代連靜

摘要：目的 為了探究老年糖尿病低血糖的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 從我院2013年4月—2014年4月診斷的738例老年糖尿病低血糖患者中選取74例，對(duì)他們的臨床反應(yīng)進(jìn)行分析，然后再采取護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 通過(guò)診斷74例老年病糖尿病低血糖患者中有28例患者是因?yàn)轱嬍晨刂撇患?，占選取例數(shù)的37.8%、13例患者為運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，占17.6%、23例患者為用藥不當(dāng)，占31%、10例患者為其他因數(shù)，占13.5%。然后對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施取得了較好的效果。結(jié)論 通過(guò)臨床診斷老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀主要是因?yàn)轱嬍晨刂撇缓侠?、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、用藥不當(dāng)、老年患者自身機(jī)能下降等幾個(gè)原因，如果根據(jù)這幾個(gè)原因有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施能夠大大降低老年糖尿病低血糖的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：糖尿病；低血糖；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0182-01

糖尿病低血糖是指因治療小當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖過(guò)低，可影響身體的正常神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡[1]。為有效提高老年糖尿病低血糖患者生活質(zhì)量，筆者給予我院診治的74例老年低血糖患者必要的護(hù)理十預(yù)，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年4月—2014年4月診斷的738例老年糖尿病低血糖患者中選取74例患者，其中男48例，女26例。年齡在60歲—78歲，平均年齡在（68士5.1）歲，病程在13年—21年。74例患者均使用胰島素進(jìn)行治療。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)選取的74例患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，然后得出引發(fā)老年糖尿病低血糖癥狀的原因。最后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)這些原因?qū)夏晏悄虿〉脱腔颊哂嗅槍?duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)選取的74例老年糖尿病低血糖患者進(jìn)行診斷，其中有28例患者因?yàn)轱嬍晨刂撇缓侠恚?3例患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大，23例患者因?yàn)橛盟幉缓侠?，還有10例患者是因?yàn)槠渌蛩?。然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)這些病人的實(shí)際癥狀有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的治療效果。

3 討論

3.1 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的原因

3.1.1 飲食控制不佳

老年糖尿病出現(xiàn)低血糖癥狀的一個(gè)重要因素就是飲食控制不合理。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位，常常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度控制飲食的現(xiàn)象，從而直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。同時(shí)，由于老年患者常常有腸胃功能紊亂的癥狀，很容易導(dǎo)致碳水化合物的攝入量不夠。

3.1.2 用藥不當(dāng)

其一，沒(méi)有及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整藥物的使用量。其二，服用的降糖藥物量過(guò)大。在老年糖尿病患者的長(zhǎng)期治療過(guò)程中所服用的胰島素劑量和其他降糖效果的藥物量較大，或者注射的胰島素劑量較大[4]。這樣的快速降糖法很容易導(dǎo)致老年糖尿病患者的血糖迅速下降，甚至出現(xiàn)急性低血糖癥狀；其三，忽略了對(duì)其他疾病治療過(guò)程中所服藥物。由于老年糖尿病患者的身體素質(zhì)較差，存在其他各種病因，這樣在用服用多種藥物時(shí)會(huì)在一定程度上增加降血糖的效果。

3.1.3 運(yùn)動(dòng)量過(guò)大

老年糖尿病患者如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也很容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。一些老年糖尿病患者由于缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，引發(fā)低血糖癥狀。尤其是當(dāng)老年糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖水平較低時(shí)更容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，從而在較大的程度上增加了老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。

3.1.4 老年患者身體機(jī)能下降

老年患者由于年齡較大，身體新陳代謝功能逐漸下降，身體調(diào)節(jié)激素在一定程度上存在缺陷。同時(shí)，更重要的是老年患者腎上腺激素R受體興奮性下降，植物神經(jīng)病變和微血管病變等多種病癥發(fā)生導(dǎo)致腎上腺反應(yīng)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，從而引起糖尿病患者原來(lái)儲(chǔ)備物出現(xiàn)不足和胰島素儲(chǔ)備過(guò)多等現(xiàn)象，這樣很容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 護(hù)理對(duì)策

低血糖是糖尿病的一個(gè)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其臨床病癥主要表現(xiàn)在面色蒼白、緊張、焦慮、出汗，血糖快速下降等，以及患者的交感神經(jīng)興奮癥狀呈現(xiàn)出越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。因此，給老年糖尿病低血糖患者采取護(hù)理干預(yù)具有非常重要的作用。其采取的主要護(hù)理干預(yù)措施表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.2.1 心理護(hù)理

作為糖尿病患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解患者的病情變化情況，耐心的向糖尿病患者講解病情發(fā)生的具體情況，以此來(lái)增強(qiáng)糖尿病患者接受治療的信心和勇氣。同時(shí)，還應(yīng)該積極告訴糖尿病患者治療的具體方案和措施，讓患者配合治療，有效提高糖尿病患者的治療的效果。

3.2.2健康教育

在對(duì)老年糖尿病低血糖患者采取護(hù)理措施的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā)，制定針對(duì)性的健康教育措施。通過(guò)對(duì)這些患者采取一般治療和針對(duì)性護(hù)理措施相結(jié)合的方法，逐步加強(qiáng)老年糖尿病患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)，從而有效降低老年糖尿病患者發(fā)展低血糖的幾率。

3.2.3 用藥指導(dǎo)

在老年糖尿病低血糖患者在接受治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督和管理患者的用藥情況，從而確保患者使用的胰島素劑量、劑型正確，并且還應(yīng)該準(zhǔn)確把握注射的時(shí)間，有效防止老年糖尿病患者因?yàn)榻堤撬俣冗^(guò)快而引發(fā)低血糖的癥狀。這主要是因?yàn)槔夏耆说挠洃浟^差，很容易出現(xiàn)漏用、錯(cuò)用、重復(fù)用藥的情況[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷與老年糖尿病患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，讓他們留意患者正確用藥。

3.2.4 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者規(guī)范飲食習(xí)慣有利于患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，有效改善糖尿病患者代謝紊亂的情況。其中醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要叮囑糖尿病患者按時(shí)按量的進(jìn)食，確保飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配和均勻。其中還有一部分患有糖尿病的老年人記憶力衰退，這樣醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該反復(fù)叮囑家屬和患者，在條件允許的情況下，還應(yīng)該對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行巡視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬平.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥；2014（9）：218-219

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[3] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理；2014（10）：895-896.