杜陽峰

【摘要】目的 探討紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選擇自2010年1月～2013年12月間我院收治的晚期胃癌患者108例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組采用紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療，而對照組應(yīng)用氟尿嘧啶、順鉑治療，劑量、療程同觀察組，28天為一個(gè)周期，2～3個(gè)周期后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組晚期胃癌患者的顯效率、無效率和總有效率比較（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療過程中均出現(xiàn)惡心嘔吐、神經(jīng)毒性、白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)肌肉痛及肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌與氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌相比有顯著療效，副反應(yīng)少或可耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌；紫杉醇；氟尿嘧啶；順鉑

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0156-02

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率、轉(zhuǎn)移率、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類的健康[1]。該病早期癥狀多表現(xiàn)上腹部不適，誤認(rèn)為淺表性胃炎，待確診時(shí)已處于腫瘤晚期，而且多數(shù)合并轉(zhuǎn)移，不具備手術(shù)指證，所以內(nèi)科保守治療已成為重要治療手段。臨床上應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌得到廣大醫(yī)師的認(rèn)可，其中紫杉醇是紅豆杉屬植物紫杉樹皮中提取的一種化合物，是近代研制的新型抗微管藥物，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于腫瘤的臨床治療中，療效肯定。筆者為探討紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌的臨床療效，選擇近幾年來我院收治的晚期胃癌患者108例，其中62例采用紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2010年1月～2013年12月間我院收治的晚期胃癌患者108例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，均經(jīng)病理確診晚期胃癌。其中觀察組62例，男性42例，女性20例，年齡在38歲～78歲之間，平均年齡為(57.2±6.1)歲，包括潰瘍型26例，浸潤型20例，蕈傘型10例，多發(fā)型6例；對照組46例中男性30例，女性16例，年齡在39歲～75歲之間，平均年齡為(56.0±5.6)歲，包括潰瘍型20例，浸潤型14例，蕈傘型8例，多發(fā)型4例。兩組患者的性別、年齡、分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ｐ>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 所有入選患者均經(jīng)血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查證實(shí)無化療禁忌癥，并接受化療2個(gè)周期以上，每個(gè)周期28天。其中觀察組采用紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療，紫杉醇（永信藥品工業(yè)股份有限公司，HC20090013），80mg/m2，ivgtt，3h，第1、6天，用藥前6、12h分別予地塞米松片10mg口服預(yù)防過敏，氟尿嘧啶（齊魯制藥有限公司，H37021281），第1天375mg/m2，持續(xù)靜滴，第2～5天，2000mg/m2，局部動(dòng)脈灌注；順鉑（齊魯制藥有限公司，H26023178），75mg/m2，ivgtt，第1～3天；而對照組給予氟尿嘧啶、順鉑治療，應(yīng)用劑量、療程同觀察組，28天為一個(gè)周期，2～3個(gè)周期后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效判定 顯效：復(fù)查晚期胃癌患者病發(fā)灶基本消失或與原來瘤體比較縮小75%以上，有效：復(fù)查晚期胃癌患者病發(fā)灶比原來瘤體比較縮小25～75%，無效：復(fù)查晚期胃癌患者病發(fā)灶與原來瘤體比較縮小25%以下[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組晚期胃癌患者的顯效率、無效率和總有效率比較（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1；兩組晚期胃癌患者在治療過程中均出現(xiàn)惡心嘔吐、神經(jīng)毒性、白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)肌肉痛及肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1兩組晚期胃癌患者治療后療效比較[n(%)]

組別 例數(shù) 顯效有效無效總有效率

觀察組 62 36(58.06)16(25.81)10(16.13) 52（83.87）

對照組 46 17(36.96)15(32.61)14(30.43) 32（69.57）

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù) 惡心嘔吐神經(jīng)毒性 白細(xì)胞減少 關(guān)節(jié)肌肉痛 肝腎功能損傷

觀察組6222(35.48)9(14.52) 18(29.03) 5（8.06） 11（17.74）

對照組4620(43.48)8(17.39) 16(34.78) 6（13.04）10（21.74）

3討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率、轉(zhuǎn)移率、死亡率高的特點(diǎn)，還具有早期診斷率低、切除率低、生存率低等想象，嚴(yán)重威脅著人類的健康，該病早期癥狀多表現(xiàn)上腹部不適，誤認(rèn)為淺表性胃炎，待確診時(shí)已處于腫瘤晚期。晚期胃癌患者易出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，不具備手術(shù)指證，只能接受以化療為主的綜合治療，化療藥物的多樣性讓醫(yī)師無從下手，晚期胃癌患者積極治療也可延長晚期胃癌患者的生命，提高生活水平[3]。多數(shù)晚期胃癌患者化療過程中臨床表現(xiàn)神志萎靡，上腹部疼痛，不能進(jìn)食，加上自身消耗增多，免疫力降低，導(dǎo)致耐受胃腸道毒副作用的能力下降，出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，對癥治療或耐受后癥狀逐漸消失。

本文晚期胃癌患者觀察組總有效率為83.87%，而對照組總有效率為69.57%，兩組療效比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)比較兩組患者均出現(xiàn)不同程度的副作用，但紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑在治療該病過程中胃腸不良反應(yīng)少，患者易于耐受。其中紫杉醇具有抗微管作用，能促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，抑制微管解聚，使微管束的排列出現(xiàn)異常，最終造成細(xì)胞的死亡[4]。氟尿嘧啶是一種周期特異性的藥物，是胃癌聯(lián)合化療中最基本組成藥物之一，而順鉑雖不具備周期特異性，但能干擾DNA的正常功能，三藥聯(lián)用可提高臨床治療效果，臨床研究顯示泵內(nèi)灌注化療能明顯增加病灶部位藥物濃度，提高臨床治療。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌與氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌相比有顯著療效，副反應(yīng)少或可耐受，安全系數(shù)高，大大提高了胃癌患者的生活水平，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.9.

[2]陳蘇蓉，陳蘇娟，陳平，等.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.9.

[3]張長武.周劑量紫杉醇、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案治療晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（2）：179.

[4]張明.紫杉醇類聯(lián)合氟尿喀睫和順鉑雙途徑化療42例晚期胃癌的臨床觀察[J].世界臨床藥物，2010，31（2）：92.

[5]李玫，劉艷秋，唐立民.紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌臨床療效觀察2009，8（10）：92.