章玉娟 黃梅香

摘要：目的探論帕金森（PD）病人護(hù)理體會(huì)及預(yù)防方法。方法回顧我院康復(fù)科共收治的28例帕金森患者經(jīng)過(guò)合理的治療、康復(fù)護(hù)理后均得到了較好控制，無(wú)1例患者住院期間出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。結(jié)論帕金森患者在合理的治療及有效的護(hù)理措施，可以有效的改善患者的癥狀，進(jìn)一步使得患者的生存質(zhì)量得以提高。

關(guān)鍵詞：帕金森護(hù)理體會(huì)

Abstract：Objective To explore on Parkinson's （PD） patient care experience and methods of prevention. Methods rehabilitation hospital treated 28 cases of Parkinson's patients after appropriate treatment， rehabilitation care after both got good control， no life-threatening during hospitalization one case. Conclusion The treatment of Parkinson's patients in a reasonable and effective care measures that can effectively improve the patient's symptoms， and further makes the quality of life of patients can be improved.

Keywords：Parkinson Nursing

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0213-01

1 臨床資料

我科從2012年1月-2013年12月共收治帕金森患者28例病人中男20例，女8例；年齡54～76歲，平均住院39d.均具有典型病癥，現(xiàn)就具體護(hù)理工作中的一些體會(huì)總結(jié)如下：

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理研究表明，PD病人有40%～55%出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙，經(jīng)常表現(xiàn)為情緒低落、不愿和周圍人接觸、興趣減退等[1]。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、尊重病人，使病人感受到護(hù)士的關(guān)愛，耐心的傾聽病人表達(dá)其病痛感受，以安慰、同情、鼓勵(lì)的態(tài)度理解病人。講解疾病的相關(guān)知識(shí)及該病成功的案例，讓患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人焦慮、恐懼、抑郁的心理。避免讓病人單獨(dú)活動(dòng)；將病人情緒、精神癥狀列入每班交班內(nèi)容。對(duì)存在抑郁、幻覺(jué)等精神癥狀的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，警惕不安全因素的發(fā)生，在重點(diǎn)時(shí)段密切觀察，防止意外事件的發(fā)生。

2.2 飲食護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高纖維、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白易消化類的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)。另外，谷類、蔬菜、瓜果通常每天吃300-500g。碳水化合物是機(jī)體能源的主要來(lái)源，通常不影響左旋多巴的藥效。每天適量飲水，保證充足的水分，多食新鮮蔬菜及水果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，防止便秘。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，避免吃刺激性食物，餐后及時(shí)漱口保持口腔清潔，防止口腔感染。吞咽障礙者必要時(shí)留置胃管鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 安全護(hù)理患者由于四肢功能不協(xié)調(diào)及反應(yīng)遲緩，走路步態(tài)不穩(wěn)，加之感覺(jué)功能減退，疾病的折磨、藥物作用等因素，可根據(jù)病情加床欄，防止墜床。行走時(shí)旁邊皆有人守護(hù)、攙扶或拄拐杖、并要移開環(huán)境中的障礙物，利于患者活動(dòng)時(shí)安全保障，防止跌倒、燙傷等意外的發(fā)生，及時(shí)排除各種安全隱患。

2.4 用藥護(hù)理督促患者按時(shí)、按量服藥，看服到口，防止漏服。由于左旋多巴在腸道內(nèi)與食物蛋白發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，2者同時(shí)服用會(huì)降低藥物療效，因此服用左旋多巴類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)，以便藥物能更好地吸收，減少胃腸道反應(yīng)[2-3]。服藥期間要密切觀察患者有無(wú)幻覺(jué)、幻聽、失明、譫妄等精神癥狀，以及有無(wú)尿潴留、便秘等情況，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生停藥或減量，重點(diǎn)交班，加強(qiáng)巡視，保證患者的安全。

2.5 健康宣教該疾病屬于慢性疾病，治療包括院內(nèi)治療及院外治療之分，在院內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員為其做精心治療，但由于在院時(shí)間有限，所以家庭護(hù)理顯得尤為重要，在患者住院期間應(yīng)該對(duì)患者及其家屬講述該病相關(guān)注意事項(xiàng)，注意氣溫變化，防止呼吸道感染，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如有不適及時(shí)就診。

2.6 并發(fā)癥預(yù)防針對(duì)晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，利于痰液咳出，鼓勵(lì)病人多飲水，2-3小時(shí)排尿一次，尿液能起到?jīng)_洗尿道的作用，避免細(xì)菌的繁殖，防止墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡等并發(fā)癥。臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)床上做主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等。

3 結(jié)論

帕金森是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性病，發(fā)作時(shí)對(duì)人體的危害是多方面的，其中對(duì)大腦的損害是最嚴(yán)重的。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握科學(xué)的護(hù)理方法，制訂詳細(xì)的護(hù)理措施，認(rèn)真，細(xì)心的護(hù)理患者，保證患者的生命安全。通過(guò)對(duì)帕金森患者的整體護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量，得到患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng)。通過(guò)健康教育減少發(fā)病次數(shù)，鼓勵(lì)患者樹立信心，早日戰(zhàn)勝疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐碧姬.帕金森病發(fā)生抑郁的臨床分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（6）：168-170.

[2] 黃覺(jué)斌.帕金森病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（2）：163-165.

[3] 李雪莉，曹非.帕金森病保護(hù)因素的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，2001，28（5）：367-370.