鄭穎

【摘要】目的 了解大黃有效成分顆粒治療糖尿病便秘的臨床療效。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的糖尿病便秘患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組予以果導(dǎo)片治療，實(shí)驗(yàn)組施以大黃有效成分提取顆粒進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.11％）明顯優(yōu)于對照組（64.70％），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大黃有效成分顆粒治療糖尿病便秘療效頗佳，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大黃有效成分顆粒；糖尿??；便秘；臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0130-02

糖尿病作為臨床上的一種常見代謝性疾病，主要表現(xiàn)為多尿、多飲、消瘦、多食等癥狀，易發(fā)腎、眼、血管、心臟、神經(jīng)等功能障礙。在慢性病變中,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時(shí)，易誘發(fā)神經(jīng)性便秘，引起腹痛、食欲不振、腹脹、肛裂等癥狀，增大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]?；诖?，本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的68例糖尿病便秘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的糖尿病便秘患者68例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，符合1999年WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與2006年功能性慢性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有多尿、腹痛、消瘦、腹脹、便秘等癥狀，其中男性占有38例，女性有30例，年齡（47-74）歲，平均年齡在(58.46±9.87)歲之間；糖尿病病程（2-17）年，平均為（7.11±1.31）年；便秘病程為3個月-18年，平均為（12.56±1.43）年；Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病63例。應(yīng)用隨機(jī)平行對照法，將這68例糖尿病便秘患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

實(shí)驗(yàn)組予以大黃有效成分提取顆粒(廣東一方制藥有限公司，主要成份為大黃)治療，每次1包，3次/d，沖服，基于大便通后降為1包/次，1次/d，連續(xù)治療1-2周。對照組予以果導(dǎo)片（北京太洋藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）治療，每次2片，3次/d，當(dāng)大便通后予以停藥處理，持續(xù)治療1-3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效：（1）顯效：便秘等臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，無復(fù)發(fā)等現(xiàn)象；（2）好轉(zhuǎn)：便秘等臨床主要癥狀或體征稍微好轉(zhuǎn)；（3）無效：臨床主要癥狀或體征均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1兩組患者臨床療效綜合比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 34 25（73.53）* 7（20.59） 2（5.88）* 32（94.11）*

對照組 34 18（52.94） 4（11.76） 12（35.30） 22（64.70）

X2 - 7.404 2.684 10.493 10.493

P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療后，所取得的成果較為顯著，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.11％，對照組總有效率為64.70％，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

便秘作為糖尿病患者一種較為常見的并發(fā)癥,多因自主神經(jīng)病變誘發(fā)神經(jīng)性便秘。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，糖尿病合并神經(jīng)病變患者便秘發(fā)病率約為90％左右[2]。一般而言，便秘易誘發(fā)腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀,甚至可能引起煩躁、焦慮等不良心理反應(yīng),增加肛裂、痔瘡、感染幾率,加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，便秘易誘發(fā)猝死、腦血管破裂、腸破裂穿孔,威脅患者生命安全。一般而言，糖尿病患者便秘關(guān)鍵誘導(dǎo)因素包括飲食、血糖、自主神經(jīng)病變、藥物、運(yùn)動及精神心理障礙等，臨床多予以果導(dǎo)片治療，短期內(nèi)效果頗佳，但后期易增大患者大便次數(shù)，加重腹脹、腹痛等臨床癥狀，一定狀況下增加了患者的痛苦，且復(fù)發(fā)幾率較大。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示中藥制劑大黃有效成分提取物在糖尿病便秘治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。究其根源，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，大黃屬于苦寒之物，對胃、脾、大腸、心包、肝經(jīng)具有重要的影響，通便、解毒、化瘀等功效顯著。此外，據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，就大黃化學(xué)成分而言，主要為蒽醌類化合物，其衍生物包括大黃酸、大黃素等。由于其多糖，呈鞣質(zhì)，瀉下作用顯著，尤其是針對番瀉苷而言，其致瀉效果最強(qiáng)，其次為游離型蒽醌[3]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，大黃可利膽保肝，加快胰腺分泌，降血糖、血壓、血脂功效頗佳，可顯著增強(qiáng)糖尿病便秘患者的機(jī)體免疫力，在延年益壽上具有頗佳的功效[4]。從整體上來看，采用大黃有效成分提取顆粒治療糖尿病便秘，可以最大限度保留大黃粉的瀉下作用，患者用藥后大便可維持成形，呈軟狀，無任何痛苦，安全系數(shù)高，且降血糖效果顯著，可保護(hù)其腎功能，值得臨床推廣。

綜上所述，大黃有效成分顆粒在糖尿病便秘治療中具有舉足輕重的應(yīng)用價(jià)值，能有效降低血糖，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓輔,金美英.益氣增液湯治療糖尿病便秘92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（36）:197-197.

[2]錢冬梅.大黃碳酸氫鈉片治療糖尿病患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011（10）:77-78.

[3]左振魁,韓佳瑞.辨證治療糖尿病性便秘[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013（08）:302-305.

[4]秦慷,陳璇,陶艷.糖尿病便秘的治療現(xiàn)狀與護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2013（03）:66-69.