷資料進行回顧性分析,從而實現(xiàn)對老年藥物性肝病臨床特點的研究。

      關鍵詞:老年藥物性肝??;臨床特點

      【中圖分類號】R969.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)08-0092-01

      引言:

      科技與經濟水平的不斷提高,使得醫(yī)藥研究有了更多的支持和保障,各種新型藥物不斷應用于臨床上,而人體肝臟屬于代謝器官,這些藥物進入人體之后,大部分需要肝臟進行代謝,因此,近些年來,我國的藥物性肝病的患病率有所提高,尤其是老年人,由于身體各部分技能都處于一個減退的階段,患病吃藥的次數(shù)會比較多,因此患有藥物性肝病的幾率也更大。那么所謂的藥物性肝病是屬于肝病的一種,比較常見。根據(jù)資料顯示,大約會有一百多種的藥物會在不同程度對肝臟造成損害。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次試驗選用120人藥物性肝病的老年患者為研究的對象,他們的年齡普遍在60歲以下,其中病例完整的人數(shù)為120人,記錄所有患者住院前后的用藥情況、發(fā)病的臨床表現(xiàn)、住院期間的相關輔助檢查等,同時記錄每位患者的治療和轉歸情況。

      1.2 方法

      本次研究,我們采用的回顧發(fā),這種方法是利用以往病人的病例以及住院資料,作為研究的依據(jù),從患者用藥的狀況,發(fā)病時的癥狀和表現(xiàn)以及所做的檢查等方面進行綜合考量,從而得出結論。

      1.3 統(tǒng)計學分析

      利用現(xiàn)代化的辦公技術對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料在滿足正態(tài)分布的情況下,均以數(shù)±標準差來表示,組間比較采用One-wayANOVA進行分析,兩兩比較采用成組設計的t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 從資料的研究和對比分析中,我們發(fā)現(xiàn)依法老年藥物性肝病的藥物種類較多,其中以心血管系統(tǒng)的藥物比重最大,而在心血管藥物中則以降血脂藥物的作用最明顯,其中有普伐他汀,非諾貝特等,其次是抗腫瘤藥物,然后是抗生素藥物。同時,還有一些清熱鎮(zhèn)痛、中藥和降血糖的藥物,也會誘發(fā)藥物性肝病。

      2.2 從資料中老年人患病的表現(xiàn)以及檢查結果來看,患者多會出現(xiàn)乏力,惡心,嘔吐等現(xiàn)象,屬消化到癥狀,然后會出現(xiàn)黃疸,地熱等情況。在我們這次所研究的病例中,患有這種疾病的患者,他們肝功能受損的集中表現(xiàn)為病案酸氨基轉移酶升高,然后其天冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素等升高。

      2.3 病理檢查

      在我們所研究的病例中,有兩例患者接受了肝活檢病例組織學檢查。一例屬于中藥引起的藥物性肝病,從病理檢查的結果看,其表現(xiàn)為:肝小葉中的干細胞呈氣球樣變,同時毛細膽管內有微小的膽栓出現(xiàn),其中會有一部分的肝臟細胞出現(xiàn)嗜酸樣變,一些干細胞會出現(xiàn)壞死情況,有少量的中性粒細胞侵潤,肝細胞脂肪無明顯變化。其中一例患者,引發(fā)疾病的藥物不明,曾接受過穿刺檢查,結合患者表現(xiàn)以及檢查結果來看,醫(yī)生建議,保留肝小葉結構。

      2.4 治療及轉歸

      從資料來看其中有大部分的患者在停止使用相關誘發(fā)疾病藥物的兩到六周之后,其病癥消失,肝臟功能恢復正常,治愈的幾率很高。也有少數(shù)患者病情嚴重,因此不能夠停止化療,醫(yī)院在患者及其家屬同意的情況下,會繼續(xù)采用抗腫瘤的藥物,并與適量采用保肝藥物。

      3 討論

      肝臟是人體的排毒器官,通常人體的大部分毒素是通過剛臟進行代謝的,因此肝臟十分容易受損,如果長期富有藥物,那么就極有可能誘發(fā)肝病,最近幾年,大量新型藥物應用與臨床之中,這使得藥物性肝病的發(fā)病幾率又有所提高由于藥物性肝病的發(fā)病隱匿,并且實驗室檢查無特異性,容易被臨床醫(yī)師忽視及漏診。早期發(fā)病時缺乏特異性,尤其合并肝臟原發(fā)病如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者更容易誤診,導致癥狀進一步加重,肝功能進一步下降甚至延期治療。故藥物性肝炎臨床診斷時要詳細詢問有無基礎病,詳細的用藥病史,臨床癥狀并認真查體,根據(jù)實驗室結果做出正確的診斷。通過多年的研究分析,我們對于藥物性肝病的治療有了一定進展,但是在其發(fā)病機制方面依舊沒有大的突破,由于這種疾病的誘發(fā)因素多,不同種類的藥物,以及不同劑量,其對于肝臟所造成的損傷也不盡相同。老年人身體的各項機能都處于逐漸衰退的過程,他們對于藥物的吸收,代謝緩慢,不完全,因此更加容易患有藥物性肝病。具體表現(xiàn)為:老年人體內器官在其年齡不斷增加的過程中,會伴有大量的細胞死亡,而細胞的不斷減少,所帶來的直接后果就是新陳代謝能力的降低;肝臟的體積和肝酶活性也是如此,人們年齡的增長其體積會逐漸變小,肝酶活性也會減退,在血液循環(huán)量和剛臟血流量逐漸下降的過程中,體內藥物無法徹底代謝干凈,其殘留物停留時間過長,進而造成藥物性肝病。

      4 結束語:

      老年人是社會弱勢群體,為了能夠保障其生活安定,身體健康,醫(yī)療工作人員有責任提高疾病的治愈率,從而幫助那些患有疾病的老年人重得健康,重拾信心。藥物性肝病在老年人群中的發(fā)病幾率高,并且這種疾病初期,沒有明顯的不適征兆,因此,人們往往錯過了最佳的治愈時期,醫(yī)學領域的研究者,需要從目前我國的藥物性肝病的患病情況出發(fā),在不斷總結經驗的同時,根據(jù)患者的實際情況,合理用藥。如果是針對一些具有肝、腎疾病的老年人,我們就需要盡量使用毒性小的藥物,藥量也應該有所控制。除此之外,臨床醫(yī)師在聯(lián)合用藥以及長療用藥方面有所斟酌,隨時對患者血常規(guī)和肝功能經行觀察。

      參考文獻:

      [1] 李玉珍.老年肺癌術后上消化道出血的相關因素分析及護理[J].中國中醫(yī)急癥.2010(04)

      [2] 趙敏.老年患者PICC并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學.2011(03)

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