張知穎

摘要：目的：探討臨床護理路徑對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：對80例抑郁癥患者隨機分成常規(guī)組和路徑組，常規(guī)組予常規(guī)護理，路徑組予臨床護理路徑，對兩組患者生活質(zhì)量進行比較。結(jié)果：路徑組患者生活質(zhì)量總得分合格率為95%，對照組總得分合格率為75%，兩組差異有顯著性P<0.01，路徑組住院時間和住院費用亦低于常規(guī)組P<0.01。結(jié)論：臨床護理路徑能切實提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量，減少住院時間，降低醫(yī)療費用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；抑郁癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0115-01

抑郁癥是以長期的心境低落為突出表現(xiàn)的一種心理障礙，患者多數(shù)具有消極悲觀、缺乏自信等抑郁性格特點，存在認知功能障礙，主觀幸福感較正常人低[1]。臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway ，CNP）是20世紀80年代由美國開發(fā)的標準化診療、護理模式，它能有效提升醫(yī)護人員的工作效率，提高護理水平和患者滿意度，縮短病情恢復(fù)時間[2]。從2012年5月我院在開放病房實施臨床護理路徑，探討其臨床價值，下面就其對抑郁患者的生活質(zhì)量方面的影響研究做闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為我院開放病區(qū)2012年5月至2014年5月入住并確診的抑郁癥患者。入組標準：（1）符合CCMD-3抑郁癥診斷標準，確診為抑郁癥[3]；（2）患者無合并嚴重軀體疾??；（3）無合并酒精及藥物依賴。共80例，隨機分為常規(guī)組和路徑組。其中常規(guī)組男性18例，女性22例，年齡40±5.01歲，文化程度初中以下19例，初中以上21例，病程8±1.21月；路徑組男性17例，女性23例，年齡41±5.21歲，文化程度初中以下20例，初中以上20例，病程8±1.53月。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等方面比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組40例患者按照精神科護理常規(guī)遵從醫(yī)囑對患者進行常規(guī)的護理工作，路徑組40例患者根據(jù)臨床護理路徑進行護理。臨床護理路徑表由護理篇和家屬篇組成，分5個階段（入院24h，入院第1周、急性治療期、康復(fù)期和出院前）。護理篇由評估、醫(yī)療護理措施、健康教育、日常生活能力訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、出院計劃、預(yù)期目標、效果評價、執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名等部分組成，每一項目都有相應(yīng)的標準護理計劃[4]；家屬篇由每時間段責(zé)任護士要為患者所做的治療護理、家屬對疾病知識的需求等內(nèi)容組成。責(zé)任護士每日按照路徑內(nèi)容進行護理操作。

1.3 評價指標：生活質(zhì)量調(diào)查采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality Of Life Inventory， GQOLI）調(diào)查，該量表所獲得分越高提示生活質(zhì)量越高。其得分高于80分為優(yōu)，60-80分為良，40-60分之間為合格。少于40分為不合格，總合格為優(yōu)、良以及合格之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，以（±s）表示。生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果、性別和文化程度采用x2檢驗，住院天數(shù)、住院費用、年齡、病程等采用t檢驗。

2 結(jié)果

路徑組患者生活質(zhì)量考核中總合格例數(shù)為38例（95%），常規(guī)組總合格例數(shù)為30例（75%）兩組比較差異有顯著性，P<0.01，見表1。兩組患者住院天數(shù)及住院費用比較差異也有顯著性P<0.01，見表2。

3 討論

積極心理干預(yù)在抑郁癥患者的臨床護理中非常重要，不僅要對患者身體疾病進行治療，還要對其進行心理干預(yù)，對其內(nèi)在的心理感受進行探討。規(guī)范化、條理化的臨床護理路徑的有效開展為患者獲得最大生活滿意度提供了好的平臺[5]，同時也有利于實施醫(yī)療護理質(zhì)量控制[6]。本次研究重點是關(guān)注實施臨床護理路徑對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響，從路徑組生活質(zhì)量考核總合格率達95%，而常規(guī)組75%的合格率，可以說明一些問題。在研究中沒有采取雙盲的對照研究，使得研究的結(jié)果的說服力略有遜色，但不影響結(jié)果。另外雖然本次患者的住院天數(shù)和住院費用的下降不是研究的重點，但也能間接說明臨床護理路徑提高了抑郁患者的生活質(zhì)量。在實施的過程中責(zé)任護士根據(jù)患者的需求不斷改進護理計劃，促進了護理質(zhì)量的提高，起到了環(huán)節(jié)控制的作用，事實上能提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 單春杰，郭蓄芳，蘇靜，等.抑郁癥患者主觀幸福感的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（2）：84-85.

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[3] 沈漁屯.精神病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：855

[4] 林桂榮，黃元生，孫梅志.精神科臨床標準護理計劃[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：110-114.

[5] 張蓉，崔久彩，朱婉兒.積極心理學(xué)理論及應(yīng)用研究進展[J].國際精神病學(xué)雜志，2009，36（36）：168-170.

[6] 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（9）.513-515.